Clio ápolása

A zsír-beszélgetés problémája a gyermekorvosi rendelőben

„BMI-je a normál érték magas oldalán áll. Lát?" A gyermekorvos bemutatott egy táblázatot. "Ezt kell figyelnünk." Hoztam a kisebbik gyermekemet hétéves ellenőrzésére, ami pro forma rituálé volt, ami engem illet. Gyermekgyógyászati gyakorlatunk mindig megkérdezi a gyerekeimet, hogy esznek-e zöldséget és rohangálnak-e minden nap, de ez új volt. Hirtelen aggódva és védekezően éreztem magam. Úgy tűnt, beszélnünk kellene róla, de nem szívesen tettem a fiam előtt.

- Egészségesnek tűnik számomra - mondtam az orvosnak. - Aggódsz?

„Nos, ez a normális magas oldala. Tudatában kell lennie. Ezt figyelnünk kellene.

Hallgattam, ahogy a fiam válaszait vizsgálta a zöldségekkel, az atlétikával és a képernyőidővel kapcsolatos kérdésekre. Mondhatnám, hogy foci- és lacrosse-megszállott külvárosunkban gyermekemnek a szervezett sport iránti érdeklődésének hiánya a vörös zászlók felvetése volt. - Nézd - mondtam -, a gyerekeim mindennap járnak az iskolába és onnan. Vacsoraink általában barna rizst és kelkáposztát tartalmaznak. Nem szolgálok fel rendszeresen harapnivalókat vagy desszerteket. Jó szokásaink vannak. ” Az orvos még egy figyelmeztető pillantást vetett rám.

Amikor a gyerekeimre nézek, nemzedékeket látok visszafelé: én és a férjem, a szüleink, a nagyszüleink. Csodálatos és gyönyörű számomra, amikor látom, hogy a gyerekeim mennyire saját maguk, és mégis nagyon sok családi vonás nyilvánvaló. A nagyobbik fiam ugyanúgy néz ki, mint a férjem, a férjem anyja és nagyapja. Kicsit és komolyan gondolja, hirtelen megdöbbentő mosollyal és rengeteg gödröcskével. Farmer megvétele neki gond, mert még a „karcsú” méretek is gyakran táskásak. A férjemre gondolok, és arra, hogy milyen sovány volt, amikor az egyetemen találkoztunk. Az 1990-es évek elején történt, amikor a testtömeg-index (BMI) először „dologgá” vált. Amikor először láttunk egy BMI-diagramot, nevettünk, hogy férjem létezése fizikailag látszólag lehetetlen, mivel a diagram „alsúlyú” szakaszának alja alá esett. Az idősebb fiam nem egészen olyan sovány, de egyértelmű, hogy a család melyik oldalára hasonlít.

A kisebbik fiam hasonlít rám és a családunk oldalára. Robusztus, szilárd, merész mozgató, nagy vigyorral. Hús van rajta, akárcsak születése óta. Gyanítom, hogy mint én, ha valamilyen sportot felvesz, akkor könnyen felizgul. A szívósságom nagyon jól érzi magát számomra, és boldoggá tesz, amikor láttam, hogy megosztotta velem.

Borzasztó és fájdalmas volt tehát hallani az orvos javaslatát, hogy problémája lehet.

Biztos voltam benne, hogy az orvos tévedett. A férjem és a szüleim biztosak voltak abban, hogy a fiam jól van. Az orvos észrevételei mégis egy hurokra vetettek. Erősen éreztem, hogy nem akarom, hogy a fiam az étkezése vagy az egészsége miatt aggódjon, de másképp kezdtem figyelni. Egészséges vacsorákat kínáltam, de ő a csirkét ette, és nem a zöldségeket. Ez gond volt? Próbáltam a brokkoli felé szorítani, és megköveteltem, hogy próbálja ki a spenótot. Nem érdekelte, hogy megmondják neki, mit kell tennie. Kóstolhattam ennek a szörnyűfajta szülői feladatnak a frusztrációját és impotenciáját, ahol állítólag változtatnod kell valamit a gyerekeden, de elmondhatod, hogy csak súlyosbítja azt a dolgot, amelyet megpróbálsz kijavítani.

Szerencsére szociális támogatásom és bizalmam volt ahhoz, hogy végső soron megbízhassak saját szülői képességeimben, és úgy tápláljam gyermekeimet, ahogyan tudom, hogy ez a legjobb a családom számára. Az aggodalomra okozott nyomás is megemelkedett, mivel a fiam BMI-je kissé csökkent a következő ellenőrzéssel. Ennek ellenére most a férjemet gyermekellenőrzésre küldöm helyettem, hogy ő legyen a szűrőm a „kövér beszélgetéshez”, amely azzal ékessé válhat, hogy ék lesz közöttem és a gyermekorvos.

