A brazil szegények számára a pandémiának még nincs vége

Mivel a koronavírus esete meghaladja az 1 milliót, az ország legszegényebbjei az egészségügyi ellátáshoz küzdenek.

RIO DE JANEIRO - Amikor Luiz Paulo Santos tartós köhögése mélyre és szárazra nőtt, gyermekei könyörögtek, hogy forduljon orvoshoz. Mivel az új koronavírus áprilisban rombolta Rio de Janeiro Complexo do Alemão körzetét, az 57 éves Uber sofőr még mindig az utasokat vitte át Rio szegény északi zónájában a szétszórt favelákon. Néhányan maguk mentek a kórházba, a COVID-19 tünetei miatt.

A Complexo do Alemão 70 000 lakosát kiszolgáló sürgősségi klinikán a 16 kritikus gondozó ágy teljes volt, amikor Santos április végén segítséget kért. Kétségbeesetten családja egy másik létesítménybe vitte Manguinhosban, egy közeli erőszakos hírű favelában. Ott, tüdeje meghibásodott, Santos két napig várt a recepción, mielőtt feladta, és visszatért a Morro da Baiana favela házába.

Luiz Paulo Santos 2018. decemberében. Rogério Ferreira SANTOS jóvoltából

"Nem kapott levegőt, ott egyre rosszabbul volt, és félt" - emlékezett vissza fia, Rogério Ferreira Santos, megjegyezve, hogy apjának COVID-19 gyanúja merült fel, és kórtörténetében tüdőgyulladás volt. - És nem tettek semmit, hogy segítsenek neki. Tehát elment.

Santos állapota otthon gyorsan romlott. Gyermekei néhány órával később ismét a közeli sürgősségi osztályra vitték, amikor a légzése meggyengült. Abban az időben, amikor nem álltak rendelkezésre kritikus ápolóágyak vagy lélegeztetőgépek, az orvosok egy porlasztóhoz kapcsolták, hogy megkönnyítsék fáradságos légzését. Ott Santos csatlakozott több száz másikhoz, akik egy intenzív osztály ágyára vártak Rio de Janeiro állam egész területén.

Rogério azt a hírt kapta, hogy apja másnap, április 24-én halt meg, amikor 30. születésnapját házi készítésű süteménnyel jelölte meg Complexo do Alemãóban. "Csak nem tudtam abbahagyni a sírást" - mondta. „Apám még a fiammal sem találkozott. Alig egy héttel a halála előtt született.

Mivel a közeli temetők megteltek, a városi hatóságok megpróbálták Santos holttestét a város túloldalán lévő telekre vinni. Elhatározták, hogy apjukat abban a szomszédságban temetik el, amelyet több mint három évtizeden át hazahívtak, és gyermekei egy magán temetkezési ügynökségnél 4000 valutát (kb. 750 dollárt) fizettek. - El kellett adnunk néhány holmiját, hogy eltemessük. És még mindig tartozunk a temetkezési vállalattal - mondta Rogério. "De az a fontos, hogy itt van velünk."

Santos egyike volt azon sok brazilnak, akik egy olyan járvány áldozatává váltak, amely nyomasztó súlyt helyezett az állami kórházakra. Brazíliában a világ második legsúlyosabb járványa van, több mint egymillió eset és több mint 48 000 haláleset következik a médiumok konzorciumának adatai szerint, amelyek a szövetségi kormány abbahagyása után kezdték el összeállítani a napi adatokat. Az ICU ágyak és a lélegeztetőgépek hiánya miatt a kórházakat elárasztották a betegek. Az egészségügyi rendszer áprilisban és májusban összeomlott az ország egyes részein, és a szegényebb északi területeken néhány város tömegsírokat nyitott a halottak temetésére.

"Akinek állami kórházakra kellett támaszkodnia, azt átkozták - nincs ágy, nincs senki, aki gondoskodna rólad" - mondta Rogério. „Ez történt apámmal. Ha nem ez lenne, akkor is itt lenne velünk. ”

Eközben a kormány válasza lassú és kaotikus volt. Az ország két egészségügyi minisztert veszített a válság kezdete óta, mivel Luiz Henrique Mandettát áprilisban menesztették, utódja, Nelson Teich pedig csak néhány hete mondott le a munkáról. A poszt hivatalosan már több mint egy hónapig betöltetlen. Úgy tűnt, hogy mindkét miniszter ütközik Jair Bolsonaro szélsőjobboldali elnökkel, amikor lebecsülte a vírust, elhanyagolta a társadalmi elhatárolódást és felszólította a brazilokat, hogy menjenek vissza dolgozni.

