CPPD lerakódási betegség

Kövesse blogunkat

A cppd lerakódási betegség alapjai

A CPPD (kalcium-pirofoszfát-dihidrát) kristálylerakódási betegség fájdalmat, duzzanatot és néha bőrpírt és/vagy hőt okoz egy vagy több ízületben. Meghatározza egy megkülönböztető típusú kristály jelenléte: kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD).

Néha a CPPD kristályai olyan tüneteket okozhatnak, amelyek hasonlítanak a rheumatoid arthritisre és/vagy az osteoarthritisre. Ezektől a betegségektől eltérően azonban a CPPD kristálylerakódás tüneteit apró CPPD kristályok okozzák.

Vannak, akik más kifejezéseket használnak ennek az állapotnak a leírására. A múltban sok orvos a CPPD kristálylerakódás betegségét álpohárnak nevezte, mivel a köszvény és a CPPD kristálylerakódás betegségében lévő kristályok is hasonló tüneteket okozhatnak.

Prognózis

A CPPD kristálylerakódási betegség krónikus (hosszan tartó) rendellenesség, visszatérő fellángolásokkal. Ez azt jelenti, hogy időszakosan előfordulhat egész életében. Néhány embernek csak egy vagy legfeljebb néhány támadása van az életében. Bár még nem létezik gyógymód, a legtöbb esetben megfelelő kezeléssel meglehetősen jól kontrollálható.

A CPPD kristálylerakódási betegség nem akadályozhatja meg a szokásos életmód legtöbb aspektusának folytatásában. Mivel nincs rá gyógymód, előfordulhat, hogy folytatnia kell a kezelési programot még azokon a napokon is, amikor jobban érzi magát. Kivéve, ha az ízületei súlyos károsodást szenvedtek, a fellángolások során valószínűleg csak apró korlátozásokkal folytathatja szokásos tevékenységeit.

Előfordulása

A kalcium-pirofoszfát-dihidrát (CPPD) kristálylerakódási betegsége általában 60 év feletti embereknél fordul elő. Nyilvánvaló, hogy az idősebb emberek ízületi porcának valamilyen változása lehetővé teszi vagy kedvez a kristálylerakódások kialakulásának. A férfiakat és a nőket egyaránt érinti.

A CPPD kristálylerakódási betegség fiatalabb embereknél fordulhat elő, ha:

- sérülés vagy műtét történt egy ízületen vagy
családi kórtörténetében szerepel a betegség ill
a személynek más betegségei voltak, amelyek fokozzák a hajlamot a CPPD kristálylerakódási betegségre

Okoz

A CPPD kristálylerakódás tüneteit két folyamat okozza:

apró CPPD kristályok jelenléte az ízületekben és
a test reakciója ezekre a kristályokra.

Egészséges ízületben szilárd gumiszerű anyag, az úgynevezett porc borítja az egyes csontok végét. A porc párnaként vagy lengéscsillapítóként működik a csontok között. Az ízületi szövetet kapszula zárja el. A kapszulát vékony anyag szegélyezi, az úgynevezett szinoviális membrán. A membrán csúszós vagy ragadós folyadékot, az úgynevezett szinoviális folyadékokat bocsát ki a zárt ízületi térbe. Ez a folyadék segíti az ízületi szövetek zökkenőmentes és könnyű mozgását (lásd 1. ábra).

Bár a CPPD kristályok először az ízületi porcban találhatók meg, később a szinoviális membránban és az ízületi folyadékban is előfordulhatnak (lásd a 2. ábrát). Ez valószínűleg a porcból való felszabadulásuk eredménye. Ha csak a porcban vannak kristályok, akkor nem okozhatnak tüneteket. A test nagyobb valószínűséggel reagál az ízületi folyadékban felszabaduló kristályokra.

A tudósok nem tudják, miért képezi a test a CPPD kristályokat. Bizonyos esetekben ezek a kristályok a porcsejtek rendellenessége miatt fordulnak elő. Más esetekben egy másik betegség, például az osteoarthritis fordul elő először, és a porcsejtek vagy a kötőszövet rendellenesé válását okozza.