A közegészségügyi kampányok már régóta feltételezik, hogy az egészség és a táplálkozás együtt jár a fogyással. (Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete/US National Library of Medicine)

Susan Greenhalgh antropológus legújabb könyvét, a Fat-Talk Nation-t olvasva éreztem az elismerés lökését. A dél-kaliforniai egyetemisták önéletrajzi esszéivel Greenhalgh bemutatja, hogy milyen káros volt az „elhízás elleni háború”, rabolva a gyermekek önbizalmát, elidegenítve a gyerekeket szüleiktől, és az ételt és a testet az élvezet forrásaitól a rettegés forrásaivá. és szégyen. Ez a „háború” nemcsak hihetetlen járulékos károkkal járt, de távolról sem nyert. 2014-ben a felnőttek körülbelül egyharmada és a gyermekek 17% -a volt elhízott, így hosszú távon emelkedő tendenciát mutat. Tudjuk, hogyan lehet a túlsúlyos embereket szerencsétlenné tenni, de fogalmunk sincs, hogyan lehetne őket vékonyra tenni. Valószínű, hogy ha a gyermekorvos figyelmeztetését úgy értettem volna, hogy kontrollálnom kell a gyermekem súlyát, akkor még egy sajnálatos statisztikát adtam volna ehhez a „háborúhoz”. Úgy éreztem, hogy kitértem egy golyó elől.

Abban a gyermekorvosi rendelőben több történelmi szál jött össze, hogy szövjék azt a hálót, amelyben csapdában éreztem magam. Az első: az orvos automatikusan lemérte a fiamat, megmérte a magasságát és felrajzolta. Ahogy Laura Dawes történész a Gyermekkori elhízás Amerikában: Egy járvány életrajza című filmben leírja, az 1920-as évekre a gyermekgyógyászati értékelések jellemzően magasság- és súlymérőket tartalmaztak, mivel objektívek, könnyen mérhetők, idővel nyomon követhetők és intuitív mutatónak tűntek. hogy egy gyermek boldogul-e (23. o.). Lehet, hogy nem a legjobb mérce, de könnyen elvégezhető, így rutinszerűvé vált. Amikor a BMI koncepciója megjelent, a gyermekorvosok különösebb erőfeszítés és elmélkedés nélkül átvehették, mert már elvégezték a vonatkozó méréseket.

A második: az orvos feltételezte, hogy a szülők, különösen az anyák képesek formálni a gyermekeiket, és rám ruházott elsődleges felelősséget a fiam súlyának figyelemmel kíséréséért és feltehetően kontrollálásáért. Az anyák az amerikai forradalom óta kulturális felhatalmazást kapnak gyermekeik alakítására, de az anyákkal szemben támasztott elvárások az elmúlt évtizedekben felerősödtek. Egyáltalán nem világos, hogy az anyák valójában mennyi kontrollt élveznek az olyan hosszú távú, globális eredmények felett, mint az elhízás. De a tények nem számítanak, amikor az anya hibáztatása.

A harmadik: az egészségünk figyelemmel kísérése és a jövőbeni problémák megelőzése iránti buzgóságunkban kibővítettük a kritériumokat annak meghatározására, hogy kit fenyeget a jövőbeli betegség. Jeremy Greene történész például leírta, hogy az elmúlt évtizedekben egészséges amerikaiak milliói kezdték el rutinszerűen gyógyszereket szedni a szívbetegség, agyvérzés és a cukorbetegséggel összefüggő fogyatékosság jövőbeli kockázatának csökkentése érdekében. Az orvosok megmérnek egy sor kockázati tényezőt, összeadják az összesített pontszámot, és a szám szerint írják fel őket. Annak eldöntésében, hogy gyermekemet veszélyeztetheti az elhízás, a gyermekorvos nem szemezgetett a gyerekemmel, és nem hozott ítéletet; a fiam magasságának és súlyának feltérképezése után jutott arra a következtetésre. Amikor azt mondtam, hogy "normálisan néz ki", az orvosom figyelmét a fiamra irányítottam. A gyermekorvos inkább rámutatott a diagramra. Talán a kockázat finom jeleinek keresése és kezelése a helyes. De minden kezelés mellékhatásokkal jár, ezért a túlzott kezelés nem jóindulatú. A gyermekkori elhízás esetében a helyzet különösen problematikus: amint azt Greenhalgh kimutatta, a szülők véletlenszerű kísérletei a gyermekek súlyának ellenőrzésére valójában erősen károsak és kontraproduktívak lehetnek.

Társadalomként mindenképpen meg kell találnunk az egészséges táplálkozási környezet kialakításának módját, és meg kell adnunk gyermekeinknek az egészséges testhez szükséges struktúrákat és eszközöket. Az elhízás nehéz a gyerekeknek, és még nehezebb a felnőtteknek, akikből válnak. De szkeptikus vagyok abban, hogy a társadalmi változás mechanizmusa az lesz, hogy a gyermekorvosok szorosan figyelik a BMI-pontszámokat és szidják a szülőket gyermekeik súlyával kapcsolatban. Találjunk ki egy jobb módszert, és tegyük a szülőket és gyermekeiket egy oldalra ebben az erőfeszítésben.

További irodalom

Laura Dawes, Gyermekkori elhízás Amerikában: Egy járvány életrajza (Harvard University Press, 2014).

Susan Greenhalgh, Fat Talk Nation: Az emberi zsírháború emberi költségei (Cornell University Press, 2015).

Jeremy Greene, Recepting by Numbers: Drugs and the Definition of Disease (Johns Hopkins University Press, 2008).

Sharon Hays, Az anyaság kulturális ellentmondásai (Yale University Press, 1998).