Cukorbeteg étrend kutyáknak és macskáknak: a bizonyítékok értékelése

Deborah E. Linder, DVM, MS, DACVN
Cummings Állatorvostudományi Iskola a Tufts Egyetemen

Az American College of Veterinary Nutrition (acvn.org) és a mai állatorvosi gyakorlat örömmel hozza el a Táplálkozási megjegyzések oszlop, amely az ACVN legfontosabb táplálkozási szakemberei által írt legmagasabb színvonalú, legmodernebb információkat nyújtja a kísérőállatok táplálkozásáról.

Az ACVN elsődleges céljai a következők:

Fejlessze az állatorvosi táplálkozás speciális területét
Növelje az ezen a területen gyakorlók kompetenciáját
Fogalmazza meg az állat-egészségügyi táplálkozás tanúsításának követelményeit
A továbbképzés ösztönzése mind a szakemberek, mind a háziorvosok számára
A bizonyítékokon alapuló kutatások támogatása
Fokozza a legújabb állatorvosi táplálkozási ismeretek terjesztését

Az ACVN sokféleképpen éri el ezeket a célkitűzéseket, ideértve az állattáplálkozási szakemberek kijelölését, a továbbképzés biztosítását több médián keresztül, az állatorvosi táplálkozási rezidens programok támogatását, valamint az állategészségügyi táplálkozással kapcsolatos források széles skáláját kínálja, mint például ez az oszlop.

A táplálékgazdálkodás fontos kiegészítő lehet a kutyák és macskák cukorbetegségének orvosi kezelésében. Miután a háziállatot stabilizálták az inzulin adagolásán, az étrend megváltoztatása előnyökkel járhat a betegség kezelésében. Az aggodalomra okot adó alapvető tápanyagok figyelembevétele segíthet a cukorbetegség ellenőrzésének optimalizálásában és az ideális testállapot elérésében.

A cukorbetegségre vonatkozóan nem létezik „mindenki számára megfelelő” megközelítés. A fajok, a test állapota, a kedvtelésből tartott állatok preferenciái és a társbetegségek irányítják az optimális étrendválasztást. Bár viták vannak és a háziállatok optimális táplálkozásának megközelítései eltérnek, ez a cikk áttekinti a diabéteszes étrend különböző megközelítései mögött álló bizonyítékokat.

ÉRINTŐ TÁPANYAGOK

Mielőtt kiválasztaná a „diabéteszes étrendet”, vegye figyelembe az aggodalomra okot adó tápanyagokat, amelyek irányítják az optimális tápanyagprofilt. A kutyák és macskák aggodalomra okot adó általános tápanyagai a 1. rovat.

1. KÖZLÖNY A cukorbetegség aggályos tápanyagai

Víz
Kalóriasűrűség
Rost
Szénhidrátok
Fehérje a
Kövér a

______________________________________________________________________________
a A betegtől és a társbetegségektől függ.

Sok cukorbeteg háziállatnál fokozott a szomjúság, vagy polidipsziát/polyuriát tapasztalhat, olyan friss, tiszta víz mindig rendelkezésre kell állnia. Energia (kalóriasűrűség) a test állapotától és attól függ, hogy a háziállatnak híznia vagy fogynia kell-e az ideális testállapot eléréséhez. Bár még nem kapcsolódik közvetlenül a cukorbetegség kimeneteléhez, fehérje és zsír bizonyos kísérő betegséggel rendelkező háziállatoknál figyelembe kell venni. Például egyidejű hasnyálmirigy-gyulladásban vagy hiperlipidémiában szenvedő kutyáknak szükség lehet étrendi zsírkorlátozásra, míg a túlsúlyos macskáknak és kutyáknak megnövekedett fehérjére lehet szükségük annak biztosításához, hogy alapvető szükségleteiket kielégítsék, miközben kalóriakorlátozás alatt állnak. Króm, nyomelemet potenciálisan aggodalomra okot adó tápanyagként értékelték a glükózszabályozásban való részvétele miatt, de a vizsgálatok nem mutatták ki a kiegészítés klinikai előnyeit. 1 A. Optimális szintjei rost és szénhidrátok fajonként különböznek egymástól, és az alábbiakban részletesen tárgyaljuk.

