Echinococcosis

(Cisztás hidatid betegség)

Kattintson a képekre, ha nagyobb képet szeretne látni egy új ablakban

Leírás

Az echinococcosis (cisztás hidatid betegség) az Echinococcus granulosus (E. granulosus) galandféreg lárva vagy kifejlett formájával történő fertőzés eredménye, és emberben, vadon élő fajokban és állatállományban fordul elő. A parazita kifejlett formája a canidákban, a lárva a vad szarvasfélékben, az állatállományban és az emberekben van jelen. A betegség potenciálisan veszélyes az emberekre.

Az E. granulosus két biológiailag és ökológiailag elkülönülő formája van Észak-Amerikában: a holarktiszi tundrában és a boreális erdőkben található északi biotípus, amely egy őshonos szilvatikus vagy vad forma, amely a szabadon mozgó farkasokban, bölényekben és szarvasfélékben (jávorszarvas, jávorszarvas) parazitál., szarvas és karibu); és egy dél-európai biotípus, amely pasztorális vagy házi forma, amely általában megtalálható a házi patásokban és a kutyákban, de egyes területeken előfordulhat vad kanida és más ragadozó, vad patás, makropodiális erszényes állat és ritkán jérmorf. A hazai forma elterjedt, amikor az európaiak az egész világon vándoroltak állataikkal.

terjesztés

A Michigan-félszigeten egy őz és prérifarkas, valamint egy jávorszarvas és farkas körforgását figyelték meg.

Átadás és fejlesztés

Észak-Amerikában az E. granulosus életciklusához két gazda szükséges; egy határozott húsevő (farkas, prérifarkas vagy kutya) és egy köztes növényevő (jávorszarvas, jávorszarvas, szarvas, karibu). Az emberek zsákutcában közbülső gazdaszervezetek.

A kifejlett galandféreg nagyon kicsi, általában csak három proglottidból áll, összhossza 3-6 mm, és a vékonybélben helyezkedik el. A galandféreg petéi a galandféreg gravid (érett) szakaszain keresztül ürülnek a végleges gazda székletanyagában. A peték legalább egy évet képesek túlélni a környezetben, mivel nagyon ellenállnak a környezeti stressznek. A peték magas hőmérsékletnek és kiszáradásnak vannak kitéve, azonban ilyen körülmények között két órán belül elpusztulnak. A tojás túlélési ideje megnövekszik nedves és hűvös körülmények között (a tojások túlélik a fagyást) (például öntözőlyukak közelében). Az ürülékbe jutás után a tojásokat a szél, a víz és a rovarok (legyek) szállíthatják. A végleges gazdaszervezetben a petevetés ciklikus lehet, és minden féreg szexuális úton akár 1000 tojást is termelhet 10 naponta, legfeljebb 2 évig. Minden tojás tartalmaz egy embriót vagy onchoszférát, amely fertőző szakaszként szolgál. Amikor a peték kiürülnek a canid végleges gazdaszervezetből, szennyezik a növényzetet, és véletlenül lenyelik a méhnyak közbenső gazdaszervezet. Az embereket megfertőzhetik a szennyezett ételből vagy vízből nyert peték lenyelése, az élő kanidák vagy elhalt kanidák bőreinek kezelése, vagy a kanális széklet anyagának kezelése.

A méhnyak közbülső gazdaszervezetben a peték kikelnek, és apró, horgolt embriókat (onkoszférákat vagy lárvákat) szabadítanak fel, amint elérik a vékonybelet. Az embrió a bél falán átfurakodik és bejut a véráramba, végül egy szervben (máj, tüdő, vese, agy vagy csontvelő) helyezkedik el, a tüdő a leggyakoribb hely. Embernél a petesejt kikel a duodenumban, a megakasztott embrió behatol a bélfalba, és a véráramon keresztül különböző szervekbe (máj, tüdő, agy, vázizom és szem) kerül, és a máj a leggyakoribb hely.

A köztes gazdaszervezetben, amikor a lárvák eljutnak a választott szervhez, metacestodát vagy hidatid cisztát képeznek. Ez a lárva ciszta egyszemű, szubférikus alakú és folyadékkal teli, egy belső csíramembránnal van kibélelve, amely fiasítási kapszulákat hoz létre. A fiasítású kapszulák belső falán egy ivartalan bimbózási folyamat lép fel, amely fokozza a fertőzőképességet és kompenzálja az alacsony ivaros petesejt-termelést, és ezrek lárva galandférgeket vagy protoszkolákat hoz létre. A ciszták vastag falúak, folyadékkal töltöttek, átmérőjük 2-30 cm. Ezeknek a cisztáknak a fejlődése lassú, mivel a parazita alkalmazkodik a hosszú életű köztes gazdákhoz, 1-2 év alatt kialakuló protoscolices.