Az ellentmondásos elnök az államokat a koronavírus útjának felfújásával is vádolta - annak ellenére, hogy a súlyos teszthiány ennek ellenkezőjét jelzi. Egy nemrégiben készült tanulmány becslése szerint a koronavírus-esetek körülbelül hatszor nagyobbak lehetnek, mint a hivatalos szám - vagyis akár 5,4 millió brazil is fertőzött lehet. Bolsonaro nemrégiben megpróbálta leállítani az összes esetet és halálesetet bemutató adatok kiadását, bár a Legfelsőbb Bíróság döntése arra kényszerítette a kormányt, hogy folytassa a számok közzétételét. A múlt héten szorgalmazta támogatóit, hogy "vonják be" a kórházakat, és készítsenek fényképeket, amelyek bebizonyítják, hogy vannak szabad ICU ágyak - ez egy cselekvésre ösztönzés, amelyet néhányan valóban megpróbáltak végrehajtani Rióban.

A mély egyenlőtlenségek által sújtott országban a világjárvány leginkább a szegény közösségeket sújtotta. Rióban a vírus halálos erővel söpört végig a favelákon, amit a folyóvíz hiánya, a rossz higiénia és a szűk lakóhelyek segítettek. Számos olyan lakos számára lehetetlen az elszigeteltség, akik informális szektorban dolgoznak, otthonokat takarítanak vagy élelmiszereket szállítanak. A hivatalos adatok elemzése azt mutatta, hogy a Maré favelasában megerősített COVID-19 betegek háromszor nagyobb arányban halnak meg, mint Rio gazdag Leblon kerületében.

A favelai lakosok arról számoltak be, hogy elzárkóznak a zsúfolt kórházaktól, vagy elbátortalanodnak attól, hogy orvoshoz forduljanak. Az aktivisták szerint időnként a gyenge infrastruktúra megakadályozza, hogy a mentők elérjék ezeket az elhanyagolt negyedeket. Rio államszerte májusban 1000 felett duzzadt az ICU ágyakra várók száma.

Nova Iguaçuban, a munkásosztály körzetében Rio peremén, az egyik lakó elmondta, hogy 84 éves nagyapja otthon halt meg a múlt hónapban, miután az egészségügyi hatóságok elutasították a család többszöri kérését, hogy kórházba helyezzék. "Teljesen elvetették a kórházba juttatás lehetőségét" - mondta a rezidens, és a hangja megtört. "Azt mondták, hogy COVID lehet, de a kórházban nincs hely, és nem vihetik el, mert idős."

Rio de Janeiro önkormányzati egészségügyi titkárságának szóvivője elmondta, hogy a közegészségügyi hálózat kész kezelni mindenkit, aki bármilyen állami egészségügyi intézményben segítséget kér. A szóvivő megjegyezte, hogy az önkormányzati rendszer a járvány kezdete óta 1252 kórházi ágyat adott hozzá kizárólag a COVID-19 betegek számára, ebből 248 beteg volt intenzív osztályon fekvő. Májusban 526 ágyat adtak hozzá, 77-et felszereltek a kritikus gondozású betegek kezelésére.

A Nova Iguaçu-i lakos, aki névtelenül kérte családja magánéletének védelmét, azt is elmondta, hogy a hatóságok halálát követően nem vizsgálták nagyapját a COVID-19 miatt. "A halotti anyakönyvi kivonatban légzési elégtelenségként szerepelnek az okok" - mondta. "Úgy tűnt, hogy nem akartak tesztet végezni, hogy ne nőjön az esetek száma."

A városi tisztviselők elutasították az ezzel az esettel kapcsolatos kérdéseket, de azt mondták, hogy „kórházi betegek súlyos eseteit és koronavírus okozta gyanúval járó haláleseteket teszteltek az Egészségügyi Minisztérium ajánlásai szerint”. A város 53 000 gyorstesztet kapott a szövetségi és az állami hatóságoktól - mondta a szóvivő.

