Csigolya artéria teszt

Tartalom

  • 1 Meghatározás/leírás
  • 2 Klinikailag releváns anatómia
  • 3 Cél
  • 4 Technika
  • 5 Bizonyíték
  • 6 Klinikai jelentőség
  • 7 Források
  • 8 Előadások
  • 9 Hivatkozások

Meghatározás/leírás

A csigolya artéria tesztet fizioterápiában használják a csigolya artéria véráramlásának tesztelésére, a csigolya artéria elégtelenségének és betegségének tüneteinek felkutatására [1] [2] [3] .

A teszt manőver a csigolya artéria harmadik osztásánál a lumen csökkenését okozza, ami az ellenoldali oldal intrakraniális VA véráramlásának csökkenését eredményezi [2] [3] [4]. Ischaemiát okoz az agy vérkeringése és a medulla oblongata [1] [3] [5] vérvesztesége miatt. Ez szédülést, hányingert, syncopét, dysartriát, dysphagia-t és hallás- vagy látászavarokat, paresiseket vagy bénulást eredményez a Vertebrobasilaris elégtelenségben (VBI) szenvedő betegeknél [4]. .

Klinikailag releváns anatómia

csigolya

A csigolyaartéria négy részre osztható: Az első osztás posterokraniálisan fut a longus colli és a m között. scalenus anterior. [5] Az első osztást „pre-foraminal divíziónak” is nevezik. [6] A második osztás a C2 nyaki csigolyák nyaki keresztirányú folyamataiban a foraminán végigvezet a koponyán. [5] A második osztást foraminal osztásnak is nevezik [6]. A harmadik osztást a C2-ből felemelkedő részként definiáljuk. Ez utóbbi foramen-ból emelkedik ki a rectus capitis lateralis mediális oldalán, és görbül az atlasz felső ízületi folyamata mögött. Ezután az atlasz hátsó íve felső felületének hornyában fekszik, és a hátsó atlantooccipitalis membrán alatt haladva belép a csigolyacsatornába [5]. A negyedik rész átszúrja a dura mater-t, és mediálisan lejt a medulla oblongata elejére. [5]

Célja

A csigolya artériás tesztet a csigolya artéria véráramlásának tesztelésére használják, a csigolya artéria elégtelenségének tüneteinek felkutatására [1] [2] [3] .

A véráramlás csökkenése átmeneti ischiamicus rohamot (TIA) eredményezhet, amely a közelgő stroke kritikus jele. Ez azt jelentheti, hogy ha a betegséget nem diagnosztizálják gyorsan, fennáll annak a veszélye, hogy elmulasztják a maradandó fogyatékosság vagy akár a halál megelőzésének lehetőségét [7] [8], vagy ha a nyaki gerinc kompromittáló helyzetbe kerül, akkor ez a kockázat maradandó fogyatékosságot vagy akár halált okozva.

Johnston és munkatársai [9] szerint a tranziens ischaemiás roham utáni 90 napos stroke-kockázat körülbelül 10% -ra becsülhető. Ezen stroke 50% -a a TIA után az első két napon belül jelentkezik. Ezért fontos, hogy a pozitív teszt pontszámmal rendelkező személyt kórházba küldjék, ahol további vizsgálatokat végezhetnek. A TIA-t gyakran hibásan diagnosztizálják migrénként, görcsrohamként, perifériás neuropátiaként vagy szorongásként [8] .

Technika

  • Helyezze a beteget fekvő helyzetbe, és végezze el a fej és a nyak passzív meghosszabbítását és oldalhajlítását [1] [2] [3] .
  • Végezze el a nyak passzív forgatását ugyanarra az oldalra, és tartsa körülbelül 30 másodpercig [10] .
  • Ismételje meg a tesztet a fej mozgásával az ellenkező oldalra.
  • A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a karok leesnek, egyensúlyvesztés vagy a kéz pronációja van; pozitív eredmény azt jelzi, hogy az agy csökkent vérellátása [10] .

  • Forgassa a fejet a tesztelt oldallal szemben maximálisan, és 10 másodpercig tartja a helyzetét
  • Térjen 10 másodpercre semleges helyzetbe
  • Húzza ki a fejét 10 másodpercig
  • Térjen 10 másodpercre semleges helyzetbe
  • Húzza ki és forgassa el a fejet (ismét a tesztelt oldallal szemben) 10 másodpercig
  • Pozitív tünetek a következők: (5D): szédülés, diplopia, dysarthria, dysphagia, drop-támadások, hányinger és hányás, érzékszervi változások, nystagmus stb.

Bizonyíték

A tesztet az elmúlt 30 évben általában használják [2]. Számos szerző számolt be a lumen csökkenéséről, de ezek közül a tanulmányok közül sok nem elégséges, mivel nincsenek jó minták egészséges emberekből és VBI-betegekből, széles életkorban.

A mai irodalomban is sok a következetlenség. Mitchell és mtsai [1] áttekintése azt mutatta, hogy az általa áttekintett húsz tanulmányból négy tanulmány mért a vér áramlását a VA keresztirányú részében (első osztály), tizenegyet a második osztályban, egyiket sem a harmadik osztályban és ötet a negyedik osztályban. A 20 vizsgálatból 7-ben nem találtak semmilyen véráramlás-csökkenést a VAI-ban. Az irodalomban előforduló következetlenség miatt hamis pozitív/negatív véráramlás a nyaki gerinc forgását eredményezi. Így a mai szakirodalom ellentmondásos megállapításai nem használhatók a bizonyítékokon alapuló gyakorlat irányításához, kivéve, ha alátámasztják a művelt óvatosság és tekintély szükségességét a betegek kezelés előtti szűrésében és kezelésében.

