Cikk megjelenítése

Triciklikus antidepresszánsok

A szinaptiszid hatásának fokozása csökkenthető, ha alacsony dózisú szerotonin és/vagy norepinefrin koncentrációt indít el a központi idegrendszerben.

Gátolják a preszinaptikus idegsejtek membránján keresztüli szerotonin és norepinefrin újrafelvételt, ami további gyógyszerek elérhetőségét eredményezi a posztszinaptikus neuronális receptorok megkötésére.

Krónikus fájdalom, súlyos depresszió és szorongásos rendellenességek kezelésére használják.

A TCA-k a következő szereket tartalmazzák, amelyek túlnyomórészt szerotonin és/vagy norepinefrin újrafelvétel-gátlók:

Amitriptilin (Tryptomer, Elavil, Endep)

Amitriptilinoxid (amioxid, ambivalon, ekvilibrin)

Demexiptilin (Deparon, Tinoran)

Dezipramin (Norpramin, Pertofrane)

Dibenzepin (Noveril, Victoril)

Dimetakrin (Istonil, Istonyl, Miroistonil)

Doxepin (Adapin, Sinequan)

Imipramin (tofranil, Janimine, Praminil)

Imipraminoxid (Imiprex, Elepsin)

Lofepramine (Lomont, Gamanil)

Melitracen (Deanxit, Dixeran, Melixeran, Trausabun)

Nortriptilin (Pamelor, Aventyl, Norpress)

Noxiptilin (Agedal, Elronon, Nogedal)

Propizepin (Depresszin, Vagran)

Quinupramine (Kevopril, Kinupril, Adeprim, Quinuprine)

Amineptin (Survector, Maneon, Directim) - noradrenalin-dopamin újrafelvétel gátló

Iprindol (Prondol, Galatur, Tetran) - 5-HT2 receptor antagonista

Opipramol (Insidon, Pramolan, Ensidon, Oprimol) - σ receptor agonista

Tianeptin (Stablon, Coaxil, Tatinol) - Szelektív szerotonin újrafelvétel fokozó

Trimipramin (Surmontil) - 5-HT2 receptor antagonista és mérsékelt hatású noradrenalin visszavétel gátló.

A triciklikus antidepresszánsok túladagolása továbbra is a halálos mérgezések gyakori oka, ami az Egyesült Államokban a halálos mérgezések második legnagyobb számát jelenti 1999-ben.

Antikolinerg hatások, alfa-adrenerg blokád és nátriumcsatorna blokkoló hatások miatt másodlagos toxicitás.

A túladagolás központi idegrendszeri toxicitást okoz, ami kómában, görcsrohamokban, dysarrhythmiák és hipotenzió kardiovaszkuláris szövődményeiben nyilvánul meg.

A Purkinje-rendszer nátriumcsatorna-blokkolása által okozott kardiotoxicitás károsodott szívizomvezetéssel és károsodott inotropiával.

A triciklusos antidepresszánsok túladagolásának kezelése magában foglalja a légutak szabályozását, a folyadék újraélesztését, az értágító terápiát és a szérum lúgosítását.

Hatékony szerek a fejfájás és a neuropátiás fájdalom kezelésében.

A triciklikus antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki az endogén opioid rendszer közvetett aktiválásával.

A TCA-val végzett fájdalomcsillapító hatások potenciálját mérlegelni kell az antikolinerg hatások káros hatásprofiljával, szájszárazsággal, székrekedéssel és vizelési nehézséggel, valamint kognitív és szedációs problémákkal járhat.

Az adagkorlátozó hatások közé tartozik a szájszárazság, a vizelet visszatartása, a szedáció, a súlygyarapodás, a székrekedés és a szívritmuszavarok.

Az antikolinerg mellékhatások csökkenthetők úgy, hogy lefekvéskor alacsony dózisokkal kezdik, lassabban titrálják nagyobb dózisokra, és szekunder amin-triciklusos szerek, nortriptilin vagy dezipramin alkalmazásával.

A szívvezetés károsodásának kockázatával társul.

A káros hatások korlátozzák a TCA-k alkalmazását a geriátriai populációban.

Óvatosan kell alkalmazni iszkémiás szívbetegségben vagy kamrai vezetési rendellenességekben szenvedő betegeknél, és ha lehetséges, az adagot 100 mg-nál alacsonyabbra kell korlátozni.

A 40 évnél idősebb betegeknél elektrokardiogramot kell szűrni.

Az ilyen gyógyszerek megfelelő vizsgálata 6-8 hetet vehet igénybe, a legnagyobb dózisokban 2 hét.

Az ellátás színvonala

Dr. Stephen Cohen egy életen át tartó gyakorlati orvosként szerzett tapasztalat után létrehozta az éleslátó orvosi információk tárházát. A normál ellátás ingyenes forrásként áll rendelkezésre a gyakorló orvosok, hallgatók és a lakosság számára.