10 tipp a fekvő állatorvosi betegek kezeléséhez

Hogyan lehet a betegeket boldog és egészséges megtartani, miközben felépülnek?.

2015. december 28

tipp

Készítette: PHIL ZELTZMAN, DVM, DIPL. ACVS és Kelly Serfas, CVT

Eredetileg az Veterinary Practice News 2015. decemberi számában jelent meg. Élvezte ezt a cikket? Akkor iratkozzon fel még ma!

A fekvő betegek nem mind lebénultak vagy kómában vannak. Idetartoznak a mozgásukban korlátozott betegek: műtétből vagy altatásból felépülő betegek, traumától szenvedők, például autóval elütve, anyagcsere-egyensúlyhiány, politrauma, agyi megbetegedések vagy súlyos betegség esetén.

A hosszan tartó fekvés gyakorlatilag minden testrendszert és szervet érint. Itt van 10 tipp a fekvő állatorvosi betegek kezeléséhez.

1. Nyomásfájdalmak

A decubitalis fekélyek valószínűleg az első olyan szövődmény, amely eszünkbe jut, amikor „lefelé” fekvő betegeket kezelünk.

Az ágyi sebeket sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. A betegeket mindig vastag, száraz, tiszta ágyneműn kell tartani. Minél nehezebb a beteg, annál vastagabbnak kell lennie a párnázásnak. A ketrec méretének arányosnak kell lennie a pácienssel. Ha nincs futása, akkor lehet, hogy kreatívnak kell lennie, és el kell rendeznie egy területet a padlón.

A kezelési lapnak tartalmaznia kell:

  • Két-négy óránként forgatja a beteget.
  • Megállapodás szerint a félreértések elkerülése érdekében adja meg az oldalt lefelé, miután elforgatta a beteget.
  • Rendszeresen ellenőrizze a bőrt, különösen a csontos kiemelkedések környékén.
  • Agresszívan kezelni a meglévő fekélyeket.

Ideális esetben a fekvő betegeket a szegycsont fekvésében kell tartani. Akkor is néhány óránként át kell fordítani a hátsó lábakat.

2. Vizelés és székletürítés

Bármikor szennyeződik az ágynemű, cserélni kell. Ami azt jelenti, hogy kifejezetten ellenőriznie kell; a feladatot fel kell írni a kezelési lapjára.

Hasonlóképpen a szennyezett bőrt alaposan meg kell mosni, majd alaposan meg kell szárítani. Az enyhe szappan és víz jobban működik, mint a száraz sampon.

A székletürítés általában természetesen történik, amíg a beteg eleget eszik. Esetenként hashajtóra van szükség.

A vizelés bonyolultabb lehet. Ha a beteg nem képes spontán vizelni, hólyagfertőzés, hólyagfal károsodása (túlfeszülésből) és akár hólyagszakadás is előfordulhat. A kézi kifejezés naponta négy-hat alkalommal végezhető el. Különféle gyógyszerek alkalmazhatók a spontán vagy kézi kifejezés segítésére.

Könnyebb megoldás a bent lévő vizeletkatéter. Ez azonban húgyhólyagfertőzés forrása lehet, ezért kritikus fontosságú a steril katéter elhelyezése és a vizeletgyűjtő rendszer steril kezelése. A gyűjtőrendszert ki kell üríteni, és a vizelet mennyiségét négy-hat óránként fel kell jegyezni. Az „ins” -eket össze kell hasonlítani a „out” -okkal.

3. Étkezés és ivás

A megfelelő hidratálás biztosítása könnyű, ha a betegek nem isznak könnyen; IV folyadékok beadhatók.

A kalóriabevitel fenntartása összetettebb. A fekvő betegeket nem érdekli az evés. Lehet, hogy még enni sem tudnak energiát. Mégis meg kell kapniuk minimális energiaigényüket, ezért neked kell eldöntened a legjobb utat ennek megvalósításához.

Az enterális út általában előnyös. Ha ez nem lehetséges, mérlegelni kell az étvágygerjesztőket, a kézi etetést, az etetőcsöveket vagy a parenterális táplálást.