Más állapotok néha előfordulhatnak a CPPD kristálylerakódási betegségben szenvedőknél, és a tüneteket okozhatják vagy súlyosbíthatják. Ha CPPD kristálylerakódási betegségben szenved, akkor ellenőrizni kell a következőket is:

Hemochromatosis: Örökletes állapot, amelyben a testben túl sok a vas. Ez cukorbetegséghez vagy máj- és szívproblémákhoz vezethet. Ezek a problémák megelőzhetők, ha a hemochromatosist időben felismerik.
Hyperparathyreosis: Túlzott vagy hiperaktív mellékpajzsmirigy okozta állapot, amelyben a vérben túl sok a kalcium; ez CPPD kristálylerakódási betegséghez, valamint csont- és veseproblémákhoz vezethet.
Pajzsmirigy alulműködés: Alulműködő pajzsmirigy okozta állapot, amelyben alacsony a pajzsmirigyhormon szintje; ez rendkívüli fáradtsághoz, súlygyarapodáshoz, a bőr kiszáradásához és hidegérzékenységhez vezethet.
Hypomagnesemia: Az alacsony magnéziumszint a vérben. Mivel a testnek magnéziumra van szüksége a pirofoszfát használatához, alacsony szintje CPPD kristálylerakódási betegséget eredményezhet.

Orvosa ellenőrizheti ezeket és más kevésbé ismert rendellenességeket. Meg kell vizsgálni azok előfordulásának lehetőségét, mivel sokan könnyen kezelhetők. A CPPD kristálylerakódási betegség néha fontos nyom lehet más kezelhető és megelőzhető állapotok felderítésében.

A CPPD kristálylerakódási betegségnek még egy másik oka lehet: öröklődés/genetikai felépítés. Bizonyos esetekben a CPPD kristálylerakódási betegség családokban is előfordulhat, és egyes etnikai csoportokban gyakoribb lehet. Noha a CPPD kristálylerakódás betegségét kalciumtartalmú kristályok okozzák, nem a tejfogyasztás vagy az étrendben lévő kalcium okozza. Nem fertőző, ezért nem adhatja oda másoknak, vagy elkaphatja mástól. Egyes esetekben. műtét, orvosi betegség vagy ízületi sérülés fájdalom és duzzanat epizódokat válthat ki a betegségben.

kattints a kinagyításhoz

1. ábra - Egészséges ízület

kattints a kinagyításhoz

2. ábra - A betéthelyek nagyított képe
CPPD kristályok térdízületében

Tünetek

Bármi legyen is a kezdeti ok, a CPPD kristályai különféle problémákat okozhatnak.

A legdrámaibb tünetek akkor jelentkeznek, amikor számos kristály elszabadul a porc meniszkuszában vagy az ízületi membránban elhelyezkedő helyétől, és az ízületi térbe mozog. A kristályoknak az ízületbe történő elmozdulása hirtelen és súlyos fájdalmat okozhat az ízületben, kivörösödéssel, melegséggel és duzzanattal (gyulladással) együtt. A gyulladás az egyik módja annak, hogy a test reagáljon a CPPD kristályaira. "Betolakodóknak" tekinti őket, és betegségekkel küzdő fehérvérsejteket küld támadásra.

Ez az ízületi fájdalom napokig vagy hetekig tarthat. Köszvényes rohamra hasonlít (ezért a régi "álpogács" kifejezés). Bármely ízületben előfordulhat, de általában a térdben vagy a csuklóban. Alacsony fokú láz kísérheti a betegség ezen formáját. Sok embernél a tünetek kezelés nélkül is elmúlnak, csak később jelentkeznek.

Gyakrabban azonban a CPPD kristályok kevésbé súlyos, de hosszabb ideig tartó problémákat okoznak. Ide tartozik a sok ízületet érintő merevség, duzzanat, hő és fájdalom. Ez gyakran térdben, de a csuklóban, csülökben, csípőben, vállban, könyökben, bokában vagy lábujjakban is előfordulhat. A fájdalom nem hirtelen; ehelyett hosszú ideig fejlődik, és sok hétig vagy hónapig tarthat. A fájdalom annál rosszabb lehet, minél jobban mozgatja az ízületeket.

Idővel a betegség bármelyik formája károsíthatja a porcot és/vagy a térd meniszkuszát. Amikor ez megtörténik, a csontok összedörzsölődnek, és rácsérzetet és fájdalmat okoznak az ízület használatakor.

