Diétás szokások és túlsúly/elhízás: áttekintő cikk

Absztrakt

Háttér:

Az étrendi szokások elemzése betekintést nyújthat az általános étrend túlsúlyra/elhízásra gyakorolt hatására. Az elmúlt két évtizedben a táplálkozási szokások és a túlsúly/elhízás közötti összefüggés kutatási terület volt, és számos eredményről számoltak be a kutatási területen.

Mód:

Elektronikus szakirodalom-keresést végeztek a PubMed és a Web of Science webhelyeken, hogy azonosítsák a 2015. márciusáig közzétett és angol nyelven írt humán tanulmányokat. A következő kulcsszavak vagy kifejezések szerepeltek: táplálkozási szokások, táplálkozási szokások, faktoranalízis, főkomponens-elemzés, diéta, elhízás, zsírosodás, túlsúly és BMI. Az összes vizsgálatot megkaptuk, és körültekintő/egészséges (n = 17) és nyugati/egészségtelen (n = 18) táplálkozási szokásokat azonosítottunk.

Eredmények:

A körültekintő/egészséges étrend legalacsonyabb kategóriáival összehasonlítva a legmagasabb a túlsúly/elhízás kockázatának csökkenése (OR = 0,64; 95% CI: 0,52, 0,78; P Kulcsszavak: Táplálkozási szokások, túlsúly, elhízás, BMI, metaanalízis

Bevezetés

Az elmúlt években a túlsúly/elhízás gyakorisága növekszik az egész világon (1). A genotípus és a környezet kölcsönhatásából adódóan a túlsúly/elhízás egy bonyolult multifaktoriális krónikus betegség (2). Ezért meg kell érteni a túlsúly/elhízás etiológiáját, és ez egy olyan állapot, amely a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, az epehólyag-betegség, az osteoarthritis és a rák egyes típusainak fokozott kockázatával jár (3).

Jelenleg az étrendről és a túlsúlyról/elhízásról szóló tanulmányok tömegét tették közzé. A diéta szerepe azonban a túlsúly/elhízás etiológiájában továbbra is ellentmondásos. Az inkonzisztens eredmények egyik oka lehet a táplálkozási epidemiológia hagyományos tápanyag-alapú megközelítése, amelyet a táplálkozási epidemiológiai kutatások többségében gyakran alkalmaznak (4–5). Ezért az étrend bevitelének és étrendjének általános mérését javasolták, amely az étrend bevitelének összetettségét tükrözi az étrend és a betegség közötti összefüggések vizsgálatának megközelítéseként (6).

Számos tanulmány faktoranalízist vagy főkomponens-elemzést alkalmazott az étrendi minta megállapításához (7–23). Ezekben a statisztikai technikákban a változókat olyan tényezőkbe összesítik, amelyek a vizsgált populáció étkezési szokásait képviselik. A többnemzetiségű nők között, beleértve a japán és a kínai nőket (átlagéletkor 53,9 év minden alany esetében), a „hús” mintázat pozitívan társult a testtömeg-indexhez (BMI), míg a „zöldség”, „bab” és „hideg étel” minták negatívan korrelált (24). Az étkezési tényezők nem tudták következetesen megjósolni a BMI vagy az elhízás fejlődésének változásait (25), míg az étkezési szokások szignifikánsan összefüggésben voltak a BMI időbeli változásával (7–23).

Mivel a táplálkozási szokásokról és a túlsúlyról/elhízásról különféle tanulmányokat tettek közzé, ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy kritikusan értékelje az eddig publikált szakirodalmat és metaanalízist végezzen a vizsgálatok eredményeinek összegyűjtésére, hogy tisztázza az étkezési szokások és a túlsúly/elhízás összefüggését.

Mód

Keresési stratégiák

Elektronikus szakirodalmi keresést folytattak a PubMed és a Web of Science webhelyeken, hogy azonosítsák a 2016-ig közzétett és angol nyelven írt humán vizsgálatokat, amelyek a következő kulcsszavakat vagy kifejezéseket tartalmazzák: étrendi szokások, táplálkozási szokások, faktoranalízis, fő komponens elemzés, diéta, elhízás, zsírosodás, túlsúly és BMI. Az étrendet és a túlsúly/elhízás kockázatát vizsgáló tanulmányok azonosítása érdekében négy független ellenőr elolvasta az első keresés során megszerzett cikkek kivonatait. Valamennyi recenzens egyetértett a releváns cikkekben, és a cikkek teljes szövegű változatait áttekintették, hogy azonosítsák azokat a tanulmányokat, amelyek az élelmiszer- és/vagy étrendi szokásokat faktoranalízis, RRR és főkomponens-elemzés alkalmazásával vizsgálták.

