Diabetes mellitus

Mi a diabétesz mellitus diagnosztikai kritériuma?

FBS> 140 mg/dl a legkritikusabb
Véletlenszerű glükóz> 200 mg/dl tünetekkel
GTT? ritkán jelzik

Mi a cukorbetegség tüneteinek patogenezise?

A vizelet glükózvesztesége, ha a vércukorszint meghaladja a vese 180 mg/dl küszöbértékét
4,1 kalóriaveszteség a vizelet minden egyes glükózveszteségéért
Elvesztése elektrolitok és víz glükózzal
Dehidráció, a szérum hiperozmolaritása, hipovolémia
Polyuria, szomjúság, polydypsia, polyphagia, fogyás, energiahiány

Mi a szomjúság patogenezise a diabetes mellitusban?

A vércukorszint emelkedése hozzájárul a szérum ozmolalitásához (5 mOsm/100 mg/dl)
A glükóz hozzájárulása a szérum ozmolalitásához kicsi
A hipotalamusz szomjúságközpontja inzulinfüggő a glükóz felhasználásához
Az extracelluláris folyadék összehúzódása szintén tényező

Magyarázza el a dyspnea kialakulását diabéteszes ketoacidosisban.

A légzőközpontok rendkívül érzékenyek a savas pH-ra
A szellőzés növekszik, és a CO2 kifújódik
Ez egyben a metabolikus acidózis légzési kompenzációja is
A légzés mély és gyors: Kussmal légzése

Milyen körülmények között lehet fogyni a falánk étvágy ellenére?

Diabetes mellitus
Pajzsmirigy túlműködés

Sorolja fel a dehidráció történeti, klinikai és laboratóriumi bizonyítékait?

Hipotenzió
Száraz nyálkahártya
Szomjúság
Emelt BUN
Megnövekedett nátrium

Magyarázza el a cukorbetegség ketoacidózisának keletkezését! Mi a laboratóriumi bizonyíték az acidózisra?

A ketonok májban túltermelődnek
Túlzott mennyiségű szabad zsírsavat mozgatnak a zsírszövetből a májba
A májban a szabad zsírsav belép a mitokondriumba és ketonokká oxidálódik
Az acidózis a béta-hidroxi-butirát és az acetoacetát felhalmozódásából származik, és alacsony szérum-hidrogén-karbonát-tartalommal és anionréssel társul.

Melyek a diabéteszes ketoacidózis főbb rendellenességei, amelyek kezelési stratégiákat igényelnek?

Magas vércukorszint
Hyperosmolality, dehidráció, hypovolemia
Ketózis
Kálium változik
Kerülje a terápia szövődményeit
Helyes kicsapási tényező

Hogyan fogja korrigálni a hiperglikémiát a diabéteszes ketoacidózisban?

Melyek az inzulin hatásai és típusai?

A cselekvés mechanizmusa
- glükóz transzport a sejtekbe
- protein szintézis
- szabad zsírsav tárolás a zsírszövetben
Források: Pork, Human
Típusok a cselekvés időtartama alapján
- rövid színészi játék
- köztes színészi játék
- hosszú színészi játék

Hogyan fogja kijavítani a diabéteszes ketoacidózissal járó hiperoszmolalitást, dehidrációt és hipovolémiát?

Általában kb. 6 liter hiányuk van
Kezdje sóoldattal, amíg a hipotenzió meg nem javul és
Váltson fél normál sóoldatra
Ezt 24 órán belül korrigálni kell
A hipoglikémiás epizód megelőzése érdekében váltson cukorral rendelkező folyadékokra, ha a vércukorszint 240 mg/dl körül csökken

Hogyan fogja kijavítani a ketózist?

Az inzulinnak és a hidratációnak ki kell javítania az acidózist
Nem szükséges hidrogén-karbonátot adni, kivéve, ha az acidózis pH-értéke nagyon súlyos

Hogyan fogja kezelni a káliumváltozásokat a diabéteszes ketoacidózisban?

