Nem számít, hol tartasz az utad során, mi segíthetünk.

Mellrákra vonatkozó információk
- Áttétes mellrák
  - Újonnan diagnosztizált
  - Kezelés
  - Áttétes klinikai vizsgálatok
  - A fájdalom kezelése
  - Csontáttétek
  - A mellékhatások és a szupportív ellátás kezelése
  - Életminőség
  - Támogatás
  - Hospice Care
  - MBC hivatkozások

Metasztatikus emlőrák

Az áttétes emlőrák az emlőrák, amely az emlőn és a közeli nyirokcsomókon túl a test más részeire (leggyakrabban a csontok, a tüdő, a máj vagy az agy) terjedt át.

Az áttétes emlőrák nem egy speciális típusú emlőrák, ez az emlőrák legfejlettebb szakasza. Úgy is nevezik, hogy IV. Stádiumnak vagy előrehaladott emlőráknak nevezik.

Néhány embernél az áttétes emlőrák csak a test egy részére terjed. Más emberek esetében a rák idővel a test több részére terjed. Mások számára a rák a test több részében található meg, amikor először diagnosztizálják őket.

Csontáttétek

A csontok az emlőrák áttétek egyik leggyakoribb helye. Amikor az áttétes emlőrák átterjed a csontokra, csontmetasztázisoknak nevezik.

A csontáttétek nem csontrákok. Bár a rák a csontokban van, mégis mellrák. Emlődaganatos gyógyszerekkel kezelik, nem csontrák gyógyszerekkel.

Mikor fordulhatnak elő csontáttétek?

Csontmetasztázisok lehetnek jelen, amikor először diagnosztizálják az áttétes emlőrákot, vagy a rák később átterjedhet a csontokra.

A csontok az áttétek első helye a metasztatikus emlőrákban diagnosztizált nők csaknem felének [64]. Sok ilyen nőnél a csontok jelentik az áttétek egyetlen helyét [64].

Csontáttétek és hormonreceptor-állapot

Ösztrogénreceptor-pozitív metasztatikus emlőrákban szenvedőknél a csontok a metasztázisok leggyakoribb helye.

Ösztrogénreceptor-negatív metasztatikus emlőrákban szenvedőknél a tüdő és a máj a metasztázisok leggyakoribb helye.

Csontáttétek és életminőség

Ahogy az áttétes emlőrák kezelése javul, a túlélés is javul. A metasztatikus emlőrákkal hosszabb ideig élő emberek még fontosabbá teszik a csontáttétek bármely mellékhatásának megelőzését és kezelését. Ezek a mellékhatások nagyban befolyásolhatják az életminőséget.

Csontáttétek és csontproblémák

A csontmetasztázisban szenvedő embereket súlyos csont-szövődmények, például csonttörések (törések), gerincvelő-kompresszió és csontfájdalom fenyegetik.

A csontáttéteknél gyakoriak a csont szövődményei. Az áttétes emlőrákban és a csontáttétekben szenvedők legfeljebb 70% -ának egy vagy több csont-szövődménye lesz a diagnózis első 2 évében [64].

A csontproblémák fájdalmat okozhatnak, és mobilitásvesztéshez vezethetnek, ami befolyásolhatja az életminőséget. Csökkenthetik a túlélést is [64].

Csonterősítő gyógyszerek csontáttétes emberek számára

A csontáttétek károsíthatják a csontjait. A csontok megerősítésére és védelmére szolgáló gyógyszerek (csonterősítő gyógyszerek) csökkentik ezt a károsodást, és nagymértékben javították a csontáttétek kezelését.

Kétféle csonterősítő gyógyszer létezik:

Biszfoszfonátok (zoledronsav (Zometa) vagy pamidronát (Aredia))
RANK ligandum (RANKL) inhibitor (denoszumab (Xgeva))

Ezeknek a gyógyszereknek a rendszeres alkalmazásának köszönhetően alacsony a kockázata annak, hogy a csontáttétes betegek kórházi kezelésre szorulnak csont szövődmények vagy hiperkalcémia miatt (a vér magas kalciumszintje gyengítheti a csontokat, vesekövet okozhat és szívproblémákhoz vezethet).

Ha csontáttétjei vannak, a kezelési terv tartalmaz egy biszfoszfonátot vagy denosumabot. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik gyógyszer megfelelő az Ön számára.

A csonterősítő gyógyszerek előnyei

A csontáttétekben szenvedőknél a biszfoszfonátok vagy a denosumab használata [65]:

Csökkentse a csontáttétekkel kapcsolatos törések kockázatát
Segítsen csökkenteni a csontáttétek okozta fájdalmat
Csökkentse a műtét szükségességét a csontáttétekkel kapcsolatos csonttörések kijavítására
Csökkentse a sugárterápia szükségességét a csontfájdalom kezelésére, és megakadályozza a csontáttétek progresszióját, amelyek töréshez vezethetnek

Hogyan adják a csonterősítő gyógyszereket?