A vizsgálatok kritériumokat tartalmaztak

A részvételhez egy tanulmánynak a következő kritériumokat kellett teljesítenie: először is eredeti jelentést kellett készítenie az étrendi szokások és a túlsúly/elhízás kapcsolatáról; majd a túlsúly/elhízás esélyarányait (vagy ezek kiszámításához szükséges adatokat) kellett bemutatni.

A hibák csökkentése érdekében a fennmaradó cikkek közül csak az étrendi fogyasztás leggyakoribb szokásait azonosították. Ezenkívül a kiválasztott táplálkozási szokások hasonlóak voltak azoknak az élelmiszereknek a faktorterhelését illetően, amelyek leggyakrabban ezeken a táplálkozási szokásokon belül fogyasztottak. Például az azonos körültekintő/egészséges táplálkozási szokások általában nagy mennyiségben tartalmazzák a következő ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget, baromfit, halat, alacsony zsírtartalmú tejterméket és teljes kiőrlésű gabonát, míg a nyugati/egészségtelen táplálkozási szokások általában magas a következő ételek, például vörös és/vagy feldolgozott húsok, finomított gabonafélék, burgonya, édességek és magas zsírtartalmú tejtermékek. Azok a tanulmányok is felkerültek, amelyek azonosították az étrend szokásait, amelyeknél hasonló ételek töltése volt körültekintő/egészséges és nyugati/egészségtelen mintákkal, de másképp nevezték el őket.

Minőségének értékelése

A minőségértékeléshez a Newcastle-Ottawa minőségértékelési skálát használták. Tíz kérdést értékeltek, és mindegyik kielégítő válasz 1 pontot kapott, aminek eredményeként a maximális pontszám 10 lett. Csak azokat a vizsgálatokat tekintették magas módszertani színvonalúnak, amelyeknél a kérdések többségét kielégítőnek ítélték (azaz 6 vagy annál magasabb pontszámmal).

Heterogenitás értékelése

Khi-négyzet tesztet alkalmaztunk a heterogenitás tesztelésére. Ezenkívül egy véletlen hatású modellt alkalmaztak a vizsgálatok közötti lehetséges heterogenitás számbavételére, amely heterogenitás hiányában nem eredményezett fix hatású modellt (26). A 0,05 alatti P-értéket szignifikánsnak tekintették.

Statisztikai analízis

Az eredeti vizsgálatok a táplálkozási mintázat eredményeit jelentették az étrendi faktor pontszámok kvintilisek, kvartilisek vagy tercilisek és a túlsúly/elhízás, BMI tekintetében. Ezért metaanalízist hajtottak végre az eredmények összevonására, amelyben a túlsúly/elhízás kockázatát értékelték a legmagasabbnak, összehasonlítva a legalacsonyabb körültekintő/egészséges és nyugati/egészségtelen kategóriákkal. Ezenkívül a Review Manager 5.0 verziót (Nordic Cochrane Center, Koppenhága, Dánia) elfogadták statisztikai elemzés elvégzésére. Az OR-kat egyesítettük az egyes vizsgálatok dichotóm eredményei alapján, az átlagok ± szórást összesítettük az egyes vizsgálatok folyamatos változóira, és az egyes eredmények 95% -os CI-jét becsültük, hogy tükrözze a pontbecslés bizonytalanságát. Annak megállapítására, hogy az életkor, a minta nagysága, a vizsgálat megtervezése és a faj eltérései befolyásolják-e a következtetéseket, érzékenységi elemzést végeztek. A tölcsér-diagram és a tölcsér-diagram aszimmetriájának hivatalos tesztelésével Begg tesztjével (27) értékelték a publikáció torzítását. Ezeket a számításokat a Stata/SE, ver. 10 (Stata Corp., College Station, TX, USA).

Eredmények

A szisztematikus áttekintésbe és metaanalízisbe foglalt tanulmányok áttekintése

Az 1. ábra a vizsgálat kiválasztási folyamatát mutatja be. A két adatbázisban 540 tanulmány teljesítette a keresési feltételeket. A cím és az absztrakt áttekintése után 463 cikket kizártunk, mivel az étrend és a túlsúly/elhízás kapcsolatát nem vizsgálták. A fennmaradó 77 cikk közül 18 táplálkozási szokással rendelkezett, de nem sorolták be a résztvevőket az étkezési minták pontszámainak csoportjai szerint, 13 ismétlés volt, 10 nem számolt túlsúlyt/elhízást, 15 felülvizsgálati vagy kommentáló cikk volt, 4 csak BMI volt mérés nélkül túlsúly/elhízás. Következésképpen 17 cikk, köztük 18 tanulmány (7–23) (egy cikk (14), beleértve 2 tanulmányt) megfelelt a felvételi kritériumoknak, és bekerültek az elemzésbe. A vizsgálat jellemzői az 1. táblázatban láthatók .