Côté és mtsai [11] szerint ennek a tesztnek a pozitív prediktív értéke (a pozitív teszttel rendelkezõ alanyok aránya, akiket helyesen diagnosztizáltak) 0%, a teszt negatív prediktív értéke pedig 63% -97% között mozgott. Úgy találták, hogy a teszt nem elég érvényes a csökkent véráramlás kimutatására a VA-ban. Ezért ennek a tesztnek az értéke megkérdőjelezhető [1] [3] .

Klinikai jelentőség

Rivett és munkatársai [12] azt javasolják, hogy a gyógytornászoknak ismerniük kell a VBI-hez szükséges provokatív tesztek alkalmazásával kapcsolatos következő szempontokat:

  1. Maguk a tesztek provokatívak, ezért valamilyen eredendő kockázattal járnak. Ha azonban megfelelően megválasztják és gondosan végzik (csak a tünetek provokációjának kezdeti pontjáig), akkor a páciensre gyakorolt ​​esetleges kockázat minimálisra csökken. A tesztelés során a tünetek vagy jelek provokációjának figyelmeztetnie kell a gyógytornászt arra, hogy különös gondosságra van szükség a vizsgálati és kezelési eljárások kiválasztásakor.
  2. Az ajánlott tesztek a legmegfelelőbb eljárások a VBI jelenlétének és az irodalomban a mai napig azonosított fedezetkeringés megfelelőségének meghatározására. Bár a kísérletek során a tesztek vegyes eredményeket mutattak a vertebrobasilar artériás véráramlás változásával kapcsolatban, úgy tűnik, hogy a végső tartomány rotációja a legérzékenyebb nyaki helyzet. A legújabb kutatások a véráramlás változását is azonosították a szimulált manipulációs helyzetben1 .
  3. Nincs egyszerű klinikai módszer a csigolya artéria belső állapotának tesztelésére, és a gyógytornászoknak ennek tudatában kell lenniük a nyaki gerinc vizsgálatakor vagy kezelésénél. Az ajánlott tesztek nem fogják azonosítani az összes olyan beteget, aki fennáll a veszélye annak, hogy a méhnyak manipulációját vagy mobilizációját követően nemkívánatos eseményt szenvedhetnek el.

Ha egy páciens pozitív eredményt mutat a csigolya artériás teszten, előfordulhat, hogy vertebrobasilaris elégtelensége van (VBI), de ha negatív eredményt mutat, akkor Ön NEM TUD kizárja a Vertebrobasilar elégtelenséget.

Erőforrások

Előadások

Ez az előadás, amelyet Kahn Nirschi készített az OMPT ösztöndíj részeként, a csigolya méhnyak elégtelenségének és a méhnyak manipulációjának jelenlegi legjobb bizonyítékait tárgyalja.

Hivatkozások

  1. ↑ 1.01.11.21.31.41.5 Jeanette Mitchell; A csigolya artéria véráramlásának Doppler-inszonációja a nyaki gerinc forgatásával összefüggésben: Következmények a kézi terapeuták számára; Fizioterápiás elmélet és gyakorlat; 2007; 23 (6): 303-313
  2. ↑ 2.02.12.22.32.4 R. Grant; Csigolyaér-tesztelés - az Ausztrál Szövetség protokollja 6 év után; Manuális terápia; 1996; 1; 149-153
  3. ↑ 3.03.13.23.33.43.5 Jeanette A. Mitchell; A csigolya artéria áramlásának változásai a nyaki gerinc normális forgását követően; Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics; 347-351, 2002
  4. 4 4.04.1 Jeanette A. Mitchell; A nyaki gerinc forgása, a standard vertebrobasilaris elégtelenségi tesztben használtak szerint, összefügg-e az intrakraniális csigolya artéria véráramlásának mérhető változásával ?; Manuális terápia; 2004; 9; 220–227
  5. ↑ 5.05.15.25.35.45.5http: //education.yahoo.com/reference/gray/subjects/subject/148
  6. ↑ 6.06.16.2http: //home.comcast.net/

wnor/lesson5.htm

  • ↑ Albers GW, Caplan LR, Easton JD, Fayad PB, Mohr JP, Saver JL és mtsai; Átmeneti iszkémiás roham - javaslat egy új meghatározásra .; N Engl J Med. 2002; 347: 1713–6. [A2]
  • ↑ 8.08.1 Hiroaki Naritomi, MD; Fumihiko Sakai, orvos; John Stirling Meyer, orvos; fckLR átmeneti ischaemiás támadások patogenezise a Vertebrobasilar Artériás Rendszeren belül; Arch Neurol. 197; 36 (3): 121-128. [B]
  • ↑ Johnston CS, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Rövid távú prognózis a TIA sürgősségi osztály diagnózisa után. JAMA. 2000; 284: 2901–6. [B]
  • 10.010.1 Magee DJ. Ortopédiai fizikai értékelés. Elsevier Health Sciences; 2013
  • ↑ Cote P, Kreitz BG, Cassidy JD, Thiel H. A kiterjesztés-rotációs teszt validitása klinikai szűrővizsgálatként a nyaki manipuláció előtt: másodlagos elemzés. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1996; 19 (3): 159-64.
  • ↑ Rivett D, Shirley D, Magarey M, Refshauge K. Klinikai irányelvek a vertebrobasilaris elégtelenség értékelésére a nyaki gerinc rendellenességeinek kezelésében. Ausztrál fizioterápiás egyesület. 2006.