Csalánkiütés (Urticaria)

A csalánkiütés (a csalánkiütés gyakori kifejezés) rózsaszínű vagy vörös viszkető kiütések, amelyek foltokként vagy megemelkedett piros csomókként (wheals) jelenhetnek meg a bőrön. A tűgomb méretétől az étkészletig terjednek. Amikor a csalánkiütés először megjelenik, összetéveszthető a szúnyogcsípéssel. A duzzanatok általában percek vagy órák alatt eltűnnek egy helyen, de napokig vagy hetekig, néha hosszabb ideig is jöhetnek és mehetnek. A legtöbb esetben a csalánkiütés nem allergiás és thé hatékonyan kezelhető nem álmos antihisztaminnal. Ha a csalánkiütés a legtöbb napon hat hétnél hosszabb ideig jelentkezik, ez krónikus (folyamatos) csalánkiütésként definiálható, amely további gyógyszeres kezelést igényelhet.

A csalánkiütés a bőrben fordul elő, és gyakori

Az emberek legfeljebb 20% -ánál alakul ki csalánkiütés valamikor életük során. A legtöbb esetben a csalánkiütés oka nem allergia. A bőr és más testszervek (beleértve a gyomrot, a tüdőt, az orrot és a szemet) bélése alatt hízósejtek találhatók. A hízósejtek vegyi anyagokat tartalmaznak, beleértve a hisztamint is. Amikor ezek a bőrbe kerülnek, irritálják az idegvégződéseket, helyi viszketést és irritációt okozva, és a helyi ereket kitágítják és folyadékot szivárogtatnak, kiváltva a bőrpírt és a duzzanatot.

Előfordulhat-e csalánkiütés bárhol máshol?

A csalánkiütés a bőr és a nyálkahártya mélyebb duzzanatait is okozhatja, ezt angioödémának nevezik. Ezek a duzzanatok gyakran nagyobbak, hosszabb ideig tartanak, kevésbé viszkethetnek, néha fájhatnak vagy éghetnek, és kevésbé reagálnak az antihisztaminokra. Az ízületek felett jelentkező nagy duzzanatok például ízületi gyulladásnak tűnő fájdalmat okozhatnak, még akkor is, ha az ízület nem érintett. Az angioödéma leggyakrabban az arcot és az ajkakat érinti. Bár a csalánkiütés és az arc duzzanata kellemetlen és kozmetikailag kínos lehet, általában nem veszélyes. Az angioödéma információi az ASCIA weboldalon érhetők el.

A csalánkiütés ritkán fordul elő súlyos alapbetegség miatt

Míg a csalánkiütés egyértelmű oka sok esetben nem nyilvánvaló, az okok a következők lehetnek:

A vírus okozta fertőzés a leggyakoribb oka a csalánkiütésnek a gyermekeknél, különösen, ha azok 24 óránál tovább tartanak.
A növényekkel vagy állatokkal szembeni kontaktallergia lokalizált csalánkiütést okozhat.
Az ételekkel, gyógyszerekkel vagy rovarcsípéssel szembeni allergiás reakciók csalánkiütésként jelentkezhetnek. Általában az expozíciótól számított egy-két órán belül jelentkeznek, és a legtöbb esetben hat-nyolc órán belül eltűnnek.

A csalánkiütés allergiás okát fel kell gyanítani, ha az epizódok ritkák, rövid életűek és meghatározott körülmények között fordulnak elő, például:

Csak edzés közben.
Mindig étkezés után két órán belül.
Ha más szervekkel járó tünetek ugyanabban az időben jelentkeznek, például gyomorfájdalom, hányás, légzési nehézség vagy szédülés.
Ha a csalánkiütés a nyelv vagy a torok duzzanata, légzési nehézség vagy alacsony vérnyomás esetén jelentkezik, anafilaxiát kell gyanítani. Adrenalin sürgős beadása és orvosi vizsgálat szükséges. Az anafilaxiával kapcsolatos információk az ASCIA weboldalon érhetők el.

