GYIK a fekélyes vastagbélgyulladásról

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás ismeretlen okú gyulladásos bélbetegség, amelyben a gyomor-bél traktus nem képes megkülönböztetni az idegen antigéneket. A vastagbél nyálkahártyájának és a submucosájának krónikus gyulladása, atrófia és esetleg a vastagbélre korlátozódó dysplasia jellemzi. A betegség mértéke változó, és csak a végbelet (fekélyes proctitis), a vastagbél bal oldalát és a léphajlatot vagy a teljes vastagbélt érintheti (pancolitis).

Mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást?

Úgy tűnik, hogy az örökletes tényezők szerepet játszanak a fekélyes vastagbélgyulladás etiológiájában. A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője a család története. Környezeti tényezők is szerepet játszanak ebben, amit a betegség városi területeken tapasztalható magasabb aránya is bizonyít.

Melyek a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei?

A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünete a hasmenés, amely gyakran véres. Egyéb tünetek: hasi és/vagy végbélfájdalom, láz és fogyás. Néhány beteg székrekedésre és végbélgörcsre panaszkodik. Az ízületi gyulladás tünetei a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 26 százalékánál fordulhatnak elő, dermatológiai elváltozások kevesebb betegnél, szemészeti megnyilvánulások pedig körülbelül 5 százaléknál fordulhatnak elő.

Hogyan diagnosztizálják a fekélyes vastagbélgyulladást?

A betegséget klinikai megjelenés, CT-vizsgálatok, endoszkópia segítségével diagnosztizálják, és általában endoszkópos biopsziával igazolják. Mivel a betegség kezdeti megjelenése nem különböztethető meg az akut vastagbélgyulladás egyéb formáitól, a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálását addig nem szabad elvégezni, amíg minden fertőző okot ki nem zárnak, és a tünetek legalább két hétig fennállnak. A bárium beöntése nem szükséges, ha a vastagbélgyulladás minden más formáját kizárják, és ha úgy gondolják, hogy a betegség több mint proctosigmoiditis.

Kit érint a fekélyes vastagbélgyulladás?

Mindkét nem egyenlő mértékben érintett, és az askenázi zsidóknál nagyobb a betegség előfordulása. Az öröklődés fontos szerepet játszik ebben a betegségben. Az UC-ben szenvedő betegek körülbelül 10% -ának első fokú rokona van a betegségben. Ennek a betegségnek a csúcspontja az élet második vagy harmadik évtizede. A másodlagos csúcs a késő középkorban látható.

Van-e kapcsolat a cigarettázás és az UC kialakulása között?

A lakossági felmérések adatai azt mutatják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek kevésbé valószínű, hogy dohányzók, mint az általános populáció megfelelő kontrolljai. A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának relatív kockázata a jelenlegi dohányosok körében körülbelül 40 százalék. A volt dohányzóknak körülbelül 1,7-szer nagyobb az esélye a betegség kialakulására, mint azoknak, akik soha nem dohányoztak. A fekélyes vastagbélgyulladás nikotin tapasz terápiájának legújabb kontrollált vizsgálatai arra utalnak, hogy a nikotin szerepet játszhat a betegség megelőzésében. Anekdotikus jelentések érkeztek javulásról az aktív szakaszokban, amikor a volt dohányosok újra elkezdték a dohányzást. Ennek a módszernek a használata előtt azonban meg kell próbálni és ki kell meríteni az orvosi terápia más formáit. A nemdohányzók nagy része elfogadhatatlan mellékhatásokat tapasztalt a nikotin tapaszok miatt.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése?

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése aktív betegségre, majd a remisszió fenntartására irányul. Orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére. A betegek többsége kedvezően reagál az orvosi kezelésekre. A műtét azoknak a betegeknek van fenntartva, akik nem reagálnak az orvosi terápiára, és életminőségük súlyosan sérül.

Végül meg kell-e műteni fekélyes vastagbélgyulladást?