Kezdetben a kálium magas
Az inzulin megkönnyíti a kálium bejutását a sejtekbe
Hipokalémia következik be, ha nem várják és pótolják
Amint a beteg vizelni kezd, a káliumpótlást el kell kezdeni

Melyek a diabéteszes ketoacidózis kiváltó tényezői?

Fertőzés
Feszültség
Az inzulin kihagyása
Dietetikus indiszkréció
Egyesekben idiopátiás

Hogyan osztályozza a cukorbetegséget?

I. típus
- nincs endogén inzulin
II
- inzulinrezisztencia
- csökkent inzulinszint
Másodlagos
- terhességi
- krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- hemochromatosis
- Cushing-szindróma
- pacreatectomia
Csökkent glükóz tolerancia

Melyek az I. típusú cukorbetegség jellemzői?

Fiatal kor
A tünetek hirtelen megjelenése
Ketoacidosis

Mi az I. típusú diabetes mellitus patogenezise?

A béta-sejtek autoimmun pusztulása
Genetika

Mi a II. Típusú diabetes mellitus patogenezise?

Inzulinhiány
Inzulinrezisztencia

Viszonylagos inzulinhiány van. Nem teljesen hiányzik, mint az I. típusú cukorbetegségnél.

Mi az I. típusú diabetes mellitus kezelési stratégiája?

A hiperglikémia ellenőrzése
- inzulin/diéta és testmozgás
Hosszú távú komplikáció
- „szoros” kontroll
- zsírszegény

Milyen szerepet játszik a diéta az I. típusú diabetes mellitusban?

A fő gond az inzulinadag és az egyes étkezések kalóriabevitelének összehangolása a glükózszint optimalizálása és a hipoglikémia megelőzése érdekében
A zsírbevitelnek kb. 30% -nak kell lennie
A szigorú szénhidrát-, fehérje- és zsírelosztást már nem tartják szükségesnek

Mi a II. Típusú diabetes mellitus kezelési stratégiája?

Diéta
Gyakorlat
Orális hipoglikémiás szerek
Inzulin

Milyen szerepet játszik a diéta a II. Típusú diabetes mellitusban?

Becsülje meg a kalóriaigényt a testtömeg optimalizálása érdekében, mivel a betegek közel 90% -a elhízott
A cukorbetegséget a legtöbb esetben egyedül a súlycsökkenés képes szabályozni

Hogyan határozhatja meg a napi kalóriaigényt?

10 kalória/testsúly font az alapigényhez
Plusz
- 3 kalória fontként ülő tevékenységért
- Fontos 6 kalória mérsékelt aktivitáshoz
- 9 kalória intenzív tevékenységért

Hogyan becsüli meg az ember számára az ideális testsúlyt?

Hímek: 110 font 5 láb magasságért és 5 font minden további hüvelykért
Nőstények: Ugyanaz, de 100 lbs 5 láb magasságban

Egy kiló leadásához hány kalóriát kell kevesebbet fogyasztania?

3500 kalória
Ideális esetben 500 kalóriával kevesebbet kell fogyasztania minden nap, hogy heti egy fontot fogyjon

Milyen szerepet játszik a testmozgás az I. típusú diabetes mellitusban?

Fontos szempont az inzulin adagjának és időzítésének szempontjából
Megelőzni a testgyakorlás utáni hipoglikémiát

Mi a testmozgás szerepe a II. Típusú diabetes mellitusban?

A súlycsökkentéshez
A sejtek fokozott glükózfelhasználása az inzulinérzékenység növelésével

Melyek az inzulinkezelés komplikációi?

Hipoglikémia
Allergiás reakciók
Lipoatrófia

Melyek az orális antidiabetikus szerek és azok hatásmechanizmusa?

