Diétás megközelítések a magas vérnyomás-diéta és az elhízás leállításához: keresztmetszeti tanulmány iráni gyermekekről és serdülőkről

Sahar Golpour-Hamedani

1 Élelmiszer-biztonsági Kutatóközpont ÉS Klinikai Táplálkozási Tanszék, Táplálkozási és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Noushin Mohammadifard

2 Iszfahán Kardiovaszkuláris Kutatóközpont, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Alireza Khosravi

3 Hipertónia Kutatóközpont, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Awat Feizi

4 Szívrehabilitációs Kutatóközpont, Kardiovaszkuláris Kutatóintézet ÉS Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék, Egészségügyi Iskola és Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Sayyed Morteza Safavi

1 Élelmiszer-biztonsági Kutatóközpont ÉS Klinikai Táplálkozási Tanszék, Táplálkozási és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Absztrakt

HÁTTÉR

Kevés tanulmány vizsgálta a magas vérnyomás (DASH) diétájának leállítására vonatkozó étrendi megközelítések hatását a gyermekek elhízására. Jelen tanulmány a DASH-diéta betartásának megvizsgálására vonatkozott az elhízással kapcsolatban gyermekeknél és serdülőknél, Isfahan, Irán.

MÓD

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 456 11-18 éves gyermek között, akiket véletlenszerű klaszter mintavételi módszerrel választottak ki. Az étrendi bevitelt validált élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) segítségével értékelték. A DASH pontszámot a DASH étrendben hangsúlyozott vagy minimalizált élelmiszerek alapján állították össze. Antropometriai méréseket standard protokollok alapján végeztünk. Az általános és a hasi elhízást a testtömeg-index alapján határozták meg, a ≥ 95. percentilis és a derék: a magasság aránya meghaladja a 0,5-et,.

EREDMÉNYEK

A DASH diéta magasabb betartása fordítottan társult az általános elhízáshoz (T1 esélyarány T3-hoz 3,34, 95% -os konfidencia intervallum 1,28-8,75); zavaró tényezők ellenőrzése után azonban ez az asszociáció eltűnt. Ezenkívül a DASH diéta magasabb betartása negatívan társult a gyermekek központi elhízásához, de a kapcsolat statisztikailag nem volt szignifikáns.

KÖVETKEZTETÉS

Arra a következtetésre jutottunk, hogy a DASH diéta betartása és az általános elhízási indexek között fordított, nem szignifikáns összefüggés van a potenciális zavarókra történő kiigazítás után. További, jól megtervezett randomizált klinikai vizsgálati tanulmányokat javasolnak a DASH diéta elhízásra gyakorolt hatásának nyilvánvaló megismerésére.

Bevezetés

Az elhízás a világ minden korosztályát érintő közegészségügyi probléma.1 A gyermekkori elhízás a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt az elmúlt 3 évtizedben drámai módon növekedett, 2 és ezt tartják az első táplálkozási problémának a gyermekek és serdülők körében.3 Iránban fejlődő országként a gyermekek körülbelül 15,1% -a és elhízott 8,3% -a.4 A túlsúlyos és elhízott gyermekeknek fokozott a súlyos hosszú távú egészségügyi szövődmények kockázata, beleértve a metabolikus szindrómát, az inzulinrezisztenciát, az érrendszeri betegségeket és a különböző Az elhízással összefüggő szövődmények kezelésével járó pénzügyi terhek csökkentése érdekében a gyermekkori túlsúly és elhízás megelőzésének és kezelésének közegészségügyi prioritássá kell válnia.7

Az elhízás az egyéni és környezeti tényezőkkel összefüggő összetett kérdés. 8 Az étrend a gyermekkori túlsúly és elhízás meghatározó tényezője. 7 Nemrégiben bebizonyosodott, hogy az egészségtelen táplálkozási szokások, például a magas cukorral édesített italok és a nátrium bevitele fokozott elhízáshoz vezet serdülőknél.9 A bizonyítékok azt mutatják, hogy az étkezési szokások az étellel és a tápanyagokkal összehasonlítva erőteljesebb előrejelzői a krónikus betegségeknek, például az elhízásnak.10 A diéta bizonyított elhízásra gyakorolt hatása ellenére kevés tanulmány vizsgálta az étrendi szokások elhízásra gyakorolt hatását, különösen gyermekeknél. Az élelmiszer-alapú táplálkozási szokások egyik vizsgálata az étrendi megközelítés a magas vérnyomás (DASH) diéta leállítására, hangsúlyozva a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, diófélék és hüvelyesek, valamint az alacsony zsírtartalmú tejtermékek magas bevitelét12, amelyek védő hatással vannak a metabolikus szindrómára, a rákra és az elhízás.10

A DASH-diéta és az elhízás közötti összefüggést értékelő legtöbb tanulmányt felnőtteknél vagy diabetes mellitusban, metabolikus szindrómában vagy kardiovaszkuláris betegségekben (CVD-k) szenvedő populációkban végezték, a DASH-diéta kedvezően befolyásolja a súlykontrollt. 13,14 A gyermekkori túlsúly sürgető aggályai ellenére és az elhízás, valamint az anyagcserezavarok és a gyermekkori elhízás közötti összefüggés, korlátozott számú megfigyelési tanulmány értékelte a DASH-étrend követésének hatását a gyermekek eddigi adipozitásának mértékére. A jelen tanulmány annak értékelésére készült, hogy a DASH-diétának való megfelelés hogyan kapcsolódik az antropometriai intézkedésekhez az iráni Iszfahán városban élő gyermekek és serdülők körében.

