Dacryocystorhinostomia

Mi a DCR?

A dacryocystorhinostomia (DCR) egyfajta műtét, amelyet egy új könnyelvezetés létrehozása céljából végeznek a szem és az orr között. Szüksége lehet erre a műtétre, ha a saját könnycsatornája eltömődött.

A szemhéjadnak két kicsi nyílása van, amelyek elvezetik a szemed eltakaró könnyek egy részét. A pislogás könnyeket tol be ezekbe a nyílásokba. Innen a régi könnyek kis csőbe, majd egy nagyobb területre ürülnek, amelyet könnycsáknak neveznek. Ez a tasak a könnycsatornához vezet. Ez a csatorna áthalad az orrot körülvevő néhány csontos szerkezet körül, és az orrüregbe folyik.

Néha ez a vízelvezető rendszer eltömődik. Ez sok könnyezést vagy váladékozást okozhat a szemből. Az elzáródott csatorna gyakran megfertőződik.

A legtöbb esetben a blokkolt könnycsatorna oka nem ismert. Máskor az elzáródott könnycsatornát olyan egészségügyi problémák okozhatják, mint:

Anatómiai problémák, amelyekben születtél
Krónikus orrfertőzések
Daganat elzáródása
Orr trauma
Kötőhártya-gyulladás
Orrpolipok

A DCR során a sebész új nyílást hoz létre a könnyzacskótól az orrüregig. A sebész kis bemetszést végez a bőrön, a szem alatti területen és az orra mellett. Ezen a metszésen keresztül a sebész egy kis nyílást hoz létre az alatta lévő csontban. Ez a nyílás ezután összeköti a könnyzacskót és az orrüreget. Néha a sebész egy kis csövet hagy ott, hogy segítsen nyitva tartani az új könnycsatornát.

Miért kellene DCR?

Az eljárást a blokkolt könnycsatorna tüneteinek enyhítésére végzik. Ide tartozik a túlzott szemvizelés vagy a szem körüli kéreg. Ha a csatorna fertőzött, a következő tünetek jelentkezhetnek:

Duzzanat és gyengédség a szem körül
Szemirritáció
Nyálkahártya kisülés

Nem mindenkinek van szüksége DCR-re. A DCR sokkal gyakoribb kezelés felnőtteknél, mint gyermekeknél. Az egészségügyi szolgáltató először kevésbé invazív kezeléseket javasolhat. Ezek lehetnek meleg borogatások, masszázsok és antibiotikumok egy fertőzés ellen. Vagy egy egészségügyi szolgáltató javasolhat egy eljárást a nasolacrimalis csatorna tágításának megkísérléséhez. Ha a tünetei súlyosak, szükség lehet DCR-re.

Elakadt könnycsatornájának okától függően újabb kezelésre lehet szüksége. Másfajta műtétre lehet szüksége, ha egy daganat elzárja a csatornát.

Lehet, hogy Önnek és egészségügyi szolgáltatójának meg kell vitatnia, hogy milyen típusú DCR lesz a legjobb az Ön számára. Előfordul, hogy az egészségügyi szolgáltatók kívülről hajtják végre az eljárást. Máskor az orrüregbe behelyezett merev csövet használnak a műtét elvégzéséhez. Ezzel a megközelítéssel elkerülheti a külső heg kialakulását. Kérdezze meg szemorvosát az összes kezelési lehetőség előnyeiről és kockázatairól.

Milyen kockázatokkal jár a DCR?

Minden eljárásnak vannak kockázatai. Az eljárás néhány lehetséges kockázata:

Rendellenesen összeolvadt szövet az orrban
A csatornába helyezett sztent elmozdulása
Túlzott vérzés
Fertőzés
Kiemelkedő arc heg

Fennáll annak a kockázata is, hogy a DCR nem lesz hatékony.

