A cukorbetegség, a Hashimoto és a pajzsmirigy alulműködése

A pajzsmirigy alulműködése, a túlsúly és a cukorbetegség közötti autoimmun kapcsolat

A pajzsmirigybetegségek és a cukorbetegség a két leggyakoribb hormonális probléma, amellyel a háziorvosok napi gyakorlatuk során találkoznak (1).

Ma a cukorbetegség két fő formában csoportosul: az 1. és a 2. típusú cukorbetegség. Az 1. és 2. típusú cukorbetegség is előfordulhat olyan embereknél, akiknél diagnosztizálták a Hashimoto-t és a pajzsmirigy alulműködését (1).

Pajzsmirigy működés és cukorbetegség

A pajzsmirigyhormonok szükségesek a szervezet számára a szénhidrátok metabolizálásához, valamint a hasnyálmirigy megfelelő működéséhez (az inzulint termelő szerv). Az alacsony pajzsmirigyhormonok az inzulinszint csökkenését okozzák - az inzulin olyan hormon, amely szükséges ahhoz, hogy a cukor a vérből a test különböző sejtjeibe kerüljön.

Az alacsony inzulinszint magas vércukorszintet okoz, és lelassítja a sejtek működését, beleértve az izomösszehúzódásokat és az alapvető agyi funkciókat. Hosszabb ideig alacsony inzulinszint váltja ki a cukorbetegséget.

Az emberek fokozottan veszélyeztetik a hipoglikémiás epizódokat, alacsony pajzsmirigy-aktivitással és alacsony vércukor-tünetekkel:

Az éhség érzése

Eszméletvesztés (szélsőséges esetekben) (2–4).

Mind a klinikai, mind a szubklinikai hypothyreosis összefügg az inzulinrezisztenciával, egy olyan állapotban, amikor a test sejtjei nem reagálnak az inzulin jelére, hogy kivegyék a cukrot a vérből. Ez magas vércukorszintet eredményez, ami közvetlenül növeli a szemkárosodás és a vesekárosodás kockázatát (2–4). Az inzulinrezisztencia miatt a pajzsmirigy több csomót képezhet és nagyobb méretűvé válhat (5, 6).

Az inzulinrezisztencia tünetei a következők:

Súlygyarapodás (különösen a has körül)

Magas vérnyomás

Azoknál a személyeknél, akiknél cukorbetegséget diagnosztizálnak, de életmódbeli beavatkozásokkal nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy alacsonyabb a T3 hormonszint és a magas rT3 szint (7,8).

Hashimoto és 1-es típusú cukorbetegség

Az 1-es típusú cukorbetegség a leggyakoribb krónikus hormonális állapot gyermekek és fiatalok körében - 100-ból 1-es típusú cukorbetegségből 4-ben Hashimoto-kór is előfordul (9). Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek minden második rokonának autoimmun pajzsmirigy-állapota van (10-12).

10 típusú, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt beteg közül 4-nél pozitív a TPO antitestek tesztje, és fennáll a veszélye a pajzsmirigy-alulműködés kialakulásának (13-15). Az 1-es típusú cukorbetegeknél, akiknek pozitív a glutaminsav-dekarboxiláz antitest (GADA) tesztje, három és félszer nagyobb a pajzsmirigy-betegség kialakulásának kockázata (16).

Hashimoto-val diagnosztizált 10 felnőttből 3-nak 1-es típusú cukorbetegsége van - e betegek csak felének lesz pajzsmirigy-alulműködése, míg a másik fele normális tartományban van TSH-val (10, 17).

Az 1-es típusú cukorbetegség és a Hashimoto gyakran előfordul és öröklődik, mivel több olyan gén van, amelyek mutációja növeli az 1-es típusú cukorbetegség, a Hashimoto vagy mindkettő kialakulásának kockázatát (18–25).

Az 1-es típusú cukorbetegeknél, akiknél fokozott a Hashimoto és a pajzsmirigy alulműködésének kockázata, a következők tartoznak (17, 26–31):

Pozitív a glutaminsav-dekarboxiláz antitestek (GADA) szempontjából

Hosszú ideje 1-es típusú cukorbetegsége van

Hashimoto és 2-es típusú cukorbetegség

A 10-es típusú cukorbetegségben szenvedő 10-ből 1 embernek pajzsmirigybetegsége is lesz. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők ötször nagyobb eséllyel szenvednek Hashimoto-ban (32).

Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség irányelvei a 2-es típusú cukorbetegek számára a pajzsmirigy működésének gyakori tesztelését javasolják (17.

A 2-es típusú cukorbetegség és a Hashimoto kockázati tényezői a következők:

Magas TPO-antitestek pajzsmirigy-betegeknél

Magas ösztrogénszint és policisztás petefészek szindróma (PCOS)

Túlsúly és elhízás

A metformin - gyógyszer, amelyet 2-es típusú cukorbetegségben, elhízásban és/vagy PCOS-ban szenvedő betegek kezelésére használnak - normalizálhatja a TSH-szintet cukorbetegeknél, akiknek pajzsmirigy-aktivitása alacsony (33).

A cukorbetegség széles körű állapot, számos genetikai és környezeti kiváltó tényezővel, valamint számos tünettel és egyidejűleg fellépő állapottal. Egy évvel ezelőtt a kutatók két csoport helyett ötbe sorolták a cukorbetegséget, és némelyikük inkább autoimmun állapotokkal társul (34).