Lehet, hogy csak egy ilyen minta van, vagy mindkettő. Bármelyik minta esetén előfordulhatnak olyan időszakok, amikor a tünetei rosszabbak, mint máskor. Lehet, hogy teljesen tünetmentes időszakai vannak.

Mivel a CPPD kristályos lerakódási betegség kialakulása gyakran hosszú ideig tart, néhány embernek egyáltalán nincsenek tünetei, még akkor sem, ha az ízületi károsodás már lassan bekövetkezik. A CPPD kristályainak bizonyítéka gyakran látható a röntgenfelvételen, mielőtt a tünetek megjelennének.

Hasonló tünetekkel járó állapotok

A CPPD kristálylerakódás tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez, például:

A köszvény hirtelen ízületi fájdalmat okoz egy másik típusú kristály miatt. Ez a leggyakoribb a nagylábujj tövében, de bárhol előfordulhat.
A rheumatoid arthritis krónikus duzzanatot, meleget, reggeli merevséget és fájdalmat okoz az ízületekben, és más szöveteket is érinthet. A legtöbb esetben a kezek és az ujjak érintettek.
Az osteoarthritis ízületi fájdalmat és duzzanatot okoz az ízület porcának károsodása miatt.

Kezelés

Ha CPPD-lerakódási betegségben szenved, a kezelési programja attól függ, hogy milyen súlyos a betegsége, milyen típusú tünetei vannak, és hogy van-e más betegsége vagy ízületi gyulladása a CPPD kristályos lerakódási betegségével együtt.

A kezelés célja a fájdalom enyhítése, a teljes ízületi mozgás és az izomerő fenntartása, valamint a gyulladás kordában tartása.

A kezelési program magában foglalhatja az ízületi aspiráció kombinációját, alkalmi kortikoszteroid injekciókat az érintett ízületekbe, gyógyszeres kezelést, pihenést, testmozgást és ízületvédelmet. Néhány CPPD depozíciós betegségben szenvedő embernek műtétre lehet szüksége.

Gyakorlat és terápia

A testmozgás elősegítheti az izületek körüli izmok megerősödését, hozzájárulhat az ízületek teljes mozgásának és használatának fenntartásához, valamint testének fizikális kondíciójához.

A mozgásgyakorlatok tartománya különösen hasznos, amikor a CPPD kristálylerakódás betegség aktív. Ezek mindenféle súly nélkül végzett gyengéd gyakorlatok, amelyek célja az ízület mobilitásának megőrzése. A fájó ízületet minden nap finoman mozgatni kell a teljes rendelkezésre álló mozgástartományon keresztül, különös figyelmet fordítva a mozgás végére, ahol a mobilitás gyakran először elvész. Hő- vagy hidegalkalmazások használata edzés előtt vagy után növelheti az Ön kényelmét és hatékonyságát. Naponta végezzen mozgásgyakorlatokat a mozgás fenntartása vagy helyreállítása érdekében, miután megbeszélte orvosával.

Olyan időszakokban, amikor a CPPD kristálylerakódás betegsége nem aktív, erősítő gyakorlatokat lehet végezni az ízületek maximális működésének és stabilitásának biztosítása érdekében. Ezeket a gyakorlatokat fizikai vagy foglalkozási terapeutának vagy orvosnak kell tanítania, lehetőleg annak, aki ismeri a CPPD kristálylerakódás betegségét.

Gyaloglás, kerékpározás és vízi gyakorlatok gyakran ajánlottak a CPPD kristálylerakódási betegségben szenvedők számára.

A vízi testmozgás során a víz felhajtóereje általában megvédi az ízületeket a gyors vagy stresszes mozgástól. Orvosa vagy gyógytornász segíthet az edzésprogram megtervezésében, és elmagyarázhatja a test fellépését a fellángolások és a betegség remissziói során.

A CPPD kristálylerakódás miatt kialakuló hirtelen gyulladásos roham során előfordulhat, hogy pihennie kell a fájó ízület (okait). Néha a sínt ajánlják az ízület (ek) pihentetésére és védelmére. A sínt, vesszőket és más, az ízületeket védő eszközöket fizikai vagy foglalkozási terapeuták szerelhetik fel.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszereket a fájdalom rövid távú enyhítésére alkalmaznak. Másokat a betegség hosszú távú ellenőrzés alatt tartására használnak. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek. Az NSAID-k csökkentik az ízületi fájdalmat és a duzzanatot, és általában három-10 napon belül enyhítik a tüneteket. Az NSAID-k sok embernél enyhe gyomorpanaszokat okozhatnak. Emiatt az orvosok gyakran javasolják ezeknek a gyógyszereknek a fogyasztását folyadékkal (például víz vagy tej) és étkezés közben. Ha nem szteroid gyulladáscsökkentőt szed, kérdezze meg kezelőorvosát a gyógyszer szedésének legjobb módjáról és arról, hogyan akarja felügyelni a használatát.

A kortikoszteroidok a természetes test hormon kortizon szintetikus formája. A fájdalmat és a támadás duzzanatát enyhíthetik közvetlenül a fájó ízületbe, vagy néhány napig pirulák formájában bevehetik őket. Ezek a gyógyszerek nagyon hasznosak lehetnek, de súlyos mellékhatásokat okozhatnak. A kolchicin enyhén hatékonynak bizonyult az ízületi fájdalmak és duzzanatok megelőzésében, valamint a hirtelen fájdalomrohamok kezelésében. Tartsa távol a kolchicint és más gyógyszereket a gyermekektől.

A tünetek javulásával orvosa csökkentheti a gyógyszer adagját. Vannak, akik képesek lesznek abbahagyni az összes gyógyszer szedését, míg másoknak folytatniuk kell bizonyos gyógyszerek szedését a betegség kordában tartása érdekében. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését (még akkor sem, ha jobban érzi magát) anélkül, hogy orvosával megbeszélné.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre gyógyszerek a kristályok eltávolítására. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek csak enyhítik a tüneteket.

Megjegyzés a nem bizonyított gyógymódokról: Vigyázzon mindenre, amit "gyors gyógymódnak" neveznek, például gyógyszerekre, vitaminokra és ásványi anyagokra, vagy eszközökre. Ezek a termékek nem gyógyítják a CPPD kristálylerakódási betegséget; csak pénzbe kerülnek. Egyesek valóban károsak lehetnek, vagy megakadályozhatják a megfelelő ellátásban. Kövesse szorosan orvosának tanácsát, és beszélje meg a kezelés egyéb formáit.

Sebészet

Néhány betegnél műtét alkalmazható a fájdalom csökkentésére és a súlyosan sérült vagy instabil ízület mozgásának javítására. Egyes ízületek részben helyrehozhatók a CPPD kristályainak vagy porcdarabjainak eltávolításával artroszkópon keresztül (kis kiterjedésű, amely ízületbe néz). Egyes ízületek, különösen a csípő vagy a térd, műanyagból és fémből készült műízületre cserélhetők.

Közös törekvés

Az ízületi aspiráció folyadék eltávolítása a fájó ízület (ek) ből. Ez nemcsak az orvosának segít abban, hogy megállapítsa, van-e a betegsége, hanem eltávolítja a CPPD számos kristályát is, amelyek fájdalmat és duzzanatot okoznak. A kristályok eltávolítása szintén elősegítheti a gyógyszerek jobb működését.

Hitelek

Ezen anyagok egy része elérhető lehet egy Arthritis Foundation kiadványban is.

Az eredetileg az Arthritis Alapítvány számára készített füzetből adaptálva: H. Ralph Schumacher, MD, Peter Hasselbacher, MD. Ezt az anyagot szerzői jog védi.

Állapotkutatás

A kutatók továbbra is többet megtudnak erről a betegségről és arról, hogyan befolyásolja a testet. Az ízületekben más típusú kristályokat azonosítottak, amelyek a CPPD kristályok lerakódási betegségéhez hasonló betegségeket okozhatnak. Tanulják a CPPD kristálylerakódás és más betegségek kapcsolatát is. Megpróbálják felfedezni, hogyan lehet megakadályozni a kristályképződést és hogyan lehet gyorsítani a kristályeltávolítást. Ez a munka új tesztekhez vagy kezelésekhez vezethet ehhez az állapothoz.