Polikomponenses mezoterápiás készítmények a bőr öregedésének kezelésére és a bőr minőségének javítására

Szergej Prikhnenko

Magángyakorlat, Novoszibirszk, Oroszország

Absztrakt

Bevezetés

A bőrről, mint komplex, immunrendszerű, multifunkcionális szervről kapcsolatos ismereteink folyamatosan fejlődnek, ideértve a bőr öregedési folyamatára vonatkozó ismereteinket is. 1–3 A legújabb szövettani, biokémiai és biomolekuláris bizonyítékok szélesítették a bőrsejtek működésével és öregedésével kapcsolatos ismereteinket, és új információkat nyújtottak a sejtek közötti kölcsönhatások és az intermolekuláris transzport és kommunikáció sajátosságai.4–7 Ez fontos ösztönzést nyújtott az új mezoterápiás megoldások, mint öregedésgátló kezelések kifejlesztésére. A mezoterápia olyan technika, amely terápiás anyagok, például hialuronsav, vitaminok, ásványi anyagok és aminosavak mikroinjekcióit foglalja magában a bőr felszínes papilláris dermisében.8 Ez lehetővé teszi az aktív és nélkülözhetetlen összetevők közvetlen érintkezését a dermális fibroblasztdal sejtek, amelyek kulcsfontosságúak a fiatalabb bőr kedvezőbb megjelenése szempontjából, és (elméletileg) jótékonyan hatnak az anyagcsere folyamatokra.

A rendelkezésre álló mezoterápiás megoldások szélesítik a választási lehetőséget az orvos számára, de kihívást is jelentenek számukra. Amellett, hogy jó alapismeretekkel rendelkezik a bőrgyógyászatról és a kozmetológiáról, a szakember számára előnyös lehet egy adott készítmény egyes összetevőinek élettani hatásainak megértése is. Ezeknek az ismereteknek segíteniük kell a polikomponenses mezoterápiák összetett összetételének indoklását és megfontolt terápiás döntéseket kell hozniuk.

A bőr öregedésének mechanizmusai - a fibroblasztok kulcsszerepe

A bőr öregedése oka lehet belső természetes genetikailag meghatározott tényezők, valamint külső életmód-vezérelt és környezeti tényezők.9,10 Számos objektív fizikai mutató jellemzi, beleértve a bőr szárazságát, lazaságát és gyenge rugalmasságát, színét és felületi szabálytalanságát., kifejezett bőrnyomok és különböző intenzitású ráncok kialakulása. Az ezen jellemzőket megalapozó folyamatok számos élettani változást foglalnak magukban, beleértve mind a strukturális, mind a biokémiai változásokat, valamint a neuroszenzoros észlelés, a permeabilitás, a sérülésre adott válasz és a javítási képesség változását.

A fibroblasztok jelentik a dermis fő bőrtípusát, ahol kulcsszerepük van az extracelluláris kötőszövet előállításában és fenntartásában, amely kulcsfontosságú a bőr fiatalos megjelenésének fenntartása szempontjából. 10 A fibroblaszt diszfunkciója és a fibroblast bioszintetikus aktivitásának csökkenése a fő tényező. a bőr öregedési folyamatai. Az öregedéssel csökken a fibroblasztok száma és csökken a hialuronsav, a kollagén és az extracelluláris mátrix egyéb komponenseinek fibroblaszttermelése, valamint nő a kollagén fragmentációjáért felelős enzimek termelése. 3,11– 14 A fibroblasztok „összeomlása” a környező extracelluláris mátrix mechanikai kölcsönhatásainak elvesztése miatt is bekövetkezik. a reaktív oxigénfajták termelésének és eliminációjának egyensúlyában fontos szerepet játszhat.17,18