A tünetek nyomon követése, beleértve a súlyt, az energiát és az összpontosítást a BOOST pajzsmirigy alkalmazásban, segíthet a következő orvos kinevezésében.

Hivatkozások

Hage M és mtsai. Pajzsmirigy rendellenességek és diabetes mellitus, 2011

Dimitriadis G és mtsai. Inzulinhatás a zsírszövetben és az izmokban hypothyreosisban, 2006

Cettour-Rose P és mtsai. Patkányok pajzsmirigy alulműködése csökkenti a perifériás glükózfelhasználást, ezt a hibát részben korrigálta a központi leptin infúzió, 2005

Maratou E és mtsai. Az inzulinrezisztencia vizsgálata klinikai és szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél, 2009

Rezzonico J és munkatársai. A pajzsmirigy bemutatása az inzulinrezisztencia szindróma újabb áldozataként, 2008

Ayturk S és mtsai. A metabolikus szindróma és annak összetevői a pajzsmirigy térfogatának növekedésével és a göbök prevalenciájával járnak enyhe vagy közepesen súlyos jódhiányos területen, 2009

Coiro V és mtsai. A maradék C-peptid szekréció hatása az éjszakai szérum TSH-csúcsra jól kontrollált cukorbetegeknél, 1997

Donckier JE. Endokrin betegségek és cukorbetegség, 2003

Radetti G és mtsai. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának gyakorisága 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél, 1995

McCanlies E és mtsai. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása és inzulinfüggő diabetes mellitusa: eltérések a kóros pajzsmirigy funkcióval rendelkező és anélküli egyedek között, 1998

Burek CL és mtsai. Pajzsmirigy autoantitestek fekete és fehér 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint első fokú rokonaiknál, 1990

Sougioultzoglou F és mtsai. A magas antiislet és antithyroid autoantitest címek egybeesése az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek első fokú rokonainál, 2005

Kordonouri O és mtsai. A pajzsmirigy autoantitestek prediktivitása a pajzsmirigy rendellenességeinek kialakulására 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, 2002

Kordonouri O és mtsai. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás természetes lefolyása 1-es típusú cukorbetegségben: összefüggés a nemmel, az életkorral, a cukorbetegség időtartamával és a pubertással, 2005

Lindberg B és mtsai. A pajzsmirigy autoantitestek magas előfordulása az inzulinfüggő diabetes mellitus diagnosztizálásakor svéd gyermekeknél, 1997

Kordonouri O és mtsai. A GADA pozitivitás az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásakor kockázati tényező az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásában, 2011

Perros P és mtsai. A pajzsmirigy diszfunkciójának gyakorisága cukorbetegeknél: az éves szűrés értéke, 1995

Holl RW és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, 1999

Santamaria P és mtsai. HLA-DQB1-hez társult érzékenység, amely megkülönbözteti Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását a Graves-kórtól I. típusú cukorbetegeknél, 1994

Kim EY és mtsai. A HLA II. Osztály polimorfizmusai hajlamosítják az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeket és serdülőket autoimmun pajzsmirigy-betegségre, 2003

Levin L és mtsai. HLA gének elemzése autoimmun cukorbetegségben és pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő családokban, 2004

Dittmar M és mtsai. A poliglanduláris kudarc korai megjelenése a HLA-DRB1 ∗ 03, 2008-hoz társul

Golden B és mtsai. Az autoimmun cukorbetegségben és a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő családok genetikai elemzése: a közös és egyedi gének bizonyítékai, 2005

Ikegami H és mtsai. A CTLA4 polimorfizmus és az 1-es típusú cukorbetegség összefüggése az autoimmun pajzsmirigy-betegségben komplikált betegek körében összpontosul: multicentrikus együttműködési tanulmány Japánban, 2006

Dultz G és mtsai. A protein tirozin-foszfatáz nem-receptor 22 típusú C1858T polimorfizmus az immuntireoiditis és az autoimmun cukorbetegség együttes érzékenységi helyszíne, 2009

Jung ES és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás újonnan diagnosztizált 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, 2014

Reghina AD és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 72 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermeknél: kapcsolat a hasnyálmirigy autoimmunitásával és a gyermek növekedésével, 2012

Lee SM és mtsai. Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél kialakult autoimmun pajzsmirigy-betegség klinikai jellemzői, 2005

Libman IM és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, 2008

Mantovani RM és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: prevalencia és kockázati tényezők, 2007

Kordonouri O és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: multicentrikus felmérés, 2002

Fleiner HF és mtsai. A pajzsmirigy diszfunkciójának előfordulása autoimmun és 2-es típusú cukorbetegségben: A populációalapú HUNT-tanulmány Norvégiában, 2016.

Cappelli C és mtsai. A metformin TSH-csökkentő hatása 2-es típusú cukorbetegeknél: különbségek az euthyroid, a kezeletlen hypothyroid és az euthyroid között az L-T4 terápiás betegeknél, 2009

Ahlquist E és mtsai. A felnőttkori cukorbetegség új alcsoportjai és összefüggésük az eredményekkel: hat változó adatközpontú klaszteranalízise, 2018