MEGÉRTŐ SZÁL

A különböző típusú rostoknak különböző tulajdonságaik és előnyeik lehetnek (vagy káros hatásai). A rosttípusokat többféleképpen lehet meghatározni. Klinikai körülmények között azonban a szálak vízben való oldhatóságuk alapján történő leírása a legfontosabb.

Oldható rostok, mint például a pektinek és az íny, a legjobban képesek felszívni a vizet. Oldható rost hozzáadása elősegítheti a vastagbél egészséges nyálkahártyáját és az immunrendszer működését a vastagbélben, de ez a rosttípus nem annyira aktív a glükózkontrollban. Oldhatatlan rostok, mint például a cellulóz, kevesebb víztartó képességgel bír, de az ömlesztett mennyiség hozzáadásával lassíthatják az étrendi szénhidrát felszívódását, ami előnyös lehet a cukorbeteg kutyák glükózszabályozásában. Néhány összetevő, például a répapép, igen vegyes szálú források és mind az oldható, mind az oldhatatlan rostoknak lehetnek előnyei.

Bár a „magas rosttartalmú diéta” kifejezés zavaró lehet, az élelmiszerben oldhatatlan rost mennyiségének durva becslése a nyers rosttartalom. Megjegyzendő, hogy a kedvtelésből tartott állatok eledelének címkéin szereplő százalékos arány „garantált elemzés”, és így csak a maximumot vagy a minimumot jelzi; nem lehet összehasonlítani a különböző nedvességtartalmú vagy kalóriatartalmú étrendeket. a

______________________________________________________________________________
a A rostokkal és a diéták rosttartalmának összehasonlításával kapcsolatos további információkért lásd a „Featuring Fiber: Understanding Type of Fiber and Clinical Uses” című cikket a mai állatorvosi gyakorlat 2017. januári/februári számában. tvpjournal.com.

KANI DIABÉT

Noha a terminológia változó, ez a cikk az inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM) és a nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) klinikailag alkalmazható kifejezéseket használja. A kutyáknál gyakrabban diagnosztizálják az IDDM-et; így bár a diéta szerves szerepet játszhat a menedzsmentben, az orvosi menedzsmenttel együtt kell használni.

Az étrendkezelés első szempontja, amelyet figyelembe kell venni, a kalóriasűrűség legyen. A cukorbetegségben szenvedő kutyák alulsúlyosak, túlsúlyosak vagy akár ideális testsúlyúak is lehetnek, ezért az ideális testsúly elérésére vagy fenntartására való összpontosítás irányíthatja az étrend választását a kalóriasűrűség alapján. A kalóriasűrűség szintén bonyolultan kapcsolódik a cukorbeteg kutyák számára aggodalomra okot adó másik fontos tápanyaghoz, a rosthoz, amelyet általában a kalóriasűrűség hígítására használnak. Az étrend kiválasztása az egyedi háziállatok szükségletei alapján kritikus lehet. Például egy magas rosttartalmú és alacsony kalóriasűrűségű táplálék ellenjavallt lenne egy olyan alsósúlyú kutya számára, amely nem tud elegendő mennyiségű ételt enni energiaigényének kielégítésére.

A rost ügye

Bár logikusnak tűnik csökkenteni az étkezési szénhidrátokat mind a kutyák, mind a macskák számára a jobb glükózkontroll érdekében, kutatások kimutatták, hogy kutyák számára a diéták szénhidráttartalma klinikailag nem olyan előnyös, mint a rosttartalom. Valójában egy tanulmány nem mutatott különbséget a cukorbetegség kontrolljában olyan konzerv táplálékkal etetett kutyáknál, amelyek szénhidrátban 9-szeres mértékben különböztek (azaz 2% szénhidrátban metabolizálható energia [ME] vs 26% ME). 2 Kutatások azt mutatják, hogy az oldhatatlan rostok hatása a diabéteszes kontrollra kutyákban ígéretesebb. A kutatók azt találták, hogy a természetben előforduló IDDM-mel rendelkező kutyák éhomi vércukorszintje és vizeletürítése jobb volt, miközben magas rosttartalmú étrendet (6,0 g/100 kcal) fogyasztottak, összehasonlítva az alacsonyabb rosttartalmú étrenddel (2,6 g/100 kcal). 3 Egy másik klinikai vizsgálat, amely összehasonlította az eltérő oldható és oldhatatlan rostkoncentrációjú étrendeket, azt mutatta, hogy a természetesen előforduló IDDM-mel rendelkező kutyáknak jobb a glikémiás kontrollja, míg a magas oldhatatlan rosttartalmú diétán. 4