A vírus pusztító áldozata - különösen a legkiszolgáltatottabbak körében - bebizonyította, hogy a közegészségügyi rendszer „nem volt képes felkészülni erre a járványra” - mondta Luna Escorel Arouca, a lakosokat segítő helyi szervezet, a Redes da Maré koordinátora. da Complexo da Maré megbirkózik a COVID-19-szel. A szervezet június 8-ig 768 gyanús esetet és 94 halálesetet számolt Maré-ban koronavírus miatt. Ezek közül csak 241 esetet erősítettek meg hivatalosan, és 65 halált regisztráltak koronavírushoz kapcsolódóan.

Míg Brazília-szerte a polgármesterek és kormányzók gyorsan karanténintézkedéseket vezettek be az elnök tagadó üzenete ellensúlyozására, azóta sokan nyomás alá helyezték a gazdasági tevékenység újraindítását.

Egészségügyi szakértők azzal érveltek, hogy a vírus romboló hatását szigorú zárolással lehetne megfékezni. De míg Brazília szerte a polgármesterek és a kormányzók gyorsan karanténintézkedéseket vezettek be, hogy ellensúlyozzák az elnök tagadó üzenetét, azóta sokan nyomás alá helyezkedtek a gazdasági tevékenység újraindítása érdekében. Az októberi önkormányzati választásokra tekintettel néhány polgármester nem mert szigorú zárlatokat bevezetni. Ehelyett sokan az ellenkezőjét teszik: már bevásárlóközpontok, templomok, bárok és tornateremek nyílnak olyan városokban, mint Rio de Janeiro és São Paulo.

Az elmúlt hetekben Rióban és São Paulóban enyhült a kórházakra gyakorolt nyomás - részben annak köszönhető, hogy kevesebben kerestek kezelést fénytünetek miatt -, de a szegényebb északi államokban, mint Amapá, Pernambuco és Maranhão, a közegészségügyi rendszerek továbbra is megterhelés alatt állnak. A kormány április óta 8575 ICU ágyat egészített ki az állami rendszerben országszerte - közölte az Egészségügyi Minisztérium. Rio de Janeiro állam ígéretet tett arra, hogy április végéig hét helyszíni kórházat nyit meg, bár többen még építés alatt állnak. A projekteket késedelmek és korrupciós vádak sújtották, Rio kormányzója miatt pedig most felelősségre vonási eljárás indult, részben a helyszíni kórházak licitálásában elkövetett rossz játék vádjai miatt.

A hatóságok olyan intézkedéseket vezettek be, amelyek kifejezetten a favelákat is megcélozzák. Körülbelül két hete telepítettek egy CT-szkennert Maréba, de Arouca szerint még mindig nem működik. Nagyobb erőfeszítést kell tenni a lakosok tesztelésére is annak érdekében, hogy felmérjék, mennyire elterjedt a fertőzés a közösségben. Arouca szerint azonban a város mindössze 500 tesztet küldött Marének, amely 16 favelából áll, amelyek közel 130 000 embernek adnak otthont. „Az akciók valóban felszínesek voltak. Az állam még mindig nem hajtott végre strukturális változásokat ”- mondta.

A halálozások száma továbbra is emelkedik Brazíliában, és az egészségügyi szakértők arra figyelmeztetnek, hogy még mindig hetekre lehet a csúcs. Most, amikor a városok és államok enyhítik a karanténintézkedéseket, attól tartanak, hogy a sérülékeny emberek, akik már küzdöttek a sürgősségi ellátáshoz vagy a karanténhoz való hatékony hozzáférésért, újabb csapást kapnak.

"Ezek a lakosok már kettős kockázatnak vannak kitéve életkörülményeik és munkakörülményeik miatt" - mondta Arouca. "Az a tény, hogy ... a kormány választása az intézkedések enyhítése, csak újabb kockázati réteget jelent az emberek számára."

Rio egészségügyi titkársága szerint a karanténintézkedések enyhítésére vonatkozó döntés technikai tanulmányokon alapult, amelyek „főként a város ágyellátására és ezen ágyak kihasználtságára összpontosítottak”. Megállapította, hogy megfigyelte a COVID-19-be felvett betegek számának és a vírus által okozott betegek halálának fokozatos csökkenését.

"Ma a [közegészségügyi] hálózat képes reagálni az ágyak biztosításával meghaladja a kórházi ápolás szükségességét" - mondta egy szóvivő közleményében, megjegyezve, hogy az ICU ágyak kihasználtsága jelenleg 81, míg a kórházi osztályok 40 százaléka teljes.