Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet]. Bethesda (MD): Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; 2012-.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet].

Utolsó frissítés: 2017. január 22 .

ÁTTEKINTÉS

Bevezetés

A nagyobb celandin egy botanikai kivonat, amely a Poppy család növényéből származik, és amelyet tipikusan a gyomor-bélrendszeri rendellenességek és a dyspepsia kezelésére használnak. A celandine klinikailag nyilvánvaló májkárosodáshoz kapcsolódott.

Háttér

A nagy celandin (Chelidonium majus) a mákfélék (Papaveraceae) növénye, amely Ázsiában és Európában vadon növekszik, és az Egyesült Államokban széles körben bevezették. A levélkivonatok legfeljebb 20 alkaloidot tartalmazhatnak, köztük benzofenantridineket, protoberberineket és hidroxi-fahéjsav-származékokat. A celandint évszázadok óta használják emésztőrendszeri panaszok, dyspepsia és epehólyag-betegségek kezelésére. A celandin spazmusellenes aktivitásáért felelős kémiai vegyület nem ismert. A celandine enyhe nyugtatóként is működik, és asztma, hörghurut és szamárköhögés kezelésére használták. Az elmúlt években a celandin kivonatokat nagyrészt diszpepszia és epehólyag-betegség terápiájaként alkalmazták, de állítólag hasznosak bőrbetegségek, asztma és hörghurut esetén, valamint súlycsökkentő szerként is. Nem végeztek olyan emberi vizsgálatokat, amelyek igazolják a celandin előnyeit ezekben a körülményekben, vagy meghatároznák annak biztonságosságát, tolerálhatóságát és káros hatásait.

Hepatotoxicitás

Több mint egy tucat, nagyrészt Európából származó publikáció ismertette a nagyobb celandinnak (Chelidonium majus) tulajdonítható klinikailag nyilvánvaló akut májkárosodást. A májkárosodás jellemzően 1-6 hónap után jelentkezik, sárgasággal és a szérum aminotranszferáz szintjének közepes vagy jelentős emelkedésével. A sérülés mintája általában hepatocelluláris, a klinikai megjelenés és a máj szövettana hasonlít az akut vírusos hepatitisre. Az immunallergiás tulajdonságok nem gyakoriak, de az autoantitestek sok esetben alacsony vagy közepes szinten lehetnek jelen. A klinikai szindróma azonban ritkán hasonlít az autoimmun hepatitisre, és általában gyorsan megszűnik, ha a botanikai kezelést abbahagyják, és kortikoszteroid-kezelés nélkül.

A sérülés mechanizmusa

A nagyobb celandin kivonatoknak sok összetevője van, de egyikük sem bizonyult kimondottan hepatotoxikusnak. A celandin okozta májkárosodás ritka eseteinek sajátos jellemzői voltak.

Eredmény és menedzsment

A celandin májtoxicitása ritka; néhány eset súlyos volt, de halálos eseteket és májtranszplantációhoz vezető akut májelégtelenséget nem írtak le. Az ismételt expozícióval történő megismétlődést több esetben dokumentálták, és kerülni kell az újrakezdést.

ESETLEÍRÁS

1. eset: akut hepatitis a nagyobb celandin miatt.

[Módosította: Crijns AP, de Smet PA, van den Heuvel M, Schot BW, Haagsma EB. [Akut májgyulladás nagyobb celandinnal (Chelidonium majus) rendelkező gyógynövénykészítmény alkalmazása után]. Ned Tijdschr Geneeskd 2002; 146: 124-8. Holland. PubMed idézet]

Egy 42 éves nőnek láza, izomfájdalmai, fejfájása, fáradtsága és hasi kellemetlen érzése támadt 2 héttel azután, hogy nagyobb celandint (Chelidonium majus) tartalmazó szájon át szedett gyógynövénykészítményt kezdett egy bőrbetegségre. A láz két hét alatt megszűnt, de továbbra is általános fáradtságot szenvedett, majd sötét vizelet, világos széklet és sárgaság alakult ki benne. Orvoshoz fordult, és a gyógynövénykészítményt felhagyták. Nem volt májbetegsége, nem ivott alkoholt és tagadta a vírusos hepatitis kockázati tényezőit. Nem szedett más gyógyszert. Vizsgálatkor sárgás volt, de krónikus májbetegségnek nem voltak jelei. A laboratóriumi eredmények normális vérképet mutattak, de a hiperbilirubinémia (

8,1 mg/dl) és a szérum ALAT-szintjének jelentős emelkedése (

2900 U/L). A sárgaság súlyosbodása miatt beutaló kórházba került (táblázat). A hepatitis A, B és C tesztek negatívak voltak, csakúgy, mint az autoantitestek. Az immunglobulin szintje normális volt. A máj ultrahangja nem mutatott epeelzáródást. A májbiopsziában limfocita infiltrátumokat és foltos nekrózist mutattak ki, a sejtek kimaradtak a kolesztázisos központi területeken. Ezt követően tüneti tünetekkel javult, és nyomon követése során a májvizsgálatai visszatértek a normális tartományba.