Ezekben a vizsgálatokban kihívást jelent a zavaró tényező a rost hozzáadásából adódó összefüggő kalóriabevitel. Nem ismert, hogy az előnyöket biztosító hatásmechanizmus maga az oldhatatlan rost hozzáadása, az azt követő alacsonyabb kalóriasűrűség vagy a kettő kombinációja. Azoknál a kutyáknál, amelyeknél a magasabb rosttartalom nem ellenjavallt, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a magasabb oldhatatlan rosttartalmú étrend segíthet a cukorbetegség kezelésében, miután a kutyák orvosi kezeléssel stabilizálódtak.

Klinikai megfontolások kutyáknál

Minden látogatás alkalmával szerezzen be teljes étrendi előzményeket, amelyek tartalmazzák a csemegéket, a rágókat, az ételmaradékokat és a gyógyszeres kezeléshez használt ételt, hogy elősegítsék az egységességet és javítsák a diabéteszes kontrollt. A táplálékelőzmények mintái, valamint egyéb hasznos táplálkozási források az állatorvosok és az ügyfelek számára online elérhetők a Kisállat-Állatorvosok Világszövetségének táplálkozási eszközkészletén (org/Nutrition-toolkit). 5.
Ha magasabb rosttartalmú étrendet fontolgatnak, előzetesen értesítsék az ügyfeleket arról, hogy a megnövekedett székletmennyiség miatt gyakrabban kell megszüntetni. A kutyák számára ez azt jelentheti, hogy az ügyfeleknek a nap folyamán több sétát kell ütemezniük a balesetek elkerülése érdekében.
A kereskedelmi táplálkozás jobb rostkiegészítő forrás, mert megfogalmazhatók úgy, hogy továbbra is biztosítsák a megfelelő alapvető tápanyagokat a háziállatok számára (a hozzáadott rost csökkentheti a tápanyagok felszívódását az étrendből). A konzerv tök népszerű az ügyfelek körében rostkiegészítőként, de a hatás eléréséhez szükséges mennyiség egyensúlyhiányt okozhat a teljes étrendben (azaz a sütőtök a háziállat összes kalóriájának lényegesen több mint 10% -át adja).

Kerülje a hozzáadott ízeket vagy édesítőszereket, például xilitet tartalmazó rost-kiegészítőket, amelyek károsak lehetnek a háziállatok számára.

FELINE DIABETES

A kutyákkal ellentétben a macskáknál IDDM vagy NIDDM diagnosztizálható, bár a tipikus megjelenési forma a túlsúlyos macskák NIDDM. A kutyákkal ellentétben néhány NIDDM-es macska remissziót érhet el. Az elhízás a NIDDM-hez társult macskáknál, és ennek elsődleges szempontnak kell lennie az étrendek kiválasztásakor (azaz alacsonyabb kalóriasűrűségű étrendek esetén, amelyek elhízott macskák esetén szükség esetén megfelelőek a fogyáshoz). Bármilyen étrendi változtatást, különösen a fogyást magában foglaló változást csak akkor szabad bevezetni, ha a macska stabilizálódik az inzulin rendjén.

A túlsúlyos állapottól függetlenül a megfelelő fehérjének továbbra is prioritást kell élveznie a cukorbetegek kezelésében. A fehérjeszükséglet megváltozhat a fogyás során (a kalóriakorlátozás és a relatív tápanyagsűrűség miatt), vagy a kontrollálatlan cukorbetegséget kísérő katabolizmus eredményeként. Az egyes macskák pontos szükségletei különböznek egymástól, és figyelemmel kell kísérni az izom állapotának felmérésével és az étrend fehérjetartalmának szükség szerinti megváltoztatásával.