A dermisben lévő fibroblasztok és a bőr más sejttípusai (különösen az epidermiszben felületesebben elhelyezkedő keratinociták) közötti megszakított parakrin kölcsönhatások szintén kulcsfontosságú szerepet játszhatnak a bőr öregedési folyamatában. 6,19–21 részt kell vennie a kollagéntermelés és a lebomlás modulálásában az MMP enzimekre gyakorolt hatásokon keresztül.6 Az ilyen kölcsönhatások különösen fontosak lehetnek az ultraibolya B (UVB) által kiváltott bőröregedésben, mivel az UVB csak korlátozott mértékben hatol be a dermisbe.19 Az UVB expozíció stimulálja az epidermális keratinociták a gyulladáscsökkentő citokinek teljes skáláját választják ki, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a dermális fibroblasztokkal. extracelluláris mátrixromlás, amely a bőr rugalmasságának elvesztésével és a ráncképződéssel függ össze.19–21

A fibroblaszt megcélzása mezoterápia segítségével

Fontos, hogy a legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy az idős emberi bőr diszfunkcionális fibroblasztjai megőrzik a funkcionális aktiváció képességét, ami azt mutatja, hogy a fibroblasztok életképes célpontot jelentenek az öregedésgátló kezelések számára. 16 A bőr öregedési mechanizmusainak jelenlegi megértése alapján a mezoterápiás megoldások kifejlesztése olyan biomolekulák azonosítására összpontosított, amelyek javíthatják (vagy elősegíthetik a fibroblasztok működését) és javíthatják az extracelluláris mátrix komponensek bioszintézisét.

Számos alapelv kulcsfontosságú motiváló tényező volt a mezoterápiás készítmények összetevőinek megválasztása mögött, és ezek változatlanok maradnak a fibroblaszt-anyagcserével kapcsolatos legújabb eredmények ellenére. Először is azt javasolják, hogy a fibroblasztoknak elegendő mennyiségű szubsztráttal kell rendelkezniük bioszintetikus aktivitásuk elvégzéséhez. Ennek megfelelően egyes mezoterápiás megoldások „építőanyagokat” tartalmaznak, például aminosavakat és nukleozidokat. Ezen anyagok bőséges ellátása fontos lehet az öregedő bőrben, mivel az öregedő sejtekben a szubsztráttranszport károsodottnak tűnik. . Amint azt a bőr öregedésének „hibás erőmű-modelljében” előterjesztették, úgy tűnik, hogy a fibroblasztok öregedésével csökkent az energiatermelés, ezért fontos lehet a termelési potenciál maximalizálása elegendő energiaszubsztrát ellátásával.24 Ugyanakkor el kell ismerni, hogy mindkettő javaslatokat nem vizsgálták meg alaposan.

E két elv mellett egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a fibroblasztok optimális működése kritikusan függ a környező mikrokörnyezetükkel való kölcsönös mechanikai kölcsönhatásuktól (a biokémiai jelek mellett) .11,15 A fibroblasztok és a környező extracelluláris mátrix közötti mechanikai feszültség kritikusnak tűnik a fibroblaszt működéséhez, valamint a kollagén és a kollagént lebontó enzimek normális kiegyensúlyozott termeléséhez. kollagént termelnek.11

A polikomponenses mezoterápia szükségessége

A diszfunkcionális fibroblasztok célzásának indoklása ismeretében a bőr öregedésgátló mezoterápiás oldatának olyan anyagokat kell tartalmaznia, amelyek kedvező környezetet teremtenek az optimális dermális fibroblaszt sejtfunkcióhoz. E megközelítés alapján a mikroelemek és a biomolekulájú anyagok teljes skáláját fontolóra vették különféle készítményekbe történő felvételükre, és első pillantásra néhány indokolatlanul összetettnek tűnhet. 8,25 Például a Filorga Laboratories által kifejlesztett NCTF135HA összesen 53 komponens, köztük vitaminok, aminosavak, ásványi anyagok, koenzimek és nukleotidok, valamint nagy molekulatömegű hialuronsav (1. táblázat) .25