Metformin (Glucophage)
- Csökkentse az inzulinrezisztenciát és megkönnyítse a sejtek glükózfelhasználását
Szulfonil-karbamid (gliburid)
- Az endogén inzulin étkezés utáni stimulálása
Akarbóz:
- Késlelteti a szénhidrát felszívódást és javítja az étkezés utáni glükózszintet

Hogyan figyelemmel kíséri a cukorbetegség kontrollját?

A vizelet glükózja
- A vizelet glükózfolyása csak akkor fordul elő, ha a vércukorszint meghaladja a veseküszöböt (180 mg/dl)
- A 24 órás vizeletgyűjtés kvantitatív mérést adhat a diabéteszes kontroll értékeléséhez
Vércukorszint
- Figyelnie kell a vércukorszintet a dózis beállításához a cukorbetegség kezelésére
HbA1c
- A HbA1c hasznos, ha átfogó képet ad a metabolikus kontrollról, nem segítenek specifikus kiigazításokban az inzulinterápiában

Hogyan állapíthatja meg, hogy a jelenlegi vezetés kontrollálja-e a cukorbetegséget?.

A HbA1c hasznos, ha átfogó képet ad a metabolikus kontrollról
A szigorú irányítás érdekében szeretné látni a HbA1c-t

Melyek a diabetes mellitus akut szövődményei?

Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
Nem ketotikus hiperoszmoláris szindróma

Különböznek-e a cukorbetegség krónikus szövődményei az I. és a II?

A krónikus szövődmények mind az I., mind a II

Melyek a diabetes mellitus makrovaszkuláris szövődményei?

Felgyorsult érelmeszesedés. Magas vérnyomás súlyosbítja.

Koszorúér
Agyi érrendszeri betegségek
Perifériás érbetegség

Melyek a diabetes mellitus mikrovaszkuláris szövődményei?

Vese
Retina
- nem szaporodó
- burjánzó

Melyek a diabetes mellitus neurológiai szövődményei?

Szimmetrikus perifériás neuropathia
Mononeuropathia
Autonóm diszfunkció
- impotencia
- testtartás által bekövetkezett vérnyomáscsökkenés
- gyomor paresis
- hajhullás a végtagok felett
- hipoglikémia tudatlansága

Magyarázza el a lábápolást cukorbetegeknél a lábfekélyek megelőzése érdekében.

A körmök gondos vágása
Kerülje a sérüléseket, a bőrkeményedést
Korai figyelem a sérülésekre

Melyek a cukorbetegség szembetegségei?

Refrakciós változások (változó szérum ozmolalitás és ebből következő változás a lencse méretében)
Retina
- Nem proliferatív (váladék, mikroaneurizma, vérzés)
- Proliferatív: neovaszkularizáció, üveges vérzés, retina vérzés, retina leválás, vakság
- Makula ödéma
Glaukóma
Koponyaideg 3, 4, 6 bénulások
Szürkehályog

Mi az ajánlott nyomon követési lehetőség a szemészeti szövődmények monitorozására cukorbetegben?

Éves nyomon követés
Tartalmaznia kell a kiterjesztett szemfenék vizsgálatot

Milyen fertőzések gyakoriak a diabetes mellitusban?

Monilialis hüvelygyulladás
Fogékony a fertőzésekre általában

Mi a legjobb szer a magas vérnyomás csökkentésére cukorbetegeknél?

Előnyös szerek a kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok
A diuretikumok és a béta-blokkolók metabolikus deregulációt és diszlipidémiát okozhatnak
A béta-blokkolók a hipoglikémia tudatlanságát és a glikogén lebontásának károsodását okozhatják, ami megzavarhatja a hipoglikémia korrekcióját

Mi a jelentősége a glikozilezett hemoglobinnak?

Hasznos a diabéteszes terápia hosszú távú hatékonyságának nyomon követésére
Az előző 2-3 hónap átlagos vércukorszintjét tükrözi
Normál szint 4 - 6,5
Nem hasznos a napi inzulinadag beállításában