Rost versus szénhidrát: mi a bizonyíték?

Csak néhány publikált tanulmány foglalkozik az optimális étrend-összetétellel (különösen a rostokkal és a szénhidrátokkal) a természetesen előforduló cukorbetegségben szenvedő macskák számára. A legtöbben értékelték az alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend hatását. Azonban egy NIDDM-ben szenvedő macskákon végzett vizsgálat, amelyben magas oldhatatlan rosttartalmú étrendet tápláltak (5,8 g/100 kcal), jobb glikémiás kontrollt mutatott, összehasonlítva az alacsony oldhatatlan rosttartalmú étrenddel (1,1 g/100 kcal). 6 Más vizsgálatok kimutatták az alacsony szénhidráttartalmú étrend pozitív hatását (7–10

Bár úgy tűnhet, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend szilárd bizonyítékokkal támasztja alá használatát, ezeknek a tanulmányoknak szinte mindegyikének vannak figyelemre méltó korlátai, mint például a kalóriabevitel vagy a fogyás kontrollja, a kis minta nagysága vagy az étrendek összehasonlítása nemcsak a szénhidráttartalom. Legalább néhány bizonyítékkal mind az alacsony szénhidráttartalmú, mind a magas oldhatatlan rosttartalmú megközelítések alátámasztására, a rendelkezésre álló tanulmányok lényege, hogy mindkét megközelítésnek lehet némi előnye a macska cukorbetegségének szabályozásában, bár az alacsony szénhidráttartalmú étrend ígéretesebbnek tűnik.

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem minden macskának megfelelő. Például sok alacsony szénhidráttartalmú száraz étrend általában magasabb kalóriatartalmú, mivel zsírokra és fehérjékre van szükség a szénhidrátok helyettesítésére. A magas kalóriatartalmú ételek, még ha alacsony az szénhidráttartalom is, ellenjavallt lenne egy elhízott, NIDDM-ben szenvedő macskánál, mert a cukorbetegség annyira szorosan összefügg az elhízással. Minden macskát külön-külön kell értékelni, figyelembe véve az általános egészségi állapotot.

Klinikai szempontok macskáknál

Bár nem olyan gyakori, hogy a macskák különféle csemegéket kapnak, az ügyfelek gyakran váltanak ki ízeket vagy textúrákat, feltételezve, hogy az ugyanazon soron vagy terméknéven belüli étrend hasonló. Ezeknek drasztikusan eltérő tápanyagprofilja lehet, és az ügyfeleket arra kell utasítani, hogy gondosan olvassák el a címkéket, és ne váltsanak élelmiszert anélkül, hogy először konzultálnának az állatorvossal.
Hasonlóképpen, a száraz és konzerv étrendeknek, még ugyanazon terméknek is (beleértve az állatorvosi terápiás étrendeket is), nem biztos, hogy ugyanazok a tápanyagprofilok, és nem használhatók felcserélhető módon anélkül, hogy a tápanyagprofil megfelelne a háziállat igényeinek.
Az egyik megközelítés, amelyet a tulajdonosok az interneten találhatnak, az az, hogy „bármilyen cica diétát” alkalmaznak, ami tévesen feltételezi, hogy a növekvő cicák számára készített összes konzerv-étrendben alacsony a szénhidráttartalom. Ez nem mindig így van, és megint az ízek és a konzisztencia aggodalomra adhat okot a vény nélkül kapható étrendekben, amelyeket nem úgy állítottak össze és állítottak elő, hogy tételenként tételenként azonosak legyenek.