Asztal 1

A polikomponenses mezoterápia NCTF ® alkotórészei

ClassComponent

Vitaminok és vitaminszerű anyagok	A-vitamin (retinol), C-vitamin (aszkorbinsav), E-vitamin (tokoferol), inozitol B-vitaminok: B1-vitamin (tiamin), B2 (riboflavin), B3 (nikotinamid), B5 (pantoténsav), B6 (piridoxin), B8 (biotin), B9 (folsav), B10 (P-amino-benzoesav), B12 (cianokobalamin)
Ásványok	Kalcium-klorid, kálium-klorid, magnézium-szulfát, nátrium-acetát, nátrium-klorid, nátrium-dihidrogén-foszfát
Aminosavak	Alanin, arginin, aszparagin, aszparaginsav, cisztin, glutamin, glutaminsav, glicin, hisztidin, hidroxi-propolin, izoleucin, leucin, lizin, metionin, ornitin, fenilalanin, prolin, szerin, taurin, treonin, triptofán, tirosz
Nukleozidok	Dezoxi-adenozin, dezoxicitidin, dezoxiguanozin, dezoxi-timidin, metil-citozin
Koenzimek	TPP (ko-karboxiláz), CoA, FAD, NAD, NADP, UTP
Egyéb antioxidánsok	Glutation
Hialuronsav	Nem hálózatos nátrium-hialuronát

Jegyzet: Az NCTF135,135HA termékinformációk adatai

Rövidítés: NCTF, New Cellular Treatment Factor.

Azt is meg kell jegyezni, hogy ezeknek a több összetevőnek az összerakása nem elegendő a tényleges hatékonyság garantálásához, mivel fenn kell tartaniuk a készítmény stabilitását és integritását. Például az NCTF135 HA oldatot kettős szűréssel és nem autoklávozással sterilizálják, hogy megőrizzék a különösen törékeny és hőérzékeny vitaminokat és hialuronsavat.25 Autoklávban telített gőz nyomáson 120 ° C hőmérsékleten. A ° C a fehérje denaturálódását a peptidláncok részleges hidrolízisével és a legtöbb vitamin elpusztításával okozza.

E bonyolult készítmények indoklása abban rejlik, hogy alaposan megértik azokat a funkciókat, amelyek az egyes alkotórészeknek vannak a bőrrel kapcsolatos biokémiai folyamatokban, amint azt a következő szakaszokban ismertetjük.

Vitaminok és vitaminszerű anyagok

Számos vitamin fontos funkcióval rendelkezik, amelyek relevánsak a bőr öregedési folyamatában. 26,27 A C-vitamin (aszkorbinsav) fontos antioxidáns, amely felgyorsítja a DNS-szintézist és nélkülözhetetlen a kollagén-szintézishez. Az A-vitamin (retinol) egy másik fontos antioxidáns hatású vitamin, amely szabályozza az epidermisz regenerálódását és a melanocita aktivitást, és szabályozza az olajmirigyek aktivitását is. A C-vitaminnal együtt segíti a kollagén és más sejtközi mátrixkomponensek szintézisét. Az E-vitamin (tokoferol) egy másik fontos összetevő, magas antioxidáns aktivitással. Ellenőrzi a bőr fiziológiai regenerálódását, és megindítja a helyreállítási folyamatokat a bőr károsodása esetén. Az inozitol egy vitaminszerű anyag, amelyet a sejtek jelzőmolekulaként használnak, és hozzájárul a sejtes homeosztázis néhány fontos mutatójának - például az intracelluláris Ca 2+ koncentrációjának - szabályozásához és a sejtmembrán kapacitásának fenntartásához.

