Diéta, alkohol és köszvény: Hogyan tanácsoljuk a betegeket a legújabb fejlemények alapján?

Absztrakt

A köszvény betegségterhe továbbra is jelentős, és a demográfiai és életmódbeli trendek következtében növekvő lehet. A legújabb tudományos adatok arra szolgálnak, hogy megvilágítsák az étrendi és egyéb tényezők, valamint a köszvény kockázatának összefüggéseit. Ezek az életmódbeli tényezők nemcsak a köszvény kockázatát, hanem más közegészségügyi szempontból fontos krónikus betegségek kockázati tényezőit is befolyásolják. Ennek megfelelően a köszvényre vonatkozó étrendi és életmódbeli ajánlásoknak figyelembe kell venniük a köszvényen kívüli számos betegségre gyakorolt hatásukat. Ezeknek az ajánlásoknak meg kell erősíteniük a kialakult ajánlásokat, ahol a köszvényre gyakorolt hatás párhuzamosan befolyásolja más betegségek hatását, és fontolóra kell venniük az ajánlások módosítását, ha azok eltérőek.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások és ajánlott olvasmányok

Kramer HM, Curhan G: A köszvény és a nephrolithiasis közötti összefüggés: a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat III, 1988–1994. Am J Vese Dis 2002, 40: 37–42. Nemzeti felmérésen alapuló tanulmány, amely a köszvény és a nephrolithiasis életkor- és nemspecifikus prevalenciáját becsüli.

Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al.: Becslések az ízületi gyulladás és a kiválasztott mozgásszervi betegségek prevalenciájáról az Egyesült Államokban. Arthritis Rheum 1998, 41: 778–799.

Arromdee E, Michet CJ, Crowson CS, et al.: A köszvény epidemiológiája: növekszik-e az incidencia? J Rheumatol 2002, 29.: 2403–2406. Egy rochesteri epidemiológiai projekt jelentés azt sugallja, hogy a primer köszvény előfordulása megduplázódott az elmúlt 20 évben.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al.: Purinban gazdag ételek, tej- és fehérjebevitel, valamint a férfiak köszvényének kockázata. N Engl J Med 2004, 350: 1093–1103. Ez a nagy prospektív tanulmány átfogóan megvizsgálta a köszvény számos állítólagos étrendi tényezőjét, és megerősítette a régóta fennálló gyanúkat, felmentett másokat, és potenciálisan új védő tényezőket is azonosított.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al.: Alkoholfogyasztás és a köszvény bekövetkezésének kockázata férfiaknál - prospektív tanulmány. Gerely 2004, 363: 1277–1281. Ez a nagy, prospektív tanulmány megerősítette az alkoholfogyasztás és a köszvény kockázata közötti régóta gyanús kapcsolatot, és a különböző alkoholos italok változó hatását is javasolta a kockázatra.

Roubenoff R: Köszvény és hiperurikémia. Rheum Dis Clin North Am 1990, 16.: 539–550.

Rathmann W, Funkhouser E, Dyer AR, Roseman JM: A hiperurikémia kapcsolata az inzulinrezisztencia szindróma különböző komponenseivel fiatal fekete-fehér felnőtteknél: a CARDIA tanulmány. A koszorúér-kockázat kialakulása fiatal felnőtteknél. Ann Epidemiol 1998, 8.: 250–261.

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Curhan G: Elhízás, súlyváltozás, magas vérnyomás, vizelethajtó gyógyszerek és a köszvény kockázata férfiaknál - Az Health Professionals nyomonkövetési tanulmány. Arch Intern Med 2005, sajtóban. Ez a nagy prospektív tanulmány megerősítette az elhízás, a súlyváltozás, a magas vérnyomás, a vizelethajtó használata és a köszvényesés kockázata közötti független összefüggéseket.

Willett WC, Stampfer MJ: Az étkezési piramis újjáépítése. Sci Am 2003, 288: 64–71. A közelmúltbeli, bizonyítékokon alapuló táplálkozási ajánlás áttekintése a nagyközönség számára - Egészséges táplálkozás piramisa, beleértve az USDA Food Guide Pyramid átfogó összehasonlító megbeszélését.