MEGELŐZÉS

Bár több tanulmány szerint az elhízás szorosan összefügg a cukorbetegséggel, a cukorbetegség egyéb kockázati tényezői (és így a megelőzés lehetséges stratégiái) kevésbé egyértelműek, és vitatottnak tekintették őket. A rendelkezésre álló epidemiológiai vizsgálatok közül úgy tűnik, hogy a cukorbetegség kockázati tényezői közé tartozik az elhízás, a férfi nem, a fizikai inaktivitás és a beltéri bezárás, de nem a száraz táplálékkal történő táplálás vagy a szénhidráttartalom. 11–13

Állatorvosi terápiás versus over-the-counter diéták

Egyes állatorvosi terápiás étrendekhez receptre van szükség, mert kívül esnek az Amerikai Takarmány-ellenőrzési Hivatalok Szövetségének az egészséges háziállatokra vonatkozó irányelvein, de a magas oldhatatlan rosttartalmú vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend tápanyagprofilok megtalálhatók a vény nélküli ételekben is. Figyelemre méltó azonban az állategészségügyi étrendek konzisztenciája és szigorú feldolgozási protokolljai, amelyek nem fordulhatnak elő a vény nélküli étrendekben, amelyek nagyobb változékonyságot tehetnek tételenként. Ez a változatosság jó lehet egy egészséges háziállat számára, de előnyös lehet az állatorvosi terápiás étrend diabéteszes szabályozáshoz való konzisztenciája. További, szakértők által felülvizsgált tanulmányok indokolttá teszik e fogalom további alátámasztását.

A vényköteles étrend státuszától függetlenül minden ügyfelet figyelmeztetni kell az ugyanazon élelmiszer aromáinak, textúráinak, vagy akár száraz és konzervált változatainak helyettesítésének kockázatára (2. rovat). Minden terméknek drasztikusan eltérő tápanyagprofilja lehet, és a váltás előtt értékelni kell őket. Ezenkívül egy tanulmány kimutatta, hogy a félig nedves ételek, különösen a szacharózt, fruktózt vagy más egyszerű szénhidrátot tartalmazó ételek, az étkezés utáni vércukorszint és az inzulin válaszának növekedését eredményezték, és cukorbeteg háziállatoknál kerülni kell őket. 14

2. FOGLALÁS. 5. ügyfélkommunikációs tipp

Mi határozza meg a jó minőségű állateledel-gyártót? A Kisállat-állatorvosi Világszövetség iránymutatásokat dolgozott ki az állattartók és állatorvosok számára, hogy segítsen meghatározni a kiváló minőségű termékeket előállító vállalatokat. Az egyik példa az igazgatósági képesítéssel rendelkező állatorvosi táplálkozási szakemberek és PhD szintű állattáplálkozási tudósok alkalmazása az élelmiszerek megfelelő elkészítéséhez és teszteléséhez az állatok táplálkozásával, fiziológiájával és biokémiájával kapcsolatos képzésük segítségével. Az irányelvek teljes listája a következő címen található: wsava.org/nutrition-toolkit.

TOVÁBBI TIPP A Diabétesz klinikai kezeléséhez

Azoknál az ügyfeleknél, akik valóban csemegékkel szeretnének szolgálni, bátorítsák ugyanazt a csemegét minden nap ugyanabban az időpontban, vagy használja a napi ropogás egy részét csemegeként.
Az elvárások meghatározása kulcsfontosságú, és hasznos megvitatni az ügyfelekkel, hogy az étrendkezelés önmagában nem biztos, hogy sikeres.

Az ügyfelek időnként házi diétát keresnek. A konzisztencia változhat, mivel a diétákat a tulajdonosok naponta vagy hetente készítik el, és az egyes tételeknél enyhén változó lehet. Ennek eredményeként az ilyen étrendek nem feltétlenül ideálisak. Javasoljon konzultációt a testület által tanúsított állatorvosi táplálkozási szakemberrel (acvn.org) annak biztosítására, hogy az étrend hiányosságok nélkül legyen megfelelően megfogalmazva. 15

