Bőrgyógyászat

Az ödémás fibroszklerotikus panniculopathia vagy a helyi lipodystrophia, ismertebb nevén cellulit, leginkább a bőrfelszín megváltozásaként, nodularitásaként vagy gödröcskéjeként jellemezhető, amely a legtöbb nőnél előfordul, jellemzően a fenéken és a comb felső részén, valamint a hasban (Int. Cosmet. Sci. 2006; 28: 191-206). Ezek az elváltozások általában depressziósak, összehasonlítva a szomszédos, nem érintett bőrrel. A cellulitisz adiposis edematosa, dermopanniculosis deformans, status protrusus cutis és gynoid lipodystrophia néven is ismert.

A cellulitisz kockázati tényezői közé tartozik a nő, a túlsúly vagy az elhízás, valamint az idősek; felesleges hormonokkal vagy rossz nyirokelvezetéssel; és kevés testmozgás. Bár a narancsbőr gyakran fordul elő egészséges, nem elhízott betegeknél, az elhízás ismerten súlyosbítja azt (Dermatol. Surg. 1997; 23: 1177-81; J. Cosmet. Dermatol. 2005; 4: 221-2; Am. J. Dermatopathol. 2000; 22: 34–7).

A cellulitisz gyakoriságának becslése a nők között a posztadoleszcens nők 80 és 98% között mozog az egyes kultúrák között (J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2006; 4: 861-70; J. Cosmet. Laser Ther. 2004; 6: 181- 5).

A cellulitisz etiológiája továbbra is tisztázatlan, bár számos elmélet előrehaladt (J. Cosmet. Laser Ther. 2005; 7: 7-10; Int. J. Cosmet. Sci. 2006; 28: 191-206; J. Cosmet. Laser Ther. 2004; 6: 181-5). A kórélettani folyamatban fontos tényezőként említik a nemspecifikus morfológiai különbségeket, az érrendszeri változásokat, a gyulladást és a kötőszöveti szepták romlását (J. Cosmet. Laser Ther. 2004; 6: 181-5; J. Dtsch. Dermatol . Ges. 2006; 4: 861-70).

Az egyik gondolatmenet azt sugallja, hogy a cellulit az endokrin-metabolikus mikrocirkulációs eredetű rendellenességből származik, amelyben a szubkután zsírszövet és az intersticiális mátrix változása csúnya dudorokban nyilvánul meg (Int. J. Cosmet. Sci. 2006; 28: 191-206 ).

Ennek az állapotnak az anatómiája fontos tényező. A férfiak és a nők zsírlebenyeinek morfológiai különbségei ennek a bemutatásnak a nőknél sokkal nagyobb gyakoriságát jelenthetik. Úgy gondolják, hogy a retikuláris dermisben a kollagén lebomlása hozzájárul a cellulit kialakulásához azáltal, hogy elősegíti a dermis mikrocirkulációjának gyengeségét és összenyomódását, valamint elősegíti a bőr alatti zsír herniatióját a dermális rétegbe. A cellulitisz jellegzetes jelei ekkor a dermis folyadék és fehérjék torlódásából származnak, amely fibrotikus sávokat képez a szubkután szövet és a dermis között. Úgy gondolják, hogy a bőr alatti fiziológiai változások, nem pedig a bőr alatti zsírrétegben, elsődlegesek.

A kezelés módjai

Bár egyetlen kezelési megközelítést sem tekintettek teljesen sikeresnek, jellemzően enyhe és átmeneti hatásuk miatt a cellulit terápiák nem invazív eszközök, például masszázsgépek, rádiófrekvenciás rendszerek, valamint lézer és más fényeszközök alkalmazását tartalmazzák; invazív műtét, például zsírleszívás, mezoterápia és szubcizió; karboxiterápia; helyi terápia; és még az orális módszerek is (J. Drugs Dermatol. 2008; 7: 341-5; J. Drugs Dermatol. 2007; 6: 83-4).

A masszázs tűnik a leghatékonyabb módnak az alacsony minőségű cellulitisz esetében, mivel elősegíti a vér és a nyirokkeringés fokozását, valamint a salakanyagok elvezetését. A hatások átmenetiek, mivel még a leghatékonyabb helyi termékeknél is előfordulnak, amelyek koffeint és teofillint tartalmaznak, és dehidratálják a zsírsejteket, átmenetileg csökkentve azokat. A legmagasabb fokú cellulitisz elváltozások esetén a minimálisan invazív eljárások, például a szubcizió javulást eredményezhetnek (Int. J. Dermatol. 2000; 39: 539-44).

Helyi kezelések

A cellulitisz kezelésére felismert számos termék ellenére keveset teszteltek klinikai vizsgálatokban.

1999-ben egy 12 hetes, randomizált, kontrollált vizsgálat két különböző cellulit krém, az aminofillin és a placebo, valamint az Endermologie ES1 masszázsgép (LPG Systems S.A.) hatékonyságát értékelte. Hatvankilenc nő kezdte meg a vizsgálatot, és 52 nő fejezte be.

A vizsgált kezelések naponta kétszer aminofillin krémet alkalmaztak, és hetente kétszer használták az Endermologie-t. A betegek saját kontrolljukként szolgáltak. Az 1. csoportban (kettős vak) aminofillint alkalmaztunk az egyik combra/fenékre, a másikra pedig placebo krémet. A 2. csoportban (egyedülálló vak) az Endermologie-t egy combra/fenékre helyeztük. A 3. csoportban az Endermologie-t alkalmaztuk mindkét oldalra, és ugyanazt a krém-rendszert alkalmaztuk, mint az 1. csoportban.

A klinikai vizsgálat és a vizsgálat előtti és utáni fényképes értékelés egyik csoportban sem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget a lábak között. A cellulit megjelenését szubjektív értékelések szerint úgy ítélték meg, hogy 35 aminofillinnel kezelt láb közül csak 3-ban javult, és 35-ből 10-ben Endermologie géppel kezeltek. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a tesztelt módszerek egyike sem hatékony a cellulit kezelésére (Plast. Reconstr. Surg. 1999; 104: 1110-4).

2000-ben a kutatók egy bal-jobb randomizált, 6 hónapos vizsgálatban számoltak be a topikális retinol hatásáról a cellulit kezelésében, összehasonlítva a retinolt egy placebóval. Az alanyok között 15 nő volt, 26-44 évesek, akik zsírleszívást kértek az enyhe vagy közepesen súlyos cellulit enyhítésére.

A kezelési időszakot követően a kutatók a bőr rugalmasságának 11% -os növekedését és a viszkozitás 16% -os csökkenését rögzítették a retinollal kezelt területen. Fontos megjegyezni, hogy nincs olyan elfogadott eszköz, amelyről mindenki egyetért, hogy pontosan megmérje a bőr rugalmasságát, ezért ezeket az eredményeket óvatosan kell értelmezni (Am. J. Clin. Dermatol. 2000; 1: 369-74).