Az egy napig tartó, folyamatosan tartó csalánkiütés szinte soha nem allergiás eredetű, a gyógyszerekkel szembeni allergiás esetek kivételével. A stressz nagyon ritkán okozza a csalánkiütést, de súlyosbíthatja a tüneteket.

Néhány embernél a csalánkiütést fizikai kiváltó okok okozzák, beleértve a hideget (például hideg levegő, víz vagy jég), a hő, a napfény (nap), a vibrációt, a bőr dörzsölését vagy karcolását (dermatográfia) és a késleltetett nyomást (például hordozás után) Más embereknél a testmozgás (izzadás), a stressz, az alkohol, a fűszeres ételek vagy a kávé tüneteket okozhat.

A krónikus csalánkiütés akkor határozható meg, amikor a csalánkiütés a legtöbb napon több mint hat hétig jelentkezik

A krónikus urticaria tünetei általában megszűnnek, bár ez hónapokat vagy akár több évet is igénybe vehet. A krónikus urticariában szenvedő emberek többsége megfelelő adag nem álmos antihisztaminokat kezel. Az életminőséget befolyásoló súlyos tünetekkel küzdő személyeket klinikai immunológiai/allergiás szakemberhez vagy bőrgyógyászhoz lehet utalni további gyógyszerek felmérése és mérlegelése céljából.

A legtöbb csalánkiütéses embernek nincs szüksége vizsgálatra

A vizsgálatokat néha akkor végezzük, amikor a csalánkiütés hosszabb ideig tart, vagy ha szokatlan tünetek jelentkeznek körülbelül ugyanabban az időben. Ez kizárja azokat a betegségeket, amelyek először csalánkiütésként jelentkezhetnek, és később más betegségeket. Ha a csalánkiütés magas lázzal, véraláfutással, bőrvérzéssel, több napig tartó lila csomókkal vagy ízületi fájdalommal jár, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Az allergiás vizsgálatokat akkor végezzük, amikor a kórtörténet allergiás okra utal.

Csalánkiütés kezelése

Míg a legtöbb csalánkiütés pár héten belül megszűnik különösebb kezelés nélkül, a következő kezelések hasznosak lehetnek:

Kerülje a súlyosbító tényezőket például a túlzott hő, a fűszeres ételek vagy az alkohol elkerülése.
Aspirin és más NSAID-k kerülni kell, mivel gyakran súlyosbítják a tüneteket.
Gyógyszers mint a nem álmos antihisztamint gyakran használják a viszketés súlyosságának csökkentésére. A súlyos torokduzzanat megköveteli az adrenalin korai alkalmazását és az orvos figyelmét, vagy a kórházi kezelést.
Súlyos krónikus urticaria néha a gyulladást csökkentő gyógyszerek kipróbálására van szükség, amelyeket gyakran immunmodulátoroknak vagy immunszuppresszív gyógyszereknek neveznek. Kerülni kell a kortizon/szteroid tabletták ismétlődő kúráit a mellékhatások jelentős kockázata miatt.
Speciális diéták úgy tűnik, hogy a csalánkiütés kezelésében korlátozott szerepe van. Sajnos a kórtörténet vagy az allergiás tesztek alapján nehéz megjósolni, hogy ki fog vagy nem fog reagálni a diétára. Az ideiglenes eliminációs étrend szoros orvosi felügyelet mellett, amelyet kihívások követnek, kevés esetben hasznos lehet.

Az ASCIA a klinikai immunológia/allergia szakorvosok csúcstalálkozója Ausztráliában és Új-Zélandon.

Az ASCIA forrásai közzétett szakirodalomon és szakértői áttekintésen alapulnak, azonban nem célja az orvosi tanácsok helyettesítése. Az ASCIA források tartalmát egyetlen kereskedelmi szervezet sem befolyásolja.