Delírium

A delírium egy gyakori, súlyos, de gyakran kezelhető állapot, amely hirtelen kezdődik rosszullétben. Sokkal gyakoribb az idősebb embereknél, különösen a demenciában szenvedőknél.

A demenciára vonatkozó összes információnk mellett további tanácsokkal is szolgálunk, amelyek támogatják Önt a koronavírus során.

Sürgősségi fellebbezés: segítségre van szükségünk.

A koronavírus különösen nehéz a demencia által érintettek számára. A legújabb korlátozások azt jelentik, hogy az emberek fokozott magányt és heves félelmet fognak tapasztalni.

Segítsen abban, hogy továbbra is ott legyünk a demenciában szenvedők és családtagjaink számára.

Mi a delírium?

A delírium az ember mentális állapotának súlyosbodása vagy megváltozása, amely hirtelen, egy-két nap alatt következik be. A személy összezavarodhat, vagy jobban összezavarodhat, mint máskor. Vagy álmosakká és álmosakká válhatnak. A delírium kellemetlen lehet a személy és a körülötte élők számára, különösen akkor, ha nem tudják, mi okozza ezeket a változásokat.

A delírium lehet az első jele annak, hogy valaki rosszul van, és ez az egyik leggyakoribb koronavírus-fertőzés korai tünete a demenciában szenvedőknél.

Melyek a delírium tünetei?

Ha valakinek hirtelen az alábbi tünetek jelentkeznek, vagy „nem ők maguk”, azonnal forduljon nővérhez vagy orvoshoz. A család, a barátok és a gondozók - beleértve a hivatásos gondozókat is - gyakran a legalkalmasabbak a változások felismerésére és leírására, mert ők ismerik a legjobban az embert. A delíriumban szenvedő személy nincs tisztában a változásokkal, és gyakran képtelen lesz leírni azokat.

A delíriumban szenvedő személy:

könnyen elterelhető
kevésbé legyen tisztában azzal, hogy hol vannak, vagy hány óra van (dezorientáció)
hirtelen nem képes valami olyasmire, mint a normális (például sétálni vagy enni)
képtelen legyen tisztán beszélni vagy követni a beszélgetést
hirtelen hangulatváltozásai vannak
hallucinációi vannak - olyan dolgok látása vagy hallása, gyakran ijesztő, amelyek valójában nincsenek meg
téveszme van vagy paranoid lesz - erősen hitt dolgok, amelyek nem igazak, például, hogy mások megpróbálnak fizikailag ártani nekik, vagy megmérgezték az ételeiket vagy italokat.

Delírium hatása

A delírium tünetei gyakran ingadoznak (jönnek és mennek) a nap folyamán. Az egészségügyi szakemberek három csoportra osztják a delíriumot a többi tünet alapján. Ez a három típus hiperaktív, hipoaktív és kevert delírium. Az idősebb emberek között, beleértve a demenciát is, a hipoaktív és a kevert delírium gyakoribb.

Hiperaktív delírium

A hiperaktív delíriumban szenvedő személy:

nyugtalannak tűnik
izgatott legyen (például több járással vagy lépegetéssel)
ellenálljon a személyes gondoskodásnak, vagy agresszívan reagáljon rá
szokatlanul ébernek tűnnek.

A hiperaktív delíriumban szenvedő személy könnyen szoronghat, mivel nem érti, hol van, vagy elveszíti az idő nyomát. Téveszméik vagy hallucinációik lehetnek, hogy a gondozók megpróbálnak ártani nekik.

Hipoaktív delírium

Hipoaktív delíriumban szenvedő személy lehet:

visszahúzódó, letargikus és fáradt
álmos
szokatlanul álmos
nem tud koncentrálni, amikor ébren vannak.

Könnyű lehet nem észrevenni, hogy valakinek hipoaktív delíriumja van, mert nagyon csendes lehet. Lehet, hogy az illető abbahagyja az enni, vagy kevésbé mozog a szokásosnál. Több időt tölthetnek az ágyban.

Vegyes delírium

A kevert delíriumban szenvedő személyeknél időnként hiperaktív delírium, máskor pedig hipoaktív delírium tünetei vannak. Ezek a tünetek a nap folyamán vagy egyik napról a másikra váltanak. Például egyszerre nagyon izgatottak lehetnek, majd később nagyon álmosak lehetnek.

Miben különbözik a delírium a demenciától?

A delírium különbözik a demenciától. De hasonló tüneteik vannak, például zavartság, izgatottság és téveszmék. Ha egy személynek vannak ilyen tünetei, az őket nem ismerő egészségügyi szakemberek számára nehéz megmondani, hogy delírium vagy demencia okozza-e. Amikor a demenciában szenvedő személy delíriumot is kap, egyszerre mindkét betegség tünetei lesznek.

Fontos különbségek vannak a delírium és a demencia között. A delírium hirtelen kezdődik (egy-két napos időszak alatt), és a tünetek is nagyon változnak a nap folyamán. Ezzel szemben a demencia tünetei lassan, hónapok vagy akár évek alatt jelentkeznek. Tehát, ha a változások vagy a tünetek hirtelen kezdődnek, ez arra utal, hogy a személynek delíriumja van.

Kivétel a Lewy testű demencia. Ennek a típusú demenciának sok ugyanaz a tünete van, mint a delíriumnak (beleértve a vizuális hallucinációkat is), és a nap folyamán nagyon változhatnak.

A demencia számos különböző tünetet okozhat. Itt elmagyarázzuk e változások némelyikét, és gyakorlati módszereket javasolunk azok kezelésére.

Hogyan diagnosztizálják a delíriumot?

Nagyon fontos, hogy az ember delíriumát gyorsan diagnosztizálják. A delírium súlyos állapot, és súlyos problémákhoz kapcsolódik, ha nem kezelik.

Egészségügyi szakember, például orvos vagy nővér fogja felállítani a diagnózist. Annak eldöntése érdekében, hogy valakinek delíriuma van-e vagy sem, figyelembe veszi az illető klinikai kórtörténetét (hogyan alakultak ki a tünetei) és megvizsgálja. Gyors tesztet fognak használni, amely 4AT néven ismert.
tesztje valakinek a következőket méri:

alertness - függetlenül attól, hogy az ember álmos vagy izgatott
aóvatosság - például a folyó évre és hol vannak
attention - például az, hogy az illető mennyire képes decembertől hátrafelé megnevezni az év hónapjait
aaranyos változás vagy ingadozó kúra - akár a tünetek hirtelen kezdődtek, akár most jönnek és mennek.

Az orvos vagy a nővér a kórházban naponta felmérheti valaki mentális állapotát. Vagy megtehetik, amikor az illető személy egyik helyről a másikra költözik, például kórházból ápolási otthonba. Ha úgy találják, hogy az illetőnek delíriuma van, akkor el kell mondania az illető közeli családjának.

Az ellátásukban részt vevő egészségügyi vagy szociális személyzet gyaníthatja, hogy a személy diagnosztizálatlan demenciában szenved, de ezt addig nem értékeli, amíg a delíriumnak nincs vége. Ha kétségeik vannak, akkor először kezelik a delíriumot, mivel ezt sürgõsebben kell kezelni.
Még a kórházban is nehéz lehet a delírium felismerése és diagnosztizálása. Ez egy másik ok arra, hogy tájékoztassa a személyzetet, ha változást észlel az emberben, akit érdekel.

Amellett, hogy diagnosztizálja a személy delíriumát, az egészségügyi szakemberek más teszteket is végeznek annak kiderítésére, hogy mi okozta a delíriumot. Például vérmintákat vagy esetleg mellkasi röntgenfelvételt készíthetnek. Ez azért fontos, mert a delírium okának kezelése általában elősegíti az ember tüneteinek javulását vagy elmúlását.

Ki kap delíriumot és miért?

A delírium gyakori, különösen a kórházban lévő idős emberek körében. Ez általában az agy reakciója egy különálló orvosi problémára (vagy egyszerre több orvosi problémára). A delíriumot kiváltó problémák a következők:

fájdalom
fertőzés
szegényes táplálkozás
székrekedés (nem poing) vagy vizelet visszatartás (nem pisil)
kiszáradás
alacsony vér oxigénszint
gyógyszeres változás
kóros anyagcsere (például alacsony só- vagy vércukorszint)
ismeretlen vagy zavaró környezet.

Bárki kaphat delíriumot, de a következő tényezők nagyobb kockázatot jelentenek az emberek számára:

demencia - ez a delírium legnagyobb rizikófaktora
65 év feletti
törékenység
többféle betegség
rossz hallás vagy látás
több gyógyszer szedése (például antipszichotikumok, benzodiazepinek és bizonyos antidepresszánsok)
miután a múltban már volt delírium.

A delírium a kórházban idősebb embereknél gyakori, mert rosszul vannak, vagy esetleg műtétet végeztek (például csípő- vagy szívműtétet). A kórház személyzetének előzetesen beszélnie kell a pácienssel és a családdal a delírium kockázatáról a műtét után. Az intenzív kezelés a kórházban a delírium másik nagyon gyakori oka.

A delírium meglehetősen gyakori a gondozóotthonok lakóinál, vagy az idős, demenciában szenvedő embereknél is. Nagyobb valószínűséggel törékenyek, több egészségi állapotuk van és több gyógyszert szednek.

Ha valaki kórházba vagy gondozási otthonba kerül, akkor hasznos, ha van egy kitöltött vagy frissített másolata egy űrlapról, például a "Ez vagyok én velük." A gondozó személyzet hivatkozhat erre a személyre vonatkozó információkért, amelyek különösen hasznosak lesznek, ha tartózkodási idejük alatt delíriumot kapnak.