Ha az akut vastagbélgyulladás nem reagál az intenzív orvosi terápiára, fontolóra vehető a műtét. Azoknál a betegeknél, akik nyolc-tíz éve szenvednek ebben a betegségben, szteroidrezisztensek vagy függőek, fokozott a vastagbélrák kockázata, és mérlegelniük kell a kolektómiát.

Milyen típusú műtétet végeznek fekélyes vastagbélgyulladás esetén?

A betegek jelenlegi sebészeti alternatívái közé tartozik a teljes prokokolektómia Brooke ileostomiával, az intraabdominális Koch tasak és a helyreállító proktokolektómia az ileális tasak-anális anasztomózissal. A választható colectomia gyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást, és nagyon alacsony a mortalitása.

Mi a pouchitis?

A tasakgyulladás a műtét során kialakult tasak nem specifikus akut vagy hosszú távú gyulladása. Az ok bizonytalan, de a pouchitis kialakulásának kockázata nagyobb krónikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél.

Mennyire gyakoriak a fekélyes vastagbélgyulladás extraintestinális megnyilvánulásai?

A fekélyes vastagbélgyulladás kisebb extraintesztinális megnyilvánulásai, például rákfekélyek, ízületi fájdalom és a lábakon fellépő gyengéd csomók, gyakoriak és általában fellángolást kísérnek. Az ízületi gyulladás szövődményei a betegek körülbelül 25 százalékánál fordulnak elő. Ehhez a betegséghez általában dermatológiai változások társulnak. A szem megnyilvánulása az extenzív betegségben szenvedő betegek 5 százalékánál fordul elő. A legtöbb helyzetben az extraintesztinális megnyilvánulások reagálnak az orvosi terápiára.

Hogyan befolyásolja az étrend a fekélyes vastagbélgyulladás kezelését?

Különösen gyermekeknél fontos fenntartani az egészséges, kiegyensúlyozott táplálékfelvételt. Általános étrendi ajánlások nem léteznek, kivéve a tej és tejtermékek kerülését a laktóz-intoleranciában szenvedő betegek számára. A józan ész azt javasolja, hogy kerülni kell azokat az ételeket, amelyek hajlamosabbak gyakoribb bélmozgásra, például koffeint, alkoholt, pirospaprikát és hashajtó gyümölcsöket (aszalt szilva, friss meggy és őszibarack). Proctitisben és székrekedésben szenvedő betegeknél a hozzáadott ömlesztett mennyiség psyllium vagy korpa formájában hasznos lehet.

Vajon a stressz szerepet játszik-e a tünetek kiváltásában vagy súlyosbításában?

Nincs bizonyíték arra, hogy a betegség aktivitása összefüggésben állna a személyiség típusával, a személyes kórtörténettel vagy a stresszes élet eseményekkel. Ezenkívül nem volt bizonyíték meghatározható mentális betegségre fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, összehasonlítva a bélbetegség más formáival hasonlóan betegekkel.

Hogyan változtatja meg ez a betegség az életemet?

Bármely hosszú távú betegség hatása érzelmileg és fizikailag is megterhelő lehet. Megtanulni együtt élni a kiszámíthatatlan fellángolásokkal, fájdalommal és hasmenéssel néhány beteg számára különösen nehéz lehet. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek viszonylag normális életet élhetnek, azonban hatékony gyógykezeléssel.

Kérjen időpontot

Maryland-i helyszínekre

Telefonszám: 410-933-7495

Faxszámok:
Gasztroenterológia: 410-500-4267
Hepatológia: 410-500-4257

A National Capital Region/Washington DC helyszíneinél

Telefonszám: 202-660-5555

Faxszámok:
Gasztroenterológia: 202-660-6103
Hepatológia: 202-660-7359

Már beteg?

Utazás a gondozásért?

Akár átlépi az országot, akár a földkerekséget, megkönnyítjük a Johns Hopkins világszínvonalú ellátásának igénybevételét.