A Crohn-féle és a vastagbélgyulladás diagnózisával élni

Q1. 23 éves nő vagyok, és három éve van vastagbélgyulladása. Naponta kétszer négy mezalamin tablettát veszek be, és rendszeresen beadom a Rowasa (mesalamine) beöntéseket. Még mindig fellángolok, és sok a puffadásom és a fájdalom. Felírtak nekem Lortab-ot (hidrokodont és acetaminofent) a fájdalomra, de vannak-e vény nélkül kapható gyógyszerek a puffadás enyhítésére? A gyomromban felhalmozódó levegőtől úgy érzem magam, mintha 10 kilót híztam volna.

Sok esetben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél is irritábilis bél szindróma (IBS) van. Sajnos az IBS tünetei nagyon zavaróak lehetnek (puffadás, hasmenés és hasi fájdalom), és az aktív vastagbélgyulladáshoz kapcsolódhatnak.

Néha az aktív vastagbélgyulladás nagyobb mennyiségű mezalamin-kezeléssel enyhítheti az IBS néhány tünetét. Egyébként a görcsoldó gyógyszerek, például a hyoscyamine és a dicyclomine, gyakran segítenek.

Q2. 25 évig fekélyes vastagbélgyulladásom volt. 2000-ben a vastagbélemet eltávolítottam fekélyes vastagbélgyulladás miatt. Milyen kockázataim vannak a Crohn-betegség kialakulásának, mivel ennyi évig volt UC-m? Nemrégiben rájöttem, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás a jövőben más egészségügyi problémákat is okozhat, például vese- és májproblémákat, bár meggyógyultam tőle. Nagyon köszönöm az időt.

A fekélyes vastagbélgyulladás csak úgy válhat Crohn-betegséggé, ha először diagnosztizálják. Ritkán úgy érzik, hogy a betegnek fekélyes vastagbélgyulladása van, ha visszatekintve valóban Crohn-betegségben szenvedett.

Igen, a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a betegség jelei a béltől eltérő helyeken jelentkeznek. Néhány, például az ízületi gyulladás és a nodosum erythema (gyengéd, vörös dudorok a bőrön) akkor jelentkeznek, amikor a betegség aktív, és az Ön esetében nem fordulhat elő. Mások, mint az elsődleges szklerotizáló cholangitis (hegek és az epevezeték gyulladása a májban és kívül), még a colectomia elvégzése után is előfordulhatnak. Tájékoztassa kezelőorvosát a bél vagy más szervek bármely új tünetéről.

Q3. Négy évvel ezelőtt a férjemnél fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak. Akkor azt is elmondták neki, hogy vastagbélén polipok vannak. A kórházban töltött három nap után szabadon engedték, és azt mondták neki, hogy kövesse nyomon egy szakembert. Azonban nem ment, mert nem volt biztosítása. Folyamatosan vérzett, amikor a fürdőszobát használja, és a fájdalom be- és kikapcsol. Két napja súlyos fájdalmai vannak a gyomrában és az oldalán, és meggyőződése, hogy vakbélgyulladásról van szó. Lehet, hogy ennek a fájdalomnak köze lehet a polipokhoz? Vagy ez valóban vakbélgyulladás lehet?

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a polipok három típusának egyike alakulhat ki:

1) A pszeudopolipok, amelyek általában a vastagbél súlyos gyulladását követően alakulnak ki, nincsenek dysplasia (rák előtti sejtek), és nem jelentenek rák kockázatát.

2) A diszpláziával összefüggő elváltozások vagy tömegek (DALM-ek), amelyek jóindulatú, szabálytalan elváltozások, amelyek diszpláziával (abnormális sejtnövekedéssel) rendelkeznek, és jelentősen növelik a vastagbélrák kockázatát.

3) Sporadikus adenomák, amelyek gyakran előfordulnak az 50 évnél idősebb emberek általános populációjában, és csak kis mértékben növelik a rák kockázatát

A háromféle polip közötti megkülönböztetés kritikus, mivel az álpolipok nem igényelnek kezelést, a DALM-eknek fel kell hívniuk a figyelmet a colectomiára (a vastagbél eltávolítására), a sporadikus adenomákat pedig a polip endoszkópos eltávolításával kezelik. A helyes diagnózis megköveteli a polip gondos vizsgálatát és a benne lévő sejtek biopsziával történő vizsgálatát.

A férjed valószínűleg aktív fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, amely jobb kezelést igényel. A polipok általában nem okoznak ilyen típusú tüneteket. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek vakbélgyulladást kaphatnak, de ez nagyon ritka. Ironikus módon bebizonyosodott, hogy a vakbélműtét megvédheti az embereket a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásától, bár ennek az összefüggésnek az oka még mindig nem ismert.

Q4. Egy éve diagnosztizáltak nálam fekélyes vastagbélgyulladást. Most alopeciát diagnosztizáltak nálam. Úgy látom, hogy mindkettő autoimmun. Van-e dokumentált kapcsolat?

A fekélyes vastagbélgyulladás és az alopecia (rendellenes hajhullás) közötti kapcsolatot ritka esetek jelzik. A mai napig nincs dokumentált kapcsolat.

Q5. 11 évvel ezelőtt diagnosztizáltak nálam Crohn-betegséget. Az elmúlt öt évben a jelenlegi orvosom azt mondta nekem, hogy a tüneteim és a kolonoszkópiás képeim inkább hasonlítanak a fekélyes vastagbélgyulladásra. 1998-ban volt egy fistula a hasamon, de ezen kívül azt hiszem, mindig a vastagbélemben gyulladt. Időnként rákos sebeket is kapok a számba. Miért nem tudják kideríteni, hogy melyik betegségem van?

Az esetek körülbelül 10 százalékában az orvosok nem tudnak különbséget tenni fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-vastagbélgyulladás között. A betegek mindkét betegségre jellemzőek, és gyakran nincs meggyőző bizonyíték egyik betegségre sem. A hozzád hasonló betegeket „határozatlan vastagbélgyulladás” kategóriába sorolják.

Érdekes módon az idők során a határozatlan vastagbélgyulladásban szenvedő betegek többségének kimondottan Crohn-kórja van. A betegség kialakulását meghatározó specifikus tényezők azonosítása aktív kutatási kérdés, amely továbbra is megválaszolatlan.

Q6. Nekem fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak, de soha nem tapasztaltam fájdalmat, csak heves hasmenéses epizódokat. Ez szokatlan, hogy nincs fájdalma, vagyis?

A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünete a hasmenés és a rektális vérzés, amelyek gyakorlatilag minden betegnél jelentkeznek. Súlyos és krónikus hasi fájdalmat is gyakran észlelnek, de csak a betegek egy részénél.

Tudjon meg többet a mindennapi egészségügyi fekélyes vastagbélgyulladás központban.