Choi HK, Liu S, Curhan G: Purinban gazdag ételek, fehérjék, tejtermékek és a szérum húgysavszintje - A harmadik nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés. Arthritis Rheum 2005, 52: 283–289. Nemzeti felmérésen alapuló tanulmány, amely a köszvény és a szérum húgysavszintjének különféle állítólagos étrendi kockázati tényezői közötti összefüggést vizsgálja.

Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, Scrimshaw NS: Az orális purinok hatása normális, hiperurikémiás és köszvényes emberek szérumára és vizeletének húgysavára. J Nutr 1976, 106.: 428–450.

Clifford AJ, Story DL: Az élelmiszerek purinszintje és metabolikus hatása patkányokban. J Nutr 1976, 106.: 435–442.

Zollner N: Különböző purinok hatása a húgysav anyagcserére. Bibl Nutr Dieta 1973: 34–43.

Zollner N, Griebsch A: Diéta és köszvény. Adv Exp Med Biol 1974, 41: 435–442.

Christiansen E, Schnider S, Palmvig B, et al.: A transz-egyszeresen telítetlen zsírsavakat vagy telített zsírsavakat tartalmazó étrend bevitele. Hatások az étkezés utáni inzulinémiára és a glikémiára elhízott NIDDM-es betegeknél. Cukorbetegség ellátása 1997, 20: 881–887.

Feskens EJ, Kromhout D: Szokásos étrendi bevitel és glükóz tolerancia euglykaemiás férfiaknál: a Zutphen-tanulmány. Int J Epidemiol 1990, 19.: 953–959.

Ter Maaten JC, Voorburg A, Heine RJ, et al.: Az urát és a nátrium vesekezelése akut fiziológiai hyperinsulinaemia esetén egészséges egyéneknél. Clin Sci (Lond) 1997, 92: 51–58.

Muscelli E, Natali A, Bianchi S, et al.: Az inzulin hatása a vese nátrium- és húgysavkezelésére esszenciális magas vérnyomás esetén. Am J Hypertens 1996, 9.: 746–752.

Facchini F, Chen YD, Hollenbeck CB, Reaven GM: Kapcsolat az inzulin által közvetített glükózfelvétel, a vizelet húgysav-clearance-e és a plazma húgysav-koncentrációja között. JAMA 1991, 266: 3008–3011.

Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, et al.: A mérsékelt kalória/szénhidrát korlátozással, valamint a fehérje és a telítetlen zsír megnövekedett arányos bevitelével járó fogyás jótékony hatása a köszvény szérum urát- és lipoprotein szintjére: kísérleti tanulmány. Ann Rheum Dis 2000, 59: 539–543.

Kris-Etherton miniszterelnök, Harris WS, Appel LJ: Halfogyasztás, halolaj, omega-3 zsírsavak és szív- és érrendszeri betegségek. Keringés 2002, 106.: 2747–2757.

Abbott RD, Brand FN, Kannel WB, Castelli WP: Köszvény és szívkoszorúér-betegség: a Framingham-tanulmány. J Clin Epidemiol 1988, 41: 237–242.

Tate GA, Mandell BF, Karmali RA, et al.: A mononátrium-urát kristály által kiváltott akut gyulladás visszaszorítása gamma-linolénsavval és eikozapentaénsavval dúsított étrendekkel. Arthritis Rheum 1988, 31: 1543–1551.

Fam AG: Köszvény, étrend és inzulinrezisztencia szindróma. J Rheumatol 2002, 29.: 1350–1355.

Garrel DR, Verdy M, PetitClerc C, et al.: Tej- és szójafehérje lenyelés: akut hatás a szérum húgysavkoncentrációjára. Am J Clin Nutr 1991, 53: 665–669.

Ghadirian P, Shatenstein B, Verdy M, Hamet P: A tejtermékek hatása a plazma húgysavra nőknél. Eur J Epidemiol 1995, 11.: 275–281.

Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al.: Diétás telített zsírok és táplálékforrásaik a nők koszorúér-betegségének kockázatával kapcsolatban. Am J Clin Nutr 1999, 70: 1001–1008.

Shin MH, Holmes MD, Hankinson SE, et al.: Tejtermékek, kalcium és D-vitamin bevitele és az emlőrák kockázata. J Natl Cancer Inst 2002, 94. o: 1301–1311.

Kampman E, Slattery ML, Caan B, Potter JD: Kalcium, D-vitamin, napsütés, tejtermékek és vastagbélrák kockázata (Egyesült Államok). A rák kontrollt okoz 2000, 11.: 459–466.

Choi HK, Willett WC, Stampfer M, et al.: Tejfogyasztás és a 2-es típusú diabetes mellitus kockázata férfiaknál - prospektív tanulmány. Arch Intern Med 2005, sajtóban.

Zsákok FM, Svetkey LP, Vollmer WM, et al.: A csökkentett diétás nátrium vérnyomására gyakorolt hatások és a magas vérnyomás (DASH) diéta diétás megközelítései. DASHSodium Collaborative Research Group. N Engl J Med 2001, 344: 3–10.

Chan JM, Giovannucci EL: Tejtermékek, kalcium és D-vitamin, valamint a prosztatarák kockázata. Epidemiol Rev 2001, 23: 87–92.

Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al.: Gyakori diófogyasztás és a szívkoszorúér-betegség kockázata nőknél: prospektív kohorszvizsgálat. BMJ 1998, 317: 1341–1345.

Hu FB, Stampfer MJ: Diófogyasztás és a szívkoszorúér-betegség kockázata: az epidemiológiai bizonyítékok áttekintése. Curr Atheroscler Rep 1999, 1: 204–209.

Albert CM, Gaziano JM, Willett WC, Manson JE: A diófogyasztás és a hirtelen szívhalál kockázatának csökkenése a Physicians ’Health Study-ban. Arch Intern Med 2002, 162: 1382–1387.

Tsai CJ, Leitzmann MF, Hu FB, et al.: Gyakori diófogyasztás és a kolecisztektómia kockázatának csökkenése nőknél. Am J Clin Nutr 2004, 80: 76–81.

Tsai CJ, Leitzmann MF, Hu FB, et al.: A diófogyasztás és az epekő betegség kockázatának prospektív kohorsz vizsgálata férfiaknál. Am J Epidemiol 2004, 160: 961–968.

Jiang R, Manson JE, Stampfer MJ, et al.: Dió- és mogyoróvaj-fogyasztás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata nőknél. JAMA 2002, 288: 2554–2560.

Bazzano LA, He J, Ogden LG, et al.: A hüvelyesek fogyasztása és a szívkoszorúér-betegség kockázata az amerikai férfiaknál és nőknél: NHANES I epidemiológiai nyomonkövetési tanulmány. Arch Intern Med 2001, 161: 2573–2578.

Fung TT, Willett WC, Stampfer MJ, et al.: Étrendi szokások és a szívkoszorúér-betegség kockázata nőknél. Arch Intern Med 2001, 161: 1857–1862.

Hu FB, Rimm EB, Stampfer MJ, et al.: A fő étrendi szokások és a szívkoszorúér-betegség kockázatának prospektív vizsgálata férfiaknál. Am J Clin Nutr 2000, 72: 912–921.

Fung TT, Stampfer MJ, Manson JE, et al.: A fő táplálkozási szokások és a stroke kockázatának leendő tanulmányozása nőknél. Stroke 2004, 35: 2014–2019.

Fung T, Hu FB, Fuchs C, et al.: A fő táplálkozási szokások és a vastagbélrák kockázata nőknél. Arch Intern Med 2003, 163: 309–314.

Kolonel LN, Hankin JH, Whittemore AS, et al.: Zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek és prosztatarák: többnemzetiségű eset-kontroll tanulmány. Rák epidemiol biomarkerek Prev 2000, 9.: 795–804.