Anyagok és metódusok

Ennek a keresztmetszeti vizsgálatnak az adatait 2015 szeptembere és 2016 februárja között gyűjtötték egy 11-18 éves diákok reprezentatív mintáján, akiket véletlenszerű klaszter mintavételi módszerrel választottak ki. A 300 mintaméretet 80% -os teljesítmény és 0,05 szignifikancia szint feltételezésével becsültük meg. A résztvevőket Iszfahán város 4 különböző körzetének 13 iskolájából toborozták. Kizártuk azokat, akik olyan krónikus betegségben szenvedtek, amely befolyásolta a kezelési rendjüket vagy testsúlyukat, beleértve a cukorbetegséget, magas vérnyomást, hipo- és hipertireózist, vesebetegségeket és májbetegségeket. A vizsgálatban részt vett 500 egészséges diák közül, miután a hiányzó étkezési gyakorisági kérdőíveket (FFQ) kizárták a 700–4000 kcal/d tartományon kívüli jelentett energiafogyasztás alapján, összesen 456 gyermek adatai maradtak a jelenlegi elemzéshez. Minden résztvevő tájékozott írásbeli hozzájárulást kapott. Ezt a tanulmányt az Iszfahani Orvostudományi Egyetem Egészségügyi Iskolájának Kutatási és Etikai Bizottsága hagyta jóvá (394295 sz.).

Az étrendi bevitelt egy saját kezűleg 168 tételes FFQ értékelte, a korábbi vizsgálatok érvényességének és megbízhatóságának felmérésével. 15 A résztvevőket arra kérték, hogy az elmúlt év során az egyes élelmiszerek gyakoriságának napi, heti, havi vagy éves jelentését tegyék közzé. . Az elfogyasztott ételek adagméretét grammra konvertáltuk háztartási méréssel. 16 Ezután minden ételt és italt az előírt protokoll szerint kódoltunk, és a Nutritionist IV szoftver segítségével (3.5.2 verzió, N-Squared) elemeztük az energia- és egyéb tápanyagok tartalmát. Számítástechnika, Salem, OR, USA).

A DASH pontszámot a DASH étrendben hangsúlyozott vagy minimalizált élelmiszerek alapján állították össze, nyolc összetevőre összpontosítva: magas gyümölcs-, zöldség-, diófélék és hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabonák és alacsony zsírtartalmú tejtermékek bevitele, valamint alacsony nátrium-, vörös-, valamint a feldolgozott hús és az édesített italok.10 A résztvevőket az öt említett élelmiszer fogyasztásának ötödik kategóriája alapján osztályozták. A gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek, az alacsony zsírtartalmú tejtermékek és a teljes kiőrlésű gabonafélék esetében az első (legalacsonyabb) étrendi beviteli kvintilisben lévők 1, az ötödik (legmagasabb) kvintilisé pedig 5 Ezen étrendi bevitel egyéb kvintilei (második, harmadik és negyedik) a megfelelő pontszámot kapták (2, 3, illetve 4). A nátrium-, vörös- és feldolgozott húsok és édesített italok esetében a bevitt legkisebb kvintilis 5-ös, a legmagasabb kvintilis pedig 1-es, 2-es, 3-as és 4-es pontszámot kapott a negyedik, harmadik és a bevitel második kvintilisével. Ezután a pontszámokat összesítettük, hogy megállapítsuk a DASH diéta pontszám általános betartását, amely 8 és 40 között mozgott; a legmagasabb DASH pontszámmal rendelkező egyének nagyobb valószínűséggel követték a DASH diétát.

Az antropometriai paramétereket, beleértve a súlyt és a magasságot, standard protokollok követésével mértük. A magasságot és a súlyt könnyű ruhát viselő és cipő nélküli alanyokkal mértük. A testsúlyt, a testtömeg-indexet (BMI), a testzsír százalékot (PBF) és a sovány testtömeget (LBM) szintén mérték a test impedancia elemzésével (Omron, BF511, Kiotó, Japán). A derék kerületét tekintették a legszűkebb szintnek, és a csípő kerületét maximális szinten mérték könnyű ruházatra, nem nyújtható szalaggal, a méréseket 0,1 cm pontossággal rögzítették. Az általános és a központi elhízást a BMI ≥ 95. percentilis17 és a derék: magasság arány több mint 0,5,18 alapján határozták meg.

További változókat, beleértve az életkor, a nem, a szülő iskolai végzettségének, a háztartás jövedelmének és a kórtörténetnek a szociodemográfiai adatait, egy önállóan kitöltött kérdőívből nyertük. Ezenkívül a gyermekek fizikai aktivitását egy 7 napos visszahívási kérdőív (PAQ) segítségével értékelték, nagy érvényességgel és mérsékelt megbízhatósággal.19 9 elemet tartalmaz; mindegyik 5 pontos skálán ért el pontot. Miután a fizikai aktivitás összetett pontszámában felhasznált 9 elem mindegyikéhez 1 és 5 közötti értéket kaptunk, ennek a kilenc elemnek az átlaga eredményezi a végső PAQ aktivitási pontszámot. Az 1-es pont alacsony fizikai aktivitást jelez; a 2-4 pont mérsékelt fizikai aktivitást, míg az 5 az erős fizikai aktivitást jelzi.

Asztal 1

Kiindulási jellemzők a magas vérnyomás (DASH) diétájának megállításához szükséges étrendi megközelítés betartásának tercilis alapján, 11-18 éves gyermekek és serdülők körében