A CVC legfontosabb jellemzői: Ne hagyja ki ezeket a gyakran tévesen diagnosztizált gyomor-bélrendszeri betegségeket

David C. Twedt, DVM, DACVIM

Dr. David Twedt megvitatja, hogy a kutyák és macskák maroknyi gyomor-bélrendszeri betegségét miért hibásan diagnosztizálják, vagy azért, mert diagnosztizálni trükkösek, vagy nem számítanak rájuk.

A kutyák és macskák néhány gyakori gyomor-bélrendszeri (GI) betegségét gyakran hibásan diagnosztizálják, vagy azért, mert diagnosztizálni trükkösek, vagy nem számítanak eleve. Ügyeljen arra, hogy ne felejtse el felvenni a következő betegségeket a differenciáldiagnózisok listájába a megfelelő GI-jelekkel rendelkező betegeknél.

GASTROOESOPHAGEALIS REFLUX BETEGSÉG

Ez a betegség gyakoribb, mint azt kutyáknál gondolnánk, de nehéz megerősíteni. A gyomor vagy a nyombél anyagának a nyelőcsőbe történő visszafolyása nyelőcső fekélyesedést okozhat. Az érintett betegek gyakran nyálasodnak, megnyalják az ajkukat, anorektikusak, hánynak vagy visszahúzódnak. A tulajdonosok említhetik a halitózist, és a betegség gyakori a brachycephalicus kutyáknál, valószínűleg a felső légutak elzáródása miatt megnövekedett intratorakális nyomás miatt. A reflux oesophagitis egyéb okai az általános érzéstelenítés, a hiatal sérv és a tartós hányás. A végleges diagnózis érdekében endoszkópiára van szükség, amely disztális nyálkahártya fekélyt mutat, gyakran nyitott alsó nyelőcső záróizmával.

A kezelés magában foglalja a felbujtó ok feloldását (pl. A felső légúti betegség műtéti korrekcióját), az alsó nyelőcső záróizomnyomásának növelését és a nyelőcső nyálkahártyájának védelmét. Az alsó nyelőcső záróizom nyomás növelése és a nyelőcső nyálkahártyájának védelme kis, gyakori, alacsony zsírtartalmú ételek etetésével érhető el; folyékony szukralfát beadása; protonpumpa inhibitor (omeprazol, 0,7 mg/kg/nap orálisan) adása a gyomorsav szekréciójának csökkentésére; és egy gyomorprokinetikus szer (például metoklopramid, 0,2–0,4 mg/kg orálisan, azaz naponta vagy q.i.; ciszaprid, 0,1–0,5 mg/kg, per os orálisan per os vagy naponta; vagy eritromicin, 0,1–0,5 mg/kg orálisan, periódus alatt vagy naponta) adagolása.

ATIPIKUS ADDISON-BETEGSÉG

Úgy gondolják, hogy az atipikus Addison-kór gyakoribb, mint a tipikus Addison-kór. Az atipikus Addison-kór gyanúja fiatal kutyáknál - különösen nőstény nagy fajtájú kutyáknál -, megmagyarázhatatlan gyantázással és csökkenő anorexiával vagy GI-jelekkel. A legtöbb beteg anorexia, hányás vagy esetenként regurgitáció jelei vannak a megaesophagus miatt.

Ezeknek a kutyáknak a teljes vérkép eredménye nem rendelkezik stressz leukogrammal, de az elektrolitkoncentráció normális a normál mineralokortikoid termelés miatt. Az atipikus Addison-kórt ACTH stimulációs teszt elvégzésével diagnosztizálják, és kortizol-koncentrációkat kapnak az ACTH előtti és utáni referencia-tartomány alatt, és a kezelés a prednizon fiziológiai dózisainak (0,2 mg/kg/nap) egész életen át tartó beadását jelenti. Mivel egyes kutyák mineralokortikoid-hiányossá válhatnak, és mineralokortikoid-pótlást igényelnek, az atipikus Addison-kórban szenvedő betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, figyelembe véve a nátrium- és káliumkoncentrációt a szérum kémiai profiljában.

Az endogén glükokortikoidok normális koncentrációja fontos a gyomor nyálkahártya integritásának fenntartásában, ezért a kórosan alacsony glükokortikoid koncentráció GI fekélyesedést eredményezhet. A hipoadrenocorticizmus reverzibilis megaesophagust is okozhat kutyáknál. A gyomorfekély kezelése H2-receptor antagonistákkal (pl. Cimetidin, 5-10 mg/kg orálisan vagy intravénásan qid; ranitidin, 2 mg/kg orálisan vagy intravénásan adagolva; famotidin, 0,5 mg/kg orálisan naponta egyszer vagy kétszer; vagy nizatidin [ Axid — Lilly; 5 mg/kg/nap orálisan]) vagy protonpumpa-gátlót (omeprazol, 0,7 mg/kg/nap orálisan), és szukralfátot adunk be (0,5–1 g orálisan naponta vagy naponta).

BILIUS HÁMÍTÓ SZINDRÓMA

Ez a szindróma kutyáknál és ritkán macskáknál krónikus, időszakos epehólyagként jelentkezik, általában üres gyomorral. Az epe kora reggeli hányása gyakran a legjellemzőbb. Idiopátiás szindrómának tekintik, valószínűleg elsődleges hipomotilitási rendellenességnek, bár összefüggésbe hozható giardiasis és gyulladásos bélbetegségekkel.1

A legtöbb beteg reagál a tüneti kezelésre, gyakran csak késő esti étkezést igényel. Gyomornyálkahártya-védő (pl. H2-receptor antagonista, szukralfát vagy antacid) vagy prokinetikus szer (pl. Metoklopramid, 0,2–0,4 mg/kg orálisan; ciszaprid, 0,1 mg/kg orálisan; vagy eritromicin, 0,5–1 mg/kg orálisan) ) szintén figyelembe vehető este egyszer.

ZÁRKÖZI BORSÁG

A clostridialis hasmenésről úgy gondolják, hogy ez az antibiotikumokra reagáló hasmenés gyakori oka a kutyáknál. A Clostridium perfringens normális enterális lakos, de egyes törzsek enterotoxint termelhetnek, amely GI-jeleket okoz. Az érintett kutyáknak krónikus, időszakos hasmenése lehet, általában a vastagbél hasmenésére jellemző, bár néhánynál vékonybél hasmenés jelentkezhet.

A clostridialis hasmenést nehéz diagnosztizálni, mivel ez egy normális bélben élő lakos. De a székletminta vizsgálata a klinikai tünetek megjelenésekor nagyszámú (> 5/HPF) clostridialis spórát fedezhet fel (a spórák nagyobbak, mint a baktériumok többségében, és biztonsági csapok alakúak), és a széklet clostridialis enterotoxin széklet ELISA-val történő kimutatását eredményezheti. segítsen megerősíteni a diagnózist.

Krónikus esetekben hosszú vagy egész életen át tartó antibiotikum-terápiára lehet szükség. A tilozin (10-25 mg/kg orálisan naponta egyszer vagy kétszer) jó választás, és szükség esetén hosszú távon is alkalmazható. Az oldhatatlan rostokban vagy erjedhető rostokban gazdag étrend szintén előnyös lehet. A prebiotikumok (fruktooligoszacharidokat tartalmazó) és a probiotikumok szintén segíthetnek.

ÉTKEZÉSI ÉRZÉKENYSÉGEK

Az étrendi érzékenység kutyáknál és macskáknál gyakori, és ételallergiából vagy élelmiszer-intoleranciából eredhet. Az ételallergia immunológiailag közvetített reakció egy adott étrendi antigénre. Az ételintolerancia abból adódik, hogy nem képes megfelelően megemészteni az ételt, vagy egy diétás anyagra (pl. Gluténekre) adott nem allergiás reakció. Az étrenddel összefüggő hasmenés úgy tűnik, hogy gyorsan megszűnik - általában egy vagy két héten belül megfelelő étrend-korrekcióval.

Élelmiszerallergia esetén a vétkes fehérje diétából való kiküszöbölése megoldja a klinikai tüneteket, bár nehéz lehet a vétkes fehérjét azonosítani.

A glutén enteropathiát az étel intoleranciájaként osztályozzák. A gabonafélékben, például rozsban, búzában, árpában és zabban található glutén egyes kutyákban károsítja a bélnyálkahártyát. A gabonamagvak diétából való kiküszöbölése megszünteti a klinikai tüneteket.

A fogalmilag ideális étrend étrendi érzékenységű állatoknál hipoallergén lenne; jól emészthető; gluténmentes; és alacsony zsír-, rost- és laktózszint. A valóságban általában alacsony rosttartalmú, jól emészthető étrendet ajánlanak. A magas oldhatatlan rosttartalmú étrend gyakran csökkenti az emészthetőséget és növeli a széklet tömegét. Oldható rost, például psyllium hozzáadása azonban hozzájárulhat a vékonybél hasmenésének feloldásához, mivel víztartó tulajdonságokkal rendelkezik, és mivel a rost fermentációja megváltoztathatja az enterális flórát.

David C. Twedt, DVM, DACVIM

Klinikai Tudományok Tanszék

Állatorvostudományi és Orvostudományi Főiskola

Colorado Állami Egyetem

Fort Collins, CO 80523

David C. Twedt, DVM, DACVIM

REFERENCIA

1. Twedt DC. Epe hányásos szindróma. In: Tilley LP, Smith FKW, szerk. Az 5 perces állatorvosi konzultáció. 3. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2003; 155-156.