Fung TT, Schulze M, Manson JE, et al.: Étrendi szokások, húsbevitel és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata nőknél. Arch Intern Med 2004, 164: 2235–2240.

Choi HK, Curhan G: Sör, likőr, bor és szérum húgysavszint - a harmadik országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés. Arthritis Rheum 2004, 51: 1023–1029. Nemzeti felmérésen alapuló tanulmány, amely a különböző alkoholtartalmú italok és a szérum húgysavszintjeinek kapcsolatát vizsgálja.

Gibson T, Rodgers AV, Simmonds HA, Toseland P: Sörivás és hatása a húgysavra. Br J Rheumatol 1984, 23: 203–209.

Gibson T, Rodgers AV, Simmonds HA, et al.: Az étrend ellenőrzött vizsgálata köszvényes betegeknél. Ann Rheum Dis 1983, 42: 123–127.

Maxwell S, Cruickshank A, Thorpe G: Vörösbor és antioxidáns aktivitás a szérumban. Gerely 1994, 344: 193–194.

Frankel EN, Waterhouse AL, Kinsella JE: Az emberi LDL oxidációjának gátlása resveratrollal. Gerely 1993, 341: 1103–1104.

Booyse FM, Parks DA: Mérsékelt bor- és alkoholfogyasztás: jótékony hatás a szív- és érrendszeri betegségekre. Thromb Haemost 2001, 86: 517–528.

Fitzpatrick DF, Hirschfield SL, Coffey RG: A bor és más szőlőtermékek endothel-függő vazorelaxáló hatása. Am J Physiol 1993, 265: H774-H778.

Rimm EB, Klatsky A, Grobbee D, Stampfer MJ: A mérsékelt alkoholfogyasztás és a szívkoszorúér-betegség csökkent kockázatának áttekintése: a sör, a bor vagy a szeszes italok hatása. BMJ 1996, 312: 731–736.

Goldberg IJ, Mosca L, Piano MR, Fisher EA: AHA tudományos tanácsadás: bor és a szíved: tudományos tanácsadás egészségügyi szakembereknek a Táplálkozási Bizottságból, az Epidemiológiai és Megelőzési Tanácsból és az American Heart Association szív- és érrendszeri ápolási tanácsából.. Keringés 2001, 103.: 472–475.

Leitzmann MF, Giovannucci EL, Stampfer MJ, et al.: Az alkoholfogyasztási szokások jövőbeni vizsgálata a férfiak tüneti epekőbetegségével kapcsolatban. Alcohol Clin Exp Res 1999, 23: 835–841.

Conigrave KM, Hu BF, Camargo CA, Jr., et al.: Az ivási szokások prospektív vizsgálata a férfiak körében a 2-es típusú cukorbetegség kockázatával kapcsolatban. Cukorbetegség 2001, 50: 2390–2395.

Étrendi irányelvek az amerikaiak számára. Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma és az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma: www.healthierus.gov/dietaryguidelines; 2005.

Camargo CAJr., Stampfer MJ, Glynn RJ, et al.: A mérsékelt alkoholfogyasztás és a perifériás artériás megbetegedések kockázatának leendő tanulmányozása amerikai férfi orvosoknál. Keringés 1997, 95: 577–580.

Fox IH, Kelley, WN: Tanulmányok a fruktóz által kiváltott hyperuricemia mechanizmusáról emberben. Anyagcsere 1972, 21: 713–721.

Raivio KO, Becker A, Meyer LJ, et al.: Az emberi purin szintézisének stimulálása de novo fruktóz infúzióval. Anyagcsere 1975, 24.: 861–869.

Emmerson BT: Az orális fruktóz hatása az uráttermelésre. Ann Rheum Dis 1974, 33: 276–280.

Stirpe F, Della Corte E, Bonetti E, et al.: Fruktóz által kiváltott hyperuricaemia. Gerely 1970, 2: 1310–1311.

Bruttó LS, Li L, Ford ES, Liu S: Fokozott finomított szénhidrátfogyasztás és a 2-es típusú cukorbetegség járványa az Egyesült Államokban: ökológiai értékelés. Am J Clin Nutr 2004, 79: 774–779.