Kockázatai életkorától, egyéb egészségügyi körülményeitől, az elvégzett DCR típusától és annak okaitól függően eltérőek lehetnek. Beszéljen orvosával minden aggályáról és az Önre legmegfelelőbb kockázatokról.

Hogyan készüljek fel egy DCR-re?

Beszéljen orvosával arról, hogyan kell felkészülni a dacryocystorhinostomiára. Kérdezze meg, hogy le kell-e hagynia a gyógyszerek szedését az eljárás előtt. A műtét napja előtt éjfél után kerülnie kell semmit.

Orvosa bizonyos vizsgálatokat igényelhet az eljárás előtt, hogy jobb képet kapjon anatómiájáról. Ezek a következők lehetnek:

Az orrjáratok CT-vizsgálata
Az orrjáratok MRI vizsgálata

Mi történik a DCR során?

Beszéljen orvosával arról, hogy mi fog történni a dacryocystorhinostomia során. Az alábbiakban a DCR külső megközelítését ismertetjük. De a műtét részletei némileg eltérhetnek. Általában a szemészeti plasztikai sebészetben kiképzett orvos végzi a műtétet egy szakosított nővércsoport segítségével. Általában a műtét során a következőkre számíthat:

Lehet, hogy ébren van a műtét során. Lehet, hogy kap egy gyógyszert, amely segíti a pihenést. Az orvos érzéstelenítőkkel átitatott csomagolóanyagokat használ az orrában, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem érez semmit. Ez a csomagolóanyag tartalmazhat gyógyszert is, amely segít kevesebbet vérezni az eljárás során. Szükség lehet injekcióra is a terület elzsibbadásához.
Más esetekben érzéstelenítést kaphat, hogy elaltasson. Ha ez a helyzet, akkor mélyen alszik a műtéten, és nem emlékszik rá utólag.
Orvosa kis bemetszést hajthat végre a szemhéja alatt vagy közelében a szem alatti és az orr mellett.
Orvosa feltárhatja a metszés alatti szövetet. Kis lyukat fog tenni az alatta lévő csontba. Ez új átjárót nyit a könnyzacskó és az orra között.
Bizonyos esetekben orvosa elhelyezhet egy kis csövet, amelyet stentnek hívnak, hogy segítsen nyitva tartani az átjárót.
Valaki műtéti úton öltéssel zárja le a bemetszést.

Mi történik egy DCR után?

Kérdezze meg kezelőorvosát, mire számíthat a műtét után. Előfordulhat, hogy orrát csomagolóanyaggal kell feltölteni a vérzés esélyének csökkentése érdekében. A legtöbb esetben ugyanazon a napon mehet haza. Tervezd meg, hogy valaki az eljárás után hazamegy veled.

Feltétlenül kövesse orvosának utasításait a szem, az orr és a seb gondozásáról. Előfordulhat, hogy antibiotikumokat kell szednie a fertőzések megelőzése érdekében. Orvosa utasításokat adhat az orrüreg öblítéséről is. Szüksége lehet egyéb gyógyszerekre is, például szteroidokra és orrdugulásgátlókra.

Lehet, hogy az eljárás után kissé fáj a terület, de képesnek kell lennie a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók szedésére. Normális, hogy a környék környékén vannak zúzódások. Kérdezze meg kezelőorvosát, kerülje-e a gyógyulása során bizonyos tevékenységeket.

Szoros utókezelésre lesz szüksége orvosával, hogy meggyőződjön a műtét eredményességéről. Előfordulhat, hogy az eljárás másnapján ütemezett találkozót tart. Folyamatos nyomon követésre lesz szüksége, hogy figyelemmel kísérje, hogy áll a műtét után. Ha stentet helyeztek el, néhány hónappal később szükség lehet eltávolításra. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha túlzott vérzése van, láza van, vagy fokozódó fájdalma vagy duzzanata van.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

A vizsgálat vagy eljárás neve
A teszt vagy az eljárás oka
Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és mi az adott személy képesítése
Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért