Depresszió

A depresszió elterjedt az egész társadalomban, de ez az állapot különösen gyakori az elhízott egyéneknél. Pozitív kapcsolat áll fenn a depresszió és a BMI között, és megállapították, hogy az elhízás előrejelzi a későbbi depressziót. A kettő közötti kapcsolat nem teljesen tisztázott, de az eddigi kutatások számos lehetséges oksági utat javasoltak.

A depresszió kezelhető

Korábban „melankóliának” nevezték ezt a kifejezést, amelyet az ókori görögök használtak először és a 20. századig rendszeresen használták. A depressziót régóta elismerték gyakori problémának, bár a kezelési lehetőségek és a betegséghez való hozzáállás idővel megváltoztak.

Számos elmélet létezik arról, hogy miért következik be depresszió, és úgy gondolják, hogy mindez pszichológiai, fiziológiai, társadalmi és genetikai tényezőkkel járul hozzá. A betegség, a sérülés vagy a stresszes élet esemény depressziót okozhat, és olyan személyek, akiknek olyan személyiségjegyei vannak, mint az alacsony önértékelés, a rossz önkép vagy a hajlam a pesszimizmusra vagy az önvádra, különösen veszélyeztetettek az állapotra. A cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, az étkezési rendellenességek és az elhízás jelenléte szintén a depresszió kockázati tényezőinek számít.

Mit jelent a depresszió diagnózisa?

Míg a depresszió enyhe, mérsékelt vagy súlyos kategóriába sorolható, a depressziós tünetek folytonosan jelentkeznek, és az egyénenként nagyon eltérőek lehetnek. A fáradtság vagy az alacsony energiaszint, a koncentráció zavara, az értéktelenség érzése, a túlzott vagy nem megfelelő bűntudat, az alvászavarok, az öngyilkosság vagy az önkárosítás visszatérő gondolatai, az étvágy megváltozása és a fokozott vagy csökkent fizikai és mentális aktivitás mind tünetei lehetnek az állapotnak, de az elérendő depresszió klinikai diagnózisának, az alacsony hangulat és a mindennapi tevékenység iránti érdeklődés elvesztésének alapvető tüneteinek a legtöbb napon legalább két hétig fenn kell állniuk, külső stresszforrás, például gyász vagy egyéb hiányában. nagy életesemény. (A depressziós tünetek gyakran megnyilvánulhatnak ilyen események után, és csak akkor tekinthetők kórosnak, ha hosszabb ideig fennállnak).

A modern egészségügyi környezetben a depressziót általában az osztályozás két rendszerének egyikével határozzák meg: a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának (ICD-10) tizedik felülvizsgálatát, vagy az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadását ( DSM-IV). Jelenleg nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a depresszióra vonatkozóan, ezért a diagnózis klinikai interjún alapul, néha önbevallási kérdőívvel vagy értékelési skálával együtt, például a Betegegészségügyi Kérdőív (PHQ-9) vagy a Beck Depressziójegyzék. Laboratóriumi vizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok végezhetők az olyan differenciáldiagnózisok kizárása érdekében, mint a hypothyreosis, a gyógyszer mellékhatásai vagy a koponyaűri elváltozások, és lehetséges, hogy az állapot kizárólag szomatikus tünetekkel, például fejfájással, hátfájással, mozgásszervi fájdalommal, szédüléssel vagy szédüléssel járjon., hátfájás, mellkasi fájdalom, emésztési rendellenességek és hasi kellemetlenségek, amelyek további vizsgálatot indokolhatnak a fizikai betegségek kizárása érdekében.

Funkcionális károsodás és életminőség

A funkcionális károsodás szorosan összefügg a depresszióval, és az elhízott egyének gyakran károsítják a fizikai funkciókat és az életminőséget. A túlsúly hordozása megnehezítheti az alapvető napi tevékenységek elvégzését, általában a legmagasabb BMI-vel rendelkezők tapasztalják a legnagyobb nehézségeket. A testmozgás hiánya gyakori az elhízott egyének körében, és pozitívan társul a depresszióhoz. Az elhízott egyéneknél magas a krónikus betegségek aránya is, ami közvetlenül és közvetve befolyásolhatja a funkcionális képességeket és az életminőséget. Különösen a cukorbetegség gyakran társul elhízással, és a depresszió ismert kockázati tényezője is.

Az elhízott személyek rosszabbul tapasztalhatják meg az egészséget és a képességeket, ami valószínűleg az elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi kockázatokra fordított média figyelembevételével következhet be. Más szóval, egy elhízott egyén kevésbé egészségesnek vagy képesnek érezheti magát, mint amilyen valójában. A negatív önészlelésnek ez a formája maga is társul a depresszióval.

Elhízás előítélete, önbecsülése és stressz

Az előítéleteknek való kitettség gyenge önképhez, alacsony önértékeléshez és depresszióhoz vezethet, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél a negatív sztereotípiák nagy önelfogadásban részesülnek. A testsúlyhoz kapcsolódó előítéletekről ismert, hogy a BMI-vel összhangban növekszik, a legnehezebb egyének a legmagasabb társadalmi megbélyegzésnek vannak kitéve, és különösen az elhízott nők nagyobb valószínűséggel elégedetlenek a test alakjukkal és rosszabb a testképük, mint az általános népességnél. Az erős közösségi hálózatok és a támogató kapcsolatok védelmet nyújthatnak a stressz és a depresszió ellen, de az előítéletek gyakran kiválthatják a társadalmi elszigeteltséget, az elutasítást és a magányt.

Különböző tanulmányok függetlenül kapcsolták a stresszt a depresszióhoz és az elhízáshoz, sok elhízott személy a stresszt nevezte meg olyan tényezőként, amelyek hiányában nem képesek fenntartani az egészséges testsúlyt. A stresszt pozitívan társították a zsigeri zsírossághoz, és bizonyítékok utalnak arra, hogy a stressz csökkentése a depressziós tünetek csökkenéséhez vezethet.

A stressz, a depresszió és az elhízás közötti összetett összefüggések nem teljesen ismertek, de a stressz köztudottan olyan egészségtelen viselkedést vált ki, mint a megnövekedett alkoholfogyasztás, a magas cukor- vagy zsírtartalmú ételek előnyben részesítése, a rendezetlen étkezés, a rendszeres testmozgás hiánya és a megváltozott alvási szokások, mindez súlygyarapodáshoz, valamint fokozott depresszió iránti hajlamhoz vezethet. A tényleges vagy vélt diszkrimináció szintén stresszforrást jelenthet.

Depresszió fogyás kísérleteivel

Számos tanulmány beszámolt az összefüggésről az ismételt vagy „jo-jo” fogyókúra és a depresszió között. Ha a fogyókúra diétával vagy a fogyás visszaszerzése diéta után sikertelen kísérletet eredményezhet, az előidézheti a kudarc érzését, ami rossz hangulathoz vezet. Van néhány bizonyíték arra is, hogy a diétázás önmagában alacsony hangulathoz vezethet. A kutatások azt mutatták, hogy a magasabb BMI több diétázási kísérlethez kapcsolódik. Ezért egy különösen magas BMI-vel rendelkező személy valószínűleg sokszor sikertelenül fogyókúrázott, és emiatt hajlamosabb lehet az alacsony hangulatra.

Kimutatták, hogy a depresszió a fogyás programjai alapján megjósolja a kopást, ami arra utal, hogy a depresszió közvetlenül akadályozhatja a fogyás kísérleteit. Ez azért fordulhat elő, mert nehezebb olyan tevékenységeket folytatni, mint az étkezés megtervezése vagy a rendszeres testmozgásban való részvétel depresszió jelenlétében. Van néhány bizonyíték arra is, hogy a várható fogyás előre jelzi a tényleges fogyást. Ezért a depressziós egyéneknél jellemzően megfigyelhető pesszimizmus akaratlanul arra késztetheti őket, hogy önmegvalósító nézetet valljanak arról, hogy a fogyás kísérlete sikertelen lesz.

Az elhízással és a depresszióval összefüggő élettani tényezők

Bizonyíték van arra, hogy a depresszió és az elhízás között kétirányú ok-okozati összefüggés áll fenn olyan depressziós egyének esetében, akiknél nagyobb az elhízás veszélye. Számos lehetséges közvetítő tényezőt azonosítottak, köztük a HPA tengely diszregulációját és a gyulladást.

A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesék hormontermelő szervek, amelyek együttesen alkotják az úgynevezett hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyt; a neuroendokrin rendszer fontos része, amely számos fiziológiai folyamat szabályozásáért felelős, beleértve az emésztést, a stresszreakciót, a reproduktív funkciót és a zsíranyagcserét, valamint a hangulatot és az érzelmeket. A HPA tengelyének szabályozatlanságát klinikailag nehéz felmérni, de köztudott, hogy stresszel és depresszióval társul, és összefüggésbe hozható az alváshiánnyal, a rendezetlen étkezéssel és a zsigeri zsírossággal is. A súlygyarapodás aktiválja a gyulladásos útvonalakat, így az elhízást krónikus gyulladásos állapotnak minősítik, a gyulladás pedig a depresszió ismert kockázati tényezője. Van néhány bizonyíték arra is, hogy a krónikus gyulladás maga is HPA-tengely megváltozásához vezethet.

Bariatri eljárások a depresszió kezelésében

A jelenlegi bizonyítékok alátámasztják a depresszióra jótékony hatást gyakorló bariatrikus eljárásokat. A bariatrikus műtét számos depresszióval összefüggő egészségi állapot javulásával jár, beleértve a cukorbetegséget és a szív- és érrendszeri betegségeket, és a fogyás elősegítheti az életminőség, a fizikai funkciók és az önbecsülés jelentős javulását, ugyanakkor egyes tanulmányok közvetlen összefüggést jelentettek a műtét utáni testsúly között a depressziós tünetek elvesztése és csökkenése, arra is van bizonyíték, hogy a bariatrikus eljárások a fogyástól függetlenül enyhíthetik a depressziót. Feltételezik, hogy ilyen eredményeket a hatékony bariatri programokban való aktív részvételt kísérő támogatáshoz és súlycsökkentő tanácsadáshoz való fokozottabb hozzáférés eredményezhet. Fontos, hogy az elhízott, depressziós betegek súlycsökkentő beavatkozásai mindkét tényezőt figyelembe vegyék.

Egyéb kezelések

A depresszió kezelésének számos különböző lehetősége létezik, a legmegfelelőbb kezelési mód kiválasztásával, különféle tényezőktől függően, beleértve a depresszió mértékét és időtartamát, valamint a testi és lelki jólét általános állapotát.

A testmozgás segíthet a depresszióban

A testmozgás neuroendokrin hatása szorosan hasonlít egyes antidepresszáns gyógyszerekéhez, és bár a testmozgás önmagában általában nem elegendő a depresszió vagy az elhízás megoldására, ismert, hogy jótékony hatással van a hangulatra és a stressz szintjére, valamint elősegíti a fogyást. A testmozgás kezdeti negatív tapasztalatai erősen megjósolják a testmozgási rendszer betartásának általános kudarcát, ezért általában előnyösebb, ha élvezetes tevékenységet választunk, vagy megpróbálunk kis mennyiségű testmozgást beépíteni egy meglévő ütemtervbe, nem pedig egy nehéz vagy kényelmetlen mozgásformával kezdeni. gyakorlat.

Pszichoterápia

A pszichoterápia vagy a beszédterápia többféle formáját tartják rendkívül hatékonynak a depresszió kezelésében, a kognitív viselkedésterápia (CBT) különösen jól validált. A CBT segíthet az étellel és az étkezéssel kapcsolatos egészségtelen magatartások kezelésében, és megkönnyítheti olyan készségek fejlesztését, mint az időgazdálkodás és az előre tervezés, amelyek fontosak a stressz kezelésében és az egészséges életmód fenntartásában. A CBT-modell szerint a cselekvések, a gondolatok, az érzelmek és a fizikai érzések mind összekapcsolódnak, így az egyik területre ható bármely tényező hatással lehet más területekre is, és potenciálisan negatív következmények ciklikus kaszkádját indíthatja el. A CBT gyakorlati keretet nyújt a negatív gondolatok, meggyőződések és attitűdök feltárására és megtámadására, amelyek hozzájárulhatnak az alacsony hangulat kialakulásához.

Antidepresszáns gyógyszeres kezelés

Antidepresszánsok felírhatók önmagukban vagy pszichoterápiával kombinálva. Az antidepresszánsok leggyakrabban előírt formái az agy kémiai hírvivőire vagy neurotranszmittereire, például szerotoninra vagy noradrenalinra hatnak, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a hangulatot és az érzelmi reakciót. Azonban a gyógyszerek hatásainak pontos mechanizmusai továbbra sem tisztázottak.

Az antidepresszánsok viszonylag gyorsan csökkenthetik a depressziós tüneteket az egyénre reagáló egyéneknél, jellemző hatásuk a kezelés két-hat héten belül jelentkezik. A legújabb kutatások szerint azonban az antidepresszánsok nem lehetnek hatásosak enyhe vagy közepesen súlyos depresszió esetén, és olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint súlygyarapodás, emésztési zavarok, szájszárazság, álmatlanság, merevedési zavarok és hiperhidrózis. Ezenkívül az antidepresszánsok inkább a tüneteket kezelik, mint a depresszió kiváltó okait, így a relapszusok gyakoriak a kezelés abbahagyása esetén.