Aminosavak és rokon vegyületek

Ezek jelentik a dermális extracelluláris mátrixfehérjék, elsősorban kollagének felépítéséhez szükséges releváns szubsztrátumokat

Ásványok

A kalcium a sejtek homeosztázisának szabályozására használt fő ion. A foszfor elengedhetetlen a sejtfalak és más biológiai membránok képződéséhez. A magnéziumra számos normális enzimatikus reakció fenntartásához van szükség (több mint 180) .26

Nukleozidok

Öt nukleozidra van szükség a DNS replikálásához a fibroblaszt hasadásához és az RNS előállításához a fehérjeszintézis folyamatában.

Koenzimek

A koenzimek biokémiai reakció-katalizátorok (lásd a vitaminokról szóló előző részt) .26,27 Egy sejt képes ezen koenzimek többségét szintetizálni vitaminok felhasználásával. Mivel azonban a sejteknek a szintézis kezdeti szakaszában jelentős mennyiségű saját szubsztrátumot és energiát kell elkölteniük, célszerű kész primer koenzimeket beépíteni egy képletbe a fibroblaszt metabolizmusának megkönnyítése érdekében. Egy másik fontos koenzim az UTP, amely segíti az RNS előállítását.

Egyéb antioxidánsok

A vitamin antioxidánsok mellett (lásd a vitaminokról szóló korábbi részt) a tripeptid glutation a leghatékonyabb endogén antioxidánsok közé tartozik. Az antioxidáns tulajdonságok mind a glutation redukált formája, mind pedig a glutationt kofaktorként tartalmazó három enzim szempontjából mellékhatások: GPX, GR és GST. A glutation és a glutation-tartalmú enzimek semlegesítik az ellenőrizetlen oxidációs folyamat eredményeként keletkező szabad gyököket és peroxidvegyületeket. Van egy vélemény, hogy a korai sejtek öregedése és az apoptózis nagyon szorosan összefügg a glutation intracelluláris koncentrációjának csökkenésével. 28–31

Hialuronsav

A hialuronsav felhalmozódhat és megtarthatja a súlyának 1000-szeresét a vízben, ami elősegítheti a bőr hidratáltságát.32 Gyulladáscsökkentő, antibakteriális, gombaellenes és antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik. 33,34 Idős bőrben a fibroblasztok általi hialuronsav termelés csillapított. Kimutatták, hogy a hialuronsav önmagában vagy vitamin-koktélokkal (pl. NCTF-135HA) kombinálva fenntartja az emberi bőr fibroblasztsejtjeinek szaporodását. Ez részben a fibroblaszt mechanikai hatására vonatkozhat., 37

A mezoterápia biztonsága

A hialuronsav alapú töltőanyag-injekciók beadása után nagyon kevés káros túlérzékenységi reakcióról számoltak be. 39 Mivel ennek a vegyületnek nincs szerv- vagy fajspecifitása, alacsony az elméleti allergiás reakció kockázata. Úgy tűnik, hogy az eljárások, beleértve a mezoterápiát is, a berendezés nem megfelelő tisztításához kapcsolódnak szennyezett csapvízzel vagy más forrásokkal, nem pedig maga az injekciós oldat szennyeződésével.42

A polikomponenses mezoterápia alkalmazását alátámasztó bizonyítékok

Más komplex polikomponenses mezoterápiák esetében nem publikáltak klinikai vizsgálati adatokat, bár az NCTF 40 alanyon alapuló felsővonalának adatai a bőr fényének, hidratációjának, ráncainak és vonalainak, valamint a bőr tónusának javulását sugallják öt terápiás kezeléssel, 15 napos intervallummal a betegek elégedettségének magas szintje.25 Ezt alátámasztják az NCTF sejtproliferációra és az extracelluláris mátrix szintézisére gyakorolt hatását és annak antiradikális aktivitásra gyakorolt hatásait értékelő preklinikai in vitro és in vivo adatok (Filorga Laboratories, data on file, 2011). Röviden, az NCTF 147% -kal stimulálta a sejtek szaporodását a kezeletlen kontrollhoz képest (P Gilchrist B, Krutman J. Skin Aging. New York: Springer; 2006. [Google Scholar]