CMV - gasztroenteritis/vastagbélgyulladás

Colitis - citomegalovírus; Gastroenteritis - citomegalovírus; Emésztőrendszeri CMV-betegség

A CMV gasztroenteritis/vastagbélgyulladás a gyomor vagy a belek gyulladása a citomegalovírus okozta fertőzés következtében.

Ugyanez a vírus a következőket is okozhatja:

A gyomor-bél rendszer a gyomorból, valamint a vékony és vastag belekből áll.

A gyomor összeköti a nyelőcsövet a vékonybéllel, és itt történik az étel emésztésének többsége.

A citomegalovírus egy nagy herpesz típusú vírus, amely általában megtalálható az emberekben, és súlyos immunfertőzéseket okozhat immunrendszeri károsodások esetén. A fertőzés tüdőgyulladást, gasztroenteritist, retinitist vagy encephalitist okozhat. A vírusellenes gyógyszerek megállíthatják a vírus replikációját, de nem pusztítják el.

Okoz

A citomegalovírus (CMV) herpesz típusú vírus. Ez összefügg a bárányhimlőt okozó vírussal.

A CMV-vel való fertőzés nagyon gyakori. Nyál, vizelet, légzőcseppek, szexuális érintkezés és vérátömlesztés terjeszti. A legtöbb ember valamikor ki van téve, de legtöbbször a vírus enyhe vagy semmilyen tünetet nem okoz egészséges embereknél.

Súlyos CMV-fertőzések fordulhatnak elő gyengített immunrendszerrel rendelkező embereknél a következők miatt:

AIDS
Kemoterápiás kezelés a rák ellen
A csontvelő vagy a szervátültetés alatt vagy után
Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség

Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél ritkán fordult elő súlyos GV-fertőzés a GI traktusban.

Tünetek

A gasztrointesztinális CMV-betegség egy területet vagy az egész testet érintheti. A nyelőcsőben, a gyomorban, a vékonybélben vagy a vastagbélben fekélyek fordulhatnak elő. Ezek a fekélyek olyan tünetekkel társulnak, mint:

Hasi fájdalom
Nyelési nehézség vagy nyelési fájdalom
Hányinger
Hányás

Amikor a belek érintettek, a fekélyek a következőket okozhatják:

Hasi fájdalom
Véres széklet
Hasmenés
Láz
Fogyás

Súlyosabb fertőzések emésztőrendszeri vérzést vagy lyukat okozhatnak a bél falán (perforáció).

Vizsgák és tesztek

Az elvégezhető tesztek a következők:

Bárium beöntés
Kolonoszkópia biopsziával
Felső endoszkópia (EGD) biopsziával
Széklet kultúra a fertőzés egyéb okainak kizárása érdekében
Felső GI és vékonybél sorozat

Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyomorból vagy a belből vett szövetmintán. A vizsgálatok, például gyomor- vagy bélszöveti tenyészet vagy biopszia, meghatározzák, hogy a vírus a szövetben van-e.

CMV szerológiai tesztet végeznek a CMV vírus elleni antitestek keresésére a vérben.

Egy másik vérvizsgálat is elvégezhető, amely a vírusrészecskék jelenlétét és számát keresi a vérben.

Kezelés

A kezelés célja a fertőzés ellenőrzése és a tünetek enyhítése.

A vírus elleni gyógyszereket (vírusellenes gyógyszerek) írják fel. A gyógyszereket vénán keresztül (IV), és néha szájon át adhatjuk több hétig. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a ganciklovir és a valganciklovir, valamint a foszkarnet.

Bizonyos esetekben hosszú távú terápiára lehet szükség. A CMV hiperimmun globulin nevű gyógyszert akkor lehet használni, ha más gyógyszerek nem működnek.

Egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

Gyógyszerek a hasmenés megelőzésére vagy csökkentésére
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)

Táplálékkiegészítők vagy vénán keresztül adott táplálék (IV) felhasználhatók a betegség miatti izomvesztés kezelésére.

Outlook (prognózis)

Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél a tünetek a legtöbb esetben kezelés nélkül elmúlnak.

A tünetek súlyosabbak azoknál, akiknek legyengült az immunrendszere. Az eredmény attól függ, mennyire súlyos az immunrendszer hiánya és a CMV fertőzés.

Az AIDS-ben szenvedőknek más oka lehet, hogy rosszabb kimenetelűek, mint az immunrendszer legyengültjei.

A CMV-fertőzés általában az egész testet érinti, még akkor is, ha csak gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkeznek. Az, hogy az ember mennyire jár jól, attól függ, milyen jól hatnak a vírusellenes szerek.

Lehetséges szövődmények

A vírus elleni küzdelemben alkalmazott gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. A mellékhatások típusa az alkalmazott gyógyszerektől függ. Például a ganciklovir csökkentheti a fehérvérsejtek számát. Egy másik gyógyszer, a foscarnet veseproblémákhoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha CMV gasztroenteritis/colitis tünetei vannak.

Megelőzés

Nagy a CMV-fertőzés kockázata azoknál az embereknél, akik szervátültetést kapnak CMV-pozitív donortól. A ganciklovir (Cytovene) és a valganciclovir (Valcyte) vírusellenes gyógyszerek szájon át történő bevétele az átültetés előtt csökkentheti az esélyét egy új fertőzés megszerzésére vagy egy régi fertőzés újraaktiválására.

Az AIDS-ben szenvedők, akiket nagyon aktív antiretrovirális terápiával kezelnek, sokkal ritkábban kapnak CMV-fertőzést.

Hivatkozások

Britt WJ. Citomegalovírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 137. fejezet.

Dupont HL, Okhuysen PC. Megközelítés a gyanús enterális fertőzésben szenvedő beteghez. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 267. fejezet.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. A szilárd szerv és a vérképző sejt transzplantációjának emésztőrendszeri és máj szövődményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 36. fejezet.

Wilcox CM. Az emberi immunhiányos vírus fertőzésének emésztőrendszeri következményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 35. fejezet.