Az aspiráció kockázatának csökkentése érdekében a lefekvés alatt álló betegeknek soha nem szabad ételt vagy vizet adniuk oldalirányú fekvéskor. Mindig a szegycsont fekvésében kell elhelyezkedni.

Ezenkívül a hányás és a regurgitáció megelőzése kritikus fontosságú az oldalsó fekvésű betegeknél, ismételten az aspiráció kockázatának csökkentése érdekében.

4. Testhőmérséklet

A mozgásképtelen betegeknek gondjai lehetnek a testhőmérséklet fenntartásával. A hipotermikus betegek számára előnyös lehet a fűtőbetétek, a levegőbe kényszerített készülékek, a fűtőtakarók vagy a ketrecek melegítése. A kényszerlevegő-rendszerek kivételével a melegítőeszközöket soha nem szabad közvetlenül a beteg bőréhez tenni, még akkor is, ha nem gondolja, hogy az eszköz túl forró. A bőr védelme érdekében mindig használjon vékony takarót, törölközőt vagy párnahuzatot.

A betegek hőmérsékletét gyakran ellenőrizni kell a hipotermia korai felfedezéséhez és a hipertermia megelőzéséhez. A bőrégés és a hipertermia két olyan komplikáció, amely előfordulhat egy olyan betegnél, aki nem tud eltávolodni a hőforrástól.

5. Mobilitás

Az állás és a járás segítése - belül vagy kívül - jót tesz a beteg izmainak, légzésének, keringésének és szellemének. Ha hevedert használ, ne engedje, hogy a hátsó lábak a földön húzódjanak.

6. Izmok és ízületek

A fel nem használt izmok gyorsan atrófálódnak, a nem használt ízületek pedig gyorsan megmerevednek. Ez csökkenthető masszázs, passzív mozgástartomány, aktív mozgástartomány és egyéb rehabilitációs módszerek segítségével. Hideg- vagy hőterápiát lehet alkalmazni 5-10 percig hat-nyolc óránként.

7. Forgalom

Annak érdekében, hogy az összes szerv perfúziója hatékony legyen, mérje meg a vérnyomást négy-hat óránként. Törekedjen legalább 100 Hgmm szisztolés nyomás, 40 diasztolés nyomás és 60 átlagos artériás nyomás (MAP) elérésére.

A PROM, az aktív mozgástartomány és az egyszerű járás javítja a keringést és a nyirokelvezetést. Ezek viszont korlátozzák az elhúzódó fekvésből eredő ödéma kockázatát.

Az ödémás végtagokat úgy kell masszírozni, hogy a végtagot kézzel körbeveszik, és a folyadékot „fejik”. A betegek rendszeres forgatása a tüdőkeringést is segíti.

8. Légzés

A hosszan tartó laterális fekvés a lefelé tüdő atelektázisához (azaz összeomlásához) vezethet. Ez egy másik oka annak, hogy a betegek rotálása négy-hat óránként ajánlott.

Még jobb, ha a szegycsont fekvését előnyben részesítjük, mivel ez jelentősen megnöveli a PaO2 értéket (MW McMillan et al. J Vet Emerg Crit Care 2009). A kupázs elvégezhető a légúti váladék kiűzésének elősegítésére és remélhetőleg a tüdőgyulladás kockázatának csökkentésére.

9. Fájdalomkezelés

A fekvő betegek fájdalmának kezelése bonyolult lehet. Meg kell küzdenünk a fájdalom ellen olyan betegeknél, akik természetes módon nyugodtan nézhetnek ki. Ugyanakkor nem tudjuk túladagolni őket, és nem hosszabbíthatjuk meg a fekvés időtartamát.

10. Pályázat szerető gondoskodás

Az oldalsó fekvésbe szorulás stressz a betegek számára. Fontos, hogy megtegyünk mindent annak érdekében, hogy testi egészségükön túl segítsük mentális egészségüket.

Számtalan apró dolog tehetünk azért, hogy nyugodtabbnak érezzék magukat. Halk beszéd, gyengéd áthelyezés, párna felhúzása, a tulajdonosok látogatásának megkönnyítése, a betegek simogatása mind apró gesztus, amelynek a kiváló ápolói ellátás részét kell képeznie.

A vékonyréteg-kromatográfiát tesszük, miután a kezelőlapon minden mező be van jelölve.