Csonterősítő gyógyszerekPamidronát (Aredia) Zoledronsav (Zometa) Denoszumab (Xgeva)

Hogyan adják meg?	Adott egy IV	Adott egy IV	A bőr alá adott injekcióval
Milyen gyakran adják meg?	3-4 hetente	12 hetente	4 hetente

A csonterősítő gyógyszerek mellékhatásai

Csont-, ízületi vagy izomfájdalom

Néhány embernél a biszfoszfonátok és a denosumab ízületi vagy izomfájdalmat okozhatnak [65-66]. Bár csontfájdalom kezelésére használják, csontfájdalmat is okozhatnak [65-66]. Az ilyen típusú fájdalom általában csak 1-2 napig tart, és csak az első kezeléssel.

Az állkapocs osteonecrosisa

Ritka esetekben akár biszfoszfonátokkal, akár denosumabbal fordulhat elő az állkapocs osteonecrosisának nevezett rendellenesség [65-66]. Ennek a rendellenességnek a csökkentése érdekében végezzen fogorvosi vizsgálatot és gondoskodjon minden fogászati munkáról, mielőtt megkezdi a biszfoszfonátokkal vagy a denoszumabbal végzett kezelést [67].

Beszéljen az onkológussal, mielőtt bármilyen fogászati munkát végezne, amíg csonterősítő terápiát folytat.

Csontmetasztázisok fájdalmának csökkentése

A csonterősítő gyógyszerek csökkenthetik a csontáttétek okozta fájdalmat, de nem csak ezek a csontfájdalmak kezelési lehetőségei [68]. A csontfájdalmat szokásos fájdalomkezelési módszerekkel is kezelni kell.

Enyhe csontfájdalom gyógyszerei

A csontfájdalom gyakran reagál a hőre vagy az enyhe fájdalomcsillapítókra, mint például az ibuprofen (Advil vagy Motrin), naproxen (Aleve vagy Naprosyn) vagy acetaminofen (Tylenol).

Bár kaphatja ezeket a gyógyszereket vény nélkül, szedése előtt kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját. Például, ha alacsony (vagy várhatóan) alacsony a vérképe, vagy a veséje nem működik megfelelően, vagy szívelégtelenségben szenved, szolgáltatója azt tanácsolhatja, hogy ne vegyen be ibuprofent vagy naproxent.

Súlyosabb csontfájdalom elleni gyógyszerek

Tramadol vagy opioidok (például morfin vagy oxikodon) adhatók hozzá, ha az ibuprofen, a naproxen vagy az acetaminofen önmagában nem enyhíti a fájdalmat.

Mindezek a gyógyszerek székrekedést okozhatnak, ezért szükség lehet néhány változtatásra az étrendben, vagy gyógyszereket kell szednie a rendszeres bélmozgás elősegítése érdekében. Például az egészségügyi szolgáltató javasolhatja a magas rosttartalmú ételek (például gyümölcsök és zöldségek) fogyasztását és sok folyadék fogyasztását (meleg vagy forró folyadék hasznos lehet) a székrekedés kezelésére.

Ezen gyógyszerek egyéb mellékhatásai közé tartozik az álmosság és az émelygés. Ezek általában egy hét múlva elmúlnak. Ha nem, mondja el a szolgáltatójának. Ezek a mellékhatások kezelhetők.

Ha opioid gyógyszereket ír fel Önnek, szolgáltatója gondosan figyelemmel kíséri az előírt mennyiséget, hogy ne vegyen be túl sokat. Az emberek aggódhatnak az opioid gyógyszerek szedése miatt, félhetnek a mellékhatásoktól vagy a függőségtől. Az előírásoknak megfelelő használat esetén azonban ezek a gyógyszerek nagyon sok fájdalomcsillapítást kínálhatnak, és nem okoznak függőséget.

Sugárterápia és műtét csontfájdalom esetén

A csontig tartó sugárterápia enyhítheti a fájdalmat a daganat (ok) helyén és megelőzheti a töréseket. Még a nagyon rövid sugárterápiás kezelések is, 1-5 napig tartó kezelésekkel enyhíthetik a csontáttétek fájdalmát.

Ortopédiai műtét alkalmazható a csonttörések megelőzésére vagy helyreállítására.

Kemoterápia vagy hormonterápia csontfájdalom esetén

A metasztatikus emlőrákot az egész testben szabályozó gyógyszeres kezelések szintén segíthetnek a csontáttétek okozta fájdalom kezelésében. Például a kemoterápia vagy a hormonterápia enyhítheti a csontfájdalmat a rák csökkentésével, így nem nyomja a gerincet vagy más csontokat.