Hivatkozások

Schachter S, Nelson RW, Kirk, Kalifornia. Orális króm-pikolinát és a glikémia szabályozása inzulinnal kezelt cukorbeteg kutyáknál. J Vet Intern Med 2001; 15 (4): 379-384.
Fleeman LM, Rand JS, Markwell PJ. A magas rosttartalmú, közepes szénhidráttartalmú étrend előnyeinek hiánya stabilizált cukorbetegségben szenvedő kutyáknál. J Small Anim Practice 2009; 50 (11): 604-614.
Nelson RW, Duesberg CA, Ford SL és mtsai. Az étrendben oldhatatlan rostok hatása a glikémia szabályozására természetesen szerzett cukorbetegségben szenvedő kutyáknál. JAVMA 1998; 212 (3): 380-386.
Kimmel SE, Michel KE, Hess RS, Ward CR. Az oldhatatlan és oldható élelmi rostok hatása a glikémiás kontrollra a természetben előforduló inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő kutyáknál. JAVMA 2000; 216 (7): 1076-1081.
Freeman L, Becvarova I, N barlang és mtsai. WSAVA táplálkozási értékelési irányelvek. Compend Contin Educ Vet 2011; 33 (8): E1-E9.
Nelson RW, Scott-Moncrieff JC, Feldman EC és mtsai. Az étrendben oldhatatlan rostok hatása a glikémia szabályozására természetesen szerzett cukorbetegségben szenvedő macskáknál. JAVMA 2000; 216 (7): 1082-1088.
Mazzaferro EM, Greco DS, Turner AS és mtsai. A macskák cukorbetegségének kezelése alfa-glükozidáz inhibitorral és alacsony szénhidráttartalmú étrenddel. J Feline Med Surg 2003; 5 (3): 183-189.
Frank G, Anderson W, Pazak H és mtsai. Magas fehérjetartalmú étrend alkalmazása a macska diabetes mellitus kezelésében. Vet Ther 2001; 2 (3): 238-246.
Bennett N, Greco DS, Peterson ME és mtsai. Alacsony szénhidráttartalmú és alacsony rosttartalmú étrend és mérsékelt szénhidráttartalmú étrend összehasonlítása a macska cukorbetegség kezelésében. J Feline Med Surg 2006; 8 (2): 73-84.
Hall TD, Mahony O, Rozanski EA és mtsai. Az étrend hatása a glükózkontrollra a cukorbetegségben szenvedő macskákban, napi kétszer glargin inzulinnal kezelve. J Feline Med Surg 2009; 11 (2): 125-130.
Prahl A, Guptill L, Glickman NW és mtsai. Az állatorvosi oktató kórházaknak bemutatott macskák cukorbetegségének időbeli alakulása és kockázati tényezői. J Feline Med Surg 2007; 9 (5): 351-358.
Slingerland LI, Fazilova VV, Plantinga EA és mtsai. A beltéri elzárás és a fizikai inaktivitás, nem pedig a száraz étel aránya, kockázati tényező a macskák 2-es típusú cukorbetegségének kialakulásában. Vet J 2009; 179 (2): 247-253.
Backus RC, Cave NJ, Ganjam VK és mtsai. A kolónia macskák életkorának és testtömegének hatása a glükózra és az inzulin toleranciára magas diétás szénhidráttól való elválasztás óta fennmarad. J Anim Physiol Anim Nutr 2010; 94 (6): e318-328.
Holste LC, Nelson RW, Feldman EC és mtsai. A száraz, puha nedves és konzerv kutyatápok hatása az étkezés utáni vércukor- és inzulinkoncentrációra egészséges kutyákban. Am J Vet Res 198; 50 (6): 984-989.
Stockman J, Fascetti AJ, Kass PH és mtsai. Házi készítésű fenntartó diéták receptjeinek értékelése kutyák számára. JAVMA 2013; 242 (11): 1500-1505.

Deborah E. Linder, DVM, MS, DACVN, a Tufts Cummings Állatorvostudományi Kar klinikai táplálkozással foglalkozó tudományos adjunktusa és a Tufts Állatok Elhízási Klinikájának vezetője. Érdeklődési területe az elhízás kezelése és az ügyfelek hatékony oktatása, kutatásait pedig a háziállatok biztonságos és hatékony súlycsökkentési stratégiáira, valamint az elhízás kedvtelésből tartott állatok és az emberi jólétre gyakorolt hatására összpontosította. Dr. Linder a Tufts Cummings Állatorvostudományi Iskolában kapta meg DVM-jét.