Megfelelő gondossággal a delírium egyes esetei megelőzhetők. Nem sokkal azután, hogy egy személy kórházba kerül vagy hosszú távú ellátásra kerül, a személyzetnek ellenőriznie kell, hogy fennáll-e delírium veszélye. Ha vannak ilyenek, akkor a delírium megelőzésére léteznek nem gyógyszeres megközelítések, amelyeket be kell vezetni, beleértve az alábbiakban ismertetetteket is.

Mi a delírium kezelése és támogatása?

Először a delíriumot kezelik az okozó orvosi probléma (ok) kezelésével. Például, ha az embernek alacsony a vér oxigénszintje vagy alacsony a vércukorszintje, akkor ezeket gyorsan korrigálják. Ha az illető fertőzésben szenved, antibiotikumot kaphat. Ha fájdalmaik vannak, székrekedésük van vagy nem vizelnek, akkor ezeket kezelni fogják.

Az orvosok felülvizsgálják az illető gyógyszeres kezelését is, és leállítják a delíriumhoz köthető nem alapvető gyógyszereket. A személyzet gondoskodik arról, hogy az embert támogassák a rendszeres étkezésben és ivásban.

A delírium általában javulni fog, ha okát megtalálják és kezelik.

A támogató és nyugodt környezet is segíthet valakinek felépülni a delíriumból. Az ápolószemélyzet, valamint a család és a barátok meglátogatása az alábbiakkal segíthet:

rövid, tiszta mondatokkal nyugodtan beszél az illetővel, megnyugtatva, hogy hol van és ki vagy
a személy támogatása otthonról ismert tárgyakkal, például fényképekkel
győződjön meg arról, hogy a hallókészülékek és a szemüvegek tisztaak és működnek-e, valamint hogy az illető viseli-e őket
24 órás óra és naptár beállítása, amelyet az illető tisztán lát
segít a személynek a jó alvási rutin kialakításában, beleértve a zaj csökkentését és a fények tompítását éjszaka
az illető megnyugtatása, ha téveszméi vannak
támogatva az embert, hogy aktív legyen - üljön fel vagy keljen fel az ágyból -, amint biztonságosan megteheti
segít az embernek rendszeresen enni és inni
nem mozgatja feleslegesen a személyt - sem a kórházi osztályokon belül, sem a kórházak között, vagy kórházba, ha a delíriumot otthon kezelik.

Az orvosok általában nem adnak valakinek gyógyszert a delírium kezelésére, mert nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy a gyógyszerek segítenek. A gyógyszereket csak akkor szabad figyelembe venni, ha az illető viselkedése (például súlyos agitáció hiperaktív delíriumban) veszélyt jelent önmagára vagy másokra nézve, vagy ha hallucinációk vagy téveszmék okoznak súlyos szorongást az illető számára.

Mindkét esetben az orvos néhány napig kipróbálhat alacsony dózisú nyugtatót vagy antipszichotikumot. (Az orvosok nem adnak antipszichotikumot a Lewy test demenciában szenvedő betegnek a mellékhatások kockázata miatt.)

Delírium után

A delírium tünetei a legtöbb embernél néhány nap vagy hét alatt javulnak, miután a kiváltó okot kezelik. A delírium általában azt jelenti, hogy egy személynek hosszabb ideig kell maradnia a kórházban. Amikor távoznak, orvosi feljegyzéseikben, valamint gondozási és támogatási tervükben fel kell tüntetni a delíriumukat, és tartalmazniuk kell, hogy milyen további támogatásra lesz szükségük.

Noha néhány ember teljesen felépül, a delíriumnak tartós következményei is lehetnek a kezelést követően. Ezek gyakoribbak az idősebb embereknél.

Egy személynek hónapokig nyomasztó emlékei lehetnek a delíriumról, amelyek néha félelem vagy szorongás érzéséhez kapcsolódnak. A személyhez közeli személyeknek támogatniuk kell őket abban, hogy nyíltan beszéljenek tapasztalataikról és érzéseikről. Ha naplót vezetnek az ember delíriummal töltött idejéről, akkor ezt felhasználhatja arra, hogy segítse az embert abban, hogy megértse tapasztalatait, miután jobban lesz.
A delírium az ember mentális képességeinek és funkcióinak gyorsabb romlásához kapcsolódik. Lehet, hogy a demenciában szenvedő személy képes volt valamire (például öltözködni) a delírium előtt, de utána már nem képes. Ez a változás tartós lehet. Néhány embernek, akinek delíriuma volt, most további szükségletei lesznek, amelyeket a legjobban kielégíthet, ha ápolóházba kerülnek.
Bizonyos esetekben a kórházba kerülésekor az embernél nem diagnosztizálják a demenciát, de a delírium után a tünetei súlyosbodnak, és később demenciát diagnosztizálnak. Ezekben az esetekben úgy tűnik, hogy a delírium „feltárta” a személy demenciáját.

Ezek a szövődmények valószínűbbek a delírium után, de nem elkerülhetetlenek. Ugyanakkor azt jelentik, hogy fontos tisztában lenni a delíriummal, és megpróbálni megakadályozni, ahol lehetséges.