Bray GA, Nielsen SJ, Popkin BM: A magas fruktóztartalmú kukoricaszirup italokban történő fogyasztása szerepet játszhat az elhízás járványában. Am J Clin Nutr 2004, 79: 537–543.

Mitch WE, Johnson MW, Kirshenbaum JM, Lopez RE: A nagy orális aszkorbinsav adagok hatása a normál alanyok húgysav kiválasztására. Clin Pharmacol Ther 1981, 29.: 318–321.

Berger L, Gerson CD, Yu TF: Az aszkorbinsav hatása a húgysav kiválasztására az aszkorbinsav vese kezelésével kapcsolatos kommentárral. Am J Med 1977, 62: 71–76.

Sutton JL, Basu TK, Dickerson JW: Nagy dózisú aszkorbinsav hatása az emberben a vizelet néhány nitrogénes komponensére. Hum Nutr Appl Nutr 1983, 37: 136–140.

Stein HB, Hasan A, Fox IH: Az aszkorbinsav által kiváltott uricosuria. A megavitamin terápia következménye. Ann Intern Med 1976, 84.: 385–388.

Lyu LC, Hsu CY, Yeh CY, et al.: Esettanulmányos tanulmány az étrend és az elhízás köszvénygel való összefüggéséről Tajvanon. Am J Clin Nutr 2003, 78: 690–701. Ez a tajvani kórházi klinika alapú eset-kontroll tanulmány a köszvény különböző kockázati tényezőit vizsgálta.

Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO: Tünetmentes hiperurikémia. Kockázatok és következmények a normatív öregedési vizsgálatban. Am J Med 1987, 82: 421–426.

Roubenoff R, Klag MJ, Mead LA, et al.: A köszvény előfordulása és kockázati tényezői fehér férfiaknál. JAMA 1991, 266: 3004–3007.

Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, et al.: Faji különbségek a köszvény előfordulásában. A hipertónia szerepe. Arthritis Rheum 1995, 38: 628–632.

Emmerson BT: A köszvény kezelése. N Engl J Med 1996, 334: 445–451.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL: Az elhízás elterjedtsége és tendenciái az amerikai felnőttek körében, 1999–2000. JAMA 2002, 288: 1723–1727.

Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, et al.: A 3. osztályú elhízás tendenciái és összefüggései az Egyesült Államokban 1990 és 2000 között. JAMA 2002, 288: 1758–1761.

Sturm R, Wells KB: Az elhízás ugyanúgy hozzájárul-e a megbetegedésekhez, mint a szegénység vagy a dohányzás? Közegészségügy 2001, 115: 229–235.

Allison DB, Fontaine KR, Manson JE, et al.: Az elhízásnak tulajdonítható éves halálozások az Egyesült Államokban. JAMA 1999, 282: 1530–1538.

Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz GA, et al.: Súly, súlyváltozás és koszorúér-betegség nőknél. A „normális” súlytartományon belüli kockázat. JAMA 1995, 273: 461–465.

Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al.: A testméret és a zsíreloszlás a szívkoszorúér betegség előrejelzőjeként a középkorú és idősebb amerikai férfiak körében. Am J Epidemiol 1995, 141: 1117–1127.

Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al.: Testtömeg, súlyváltozás és a magas vérnyomás kockázata nőknél. Ann Intern Med 1998, 128: 81–88.

Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE: A súlygyarapodás mint a nők klinikai diabetes mellitusának kockázati tényezője. Ann Intern Med 1995, 122: 481–486.

Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC: Elhízás, súlygyarapodás és a vesekő kockázata. JAMA 2005, 293: 455–462.

Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA, et al.: Súly, étrend és a tüneti epekövek kockázata középkorú nőknél. N Engl J Med 1989, 321: 563–569.

Szerzői információk

Hovatartozások

Reumatológiai osztály, Bulfinch 165, Massachusettsi Általános Kórház, 55 Fruit Street, 02114, Boston, MA, USA

Hyon K. Choi MD, DrPH

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre