NYC fájdalom specialisták

Most már egyre nyilvánvalóbbá válnak: vannak olyan tényezők, amelyek közül néhányunk nagyobb kockázatot jelent a súlyos COVID-19 fertőzés és a kritikus betegségek kockázatára. Egy átfogó, 72 314 esetet magában foglaló tanulmányban a legmagasabb halálozási arányú alapállapotok közé tartoztak a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Valami összeköti ezeket a kockázati tényezőket, mi lehet ez? Ez az elhízás. Remélem, hogy a cím nem rontotta el ezt a meglepetést.

Aggasztó, hogy az elhízás az amerikaiak közel felét érinti. Ha ez rosszul hangzik, akkor éppen az történik - és talán különösen most is. A New York University Langone Health tanulmánya azt vizsgálta, hogy az elhízás hogyan hat a 60 évesnél fiatalabbakra, akiket általában alacsony kockázatúnak tartanak. Megállapították, hogy a 60 évesnél fiatalabb COVID-19 betegek körében a kórosan elhízott betegek majdnem megdöbbentő módon négyszer nagyobb valószínűséggel kerültek kritikus ellátásba, mint a nem elhízott betegek.

De hogyan tehet minket olyasmi, mint az elhízás, ilyen hatalmas mértékben gyengébbé a COVID-19-hez képest? Az elhízás egészségünk számos aspektusát érinti, és számos módon befolyásolhatja a vírusra adott válaszunkat. Például az elhízás növelheti a légutak ellenállását, károsíthatja a gázcserét és csökkentheti a tüdő térfogatát. Csak a légzési mechanika ezen változásai drasztikusan befolyásolhatják a betegség lefolyását, az átvihetőséget és a kritikus betegség kockázatát azok számára, akik ezzel a koronavírussal fertőzöttek.

Az elhízás hatással van anyagcsere-egészségünkre is, és ennek jelentősége immunválaszunk szempontjából az utóbbi évtizedben gyorsan fejlődő kutatási területté vált. Az elhízás sokféle anyagcsere-állapotot okoz (pl. Cukorbetegség, diszlipidémia, magas vérnyomás stb.), És ez befolyásolja az elhízott betegek gyulladásszabályozási képességét. Ez azért fontos a COVID-19 kontextusában, mert bizonyítékok utalnak arra, hogy az úgynevezett „citokinvihar” sok súlyos COVID-19 esetben sokszervi elégtelenségben vesz részt. A „citokin-vihar” az, amikor a szervezet citokineket termel (amelyek gyulladást közvetítenek és elengedhetetlenek a normális immunválaszhoz), de bármilyen okból a test túl sok és túl gyorsan felszabadul.

Gondolj egy kicsit olyanra, mint a cukor: egy kis reggeli kávéban éppen arra lehet szükségem, hogy boldogan folytathassam egyébként eseménytelen életemet. De mi van, ha ehelyett kidobom az önkontrollt az ablakon, és úgy döntök, hogy gyorsabban veszek egy maroknyi cukrot a számba, mint egy éhező 5 éves halloween? A hangulatom semmilyen fellendülése helyett valószínűleg hamar megtalálom a nem 5 éves önmagamat a padlón vonagló fájdalmat érezve olyan helyeken, ahol nem is tudtam, hogy fájdalmat érezhetek.

Hasonlóképpen, bár a gyulladás létfontosságú a betegségek elleni küzdelemben, ha kontrollja elmarad, borzalmas problémákat okozhat. A gyulladás diszregulációja számos más betegség, például az ízületi gyulladás, az érelmeszesedés és a rák kialakulásával és súlyosságával is összefüggésben van - ezeknek az elhízott egyéneknek is nagyobb a kockázata. A COVID-19 összefüggésében, mivel az elhízott betegek kezdenek gyengén kezelik a gyulladást, ez azt jelentheti, hogy a koronavírus-fertőzés könnyebben képes kivédeni a kontrollon kívüli gyulladásos választ, ami kiválthatja a „citokin-vihart” és súlyosbíthatja a betegségüket. betegség állapota és a későbbi halál kockázata.

Természetesen számos más tényező befolyásolja a COVID-19 fertőzések súlyosságát. Mivel azonban az elhízás elterjedt a társadalmunkban, elengedhetetlen, hogy jobban megértsük, hogyan tehet néhányunkat kiszolgáltatottá ebben a világjárványban, hogy megfelelő intézkedéseket lehessen hozni az ellene való küzdelem érdekében. De még mindig sok minden van, amit nem tudunk.

Mindennap a COVID-19 továbbra is egyre több embert ölt meg, és a kutatók és a klinikusok mindennap folytatják a harcot ezzel a járvánnyal. De nem csak rajtuk múlik. Az, hogy kórházainkon és laborjainkon kívül cselekszünk, közvetlenül befolyásolja a bennük zajló eseményeket. A COVID-19 kevés ígéretet mutat a lelassulásról itt, az Egyesült Államokban. Míg továbbra is támogatjuk klinikusainkat és kutatóinkat, hogy minden tőlük telhetőt megtegyenek, felelősségünk mindent megtenni. Viseljen maszkot. Gyakorold a társadalmi távolságtartást. A járvány még mindig itt van, és mindannyiunknak meg kell tennünk a részünket, hogy ezt együtt átvészeljük.

Wu Z, McGoogan JM. A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) Kínában történt járványának jellemzői és fontos tanulságai: A Kínai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ 72 314 esetének jelentésének összefoglalása. JAMA. 2020. április 7.; 323 (13): 1239–42.

Hales CM. Az elhízás és a súlyos elhízás előfordulása a felnőttek körében: Egyesült Államok, 2017–2018. 2020; (360): 8.

Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O’Donnell LF, Chernyak Y és mtsai. Kórházi kezeléshez és kritikus betegséghez kapcsolódó tényezők 4 103 COVID-19 betegségben szenvedő beteg körében New Yorkban [Internet]. Intenzív terápia és kritikus ellátás orvostudomány; 2020 ápr. [Idézve 2020. május 20.]. Elérhető: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.200.08.087794

L, J, Phillips M, Hochman S, Sterling S, Johnson D, Francois F és mtsai. Az elhízás a 60 évnél fiatalabb betegeknél kockázati tényező a COVID-19 kórházi felvételnél. Klinikai fertőző betegségek. 2020. április 9.; ciaa415.

Tzelepis GE, Dennis McCool F. A mellkasfal nem izmos betegségei. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM és munkatársai, szerkesztők. Fishman tüdőbetegségei és rendellenességei [Internet]. 5. kiadás New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015 [idézve 2020. május 29-én]. Elérhető a következő címen: accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1122363991

Stefan N, Birkenfeld AL, Schulze MB, Ludwig DS. Elhízás és káros anyagcsere-egészség a COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Nat Rev Endocrinol. 2020 július; 16 (7): 341–2.

Chen X, Zhao B, Qu Y, Chen Y, Xiong J, Feng Y és mtsai. A kimutatható szérum SARS-CoV-2 vírusterhelés (RNAaemia) szorosan összefügg a drasztikusan megemelkedett interleukin 6 (IL-6) szinttel kritikusan súlyos COVID-19 betegeknél. medRxiv. 2020. március 3.; 2020.02.29.