A canid végleges gazdaszervezet megfertőződik a köztes gazdaszerv elfogyasztásával, amely a hidatid cisztát tartalmazza, amely a protoscolices-t tartalmazza, amely képes felnőtt féreggé növekedni. Egy kis ciszta több száz protoscolicust tartalmazhat, egy nagy ciszta pedig több tízezer protoscolicot tartalmazhat. Lenyelés után a protoscolicák felnőtt galandférgekké fejlődnek, amelyek végül petéket termelnek az életciklus befejezéséhez.

Az E. granulosus diagnosztizálását a végleges gazdaszervezetben úgy végezzük, hogy kimutatjuk a felnőtt cestodák (általában 6 mm-nél rövidebb és 2–6 proglottiddal rendelkező) cestodák jelenlétét a székletben vagy a vékonybél felső egyharmadában, és azonosítjuk őket morfológiai jellemzők (a nemi pórus, a méh vagy a herék helyzete). Enzim kapcsolt immunszorbens teszt (ELISA) tesztek a koproantigének kimutatására a kanidák székletében felhasználhatók az E. granulosus kimutatására. A koproantigének rövid időn belül a fertőzés után és a petesejtek felszabadulása előtt kimutathatók a felnőtt galandférgek által. Szerológiai vizsgálat elvégezhető az onkoszféra, a cisztafolyadék és/vagy a protoscolex antitestek jelenlétének meghatározására a szérumban. Ez a teszt azonban nem tesz különbséget a jelenlegi és a korábbi fertőzések, valamint az Echinococcus sp. és a Taenia sp.

Az E. granulosus diagnosztizálását a köztes gazdaszervezetben az állat boncolásának vizsgálatával és a szervekben, általában a májban vagy a tüdőben lévő lárva ciszta azonosításával végzik. A periodikus savas-Schiff (PAS) festéssel pozitív formalin rögzített szövet pozitív acelluláris laminált réteget mutat belső sejtmaggal ellátott csíra membránnal vagy anélkül (az Echinococcus sp. Metacestodesának sajátos jellemzője).

Az E. granulosus diagnosztizálását emberben ELISA teszt segítségével hajtják végre, amely antigénkészítményt (hidatid folyadék) használ, amely detektálja az antitesteket. Szerológiai vizsgálat elvégezhető az onkoszféra, a cisztafolyadék és/vagy a protoscolex antitestek szérumban való jelenlétének meghatározására is. A hidatid ciszták jelenléte boncvizsgálaton állapítható meg.

A kezelés a végleges gazdaszervezetekben Praziquantel vagy Arecoline kanidák beadásával valósítható meg. Az arecolin paraszimpatikus szer, amely növeli a simaizom tónusát és mobilitását, aminek következtében az E. granulosus felnőttek kiürülnek a bélrendszerből, és a testből a nyálkába kerülnek, amely a kialakult székletanyagot követi. A gyógyszer a galandféreg megbénításával működik, aminek következtében ellazul a bélfalon. Az Arecoline adagja 1 tabletta/10 kg. testtömeg, de a vemhes szukákat és a szív rendellenességeit mutató állatokat nem szabad kezelni.

A cervid köztes gazdák kezelése felesleges, mivel ez a parazita korlátozott kóros károsodást okoz, és nem jelentős mortalitási tényező.

Az emberi köztes gazdaszervezetek kezelése a hidatid ciszta (k) eltávolításából áll. A ciszta (k) eltávolítása ajánlott pasztorális fertőzések esetén, de a szylvatikus eredetű ciszták konzervatívabb kezelést tehetnek lehetővé. Ha műtétet végeznek a ciszta (k) eltávolítására, gyógyszeres kezelést írnak elő (a választott gyógyszer az Albendazole), hogy elpusztítsa a fennmaradó galandféreg lárvákat, amelyek még mindig a testben lehetnek. A betegség nem mindig gyógyítható meg műtéttel.

Ellenőrzés

A vadon élő állatokban a parazita elleni védekezés nem kivitelezhető. A háztartási kanidákban történő védekezés úgy valósítható meg, hogy megakadályozzuk a hidatid fertőzött belsőségek hozzáférhetőségét (ne etessük a kutyák tetemeit, és ne engedjük őket megkötni), valamint a Praziquantel vagy Arecoline rendszeres féregezredhez. Vakcinát nem fejlesztettek ki a canids ellen

Az állatállományban a parazita elleni védekezés olyan vakcina alkalmazásával lehetséges, amelyet a parazita petesejtjében található fehérje felhasználásával fejlesztettek ki. A vakcina nem volt sikeres a szarvasféléknél

Az emberekben az E. granulosus megelőzése elsősorban oktatással és megfelelő higiéniával történhet. A tojásokat akár egy (akár élő, akár holt) canid kezelésével lehet bevenni, amelynek a szőrzetén tojás lehet, vagy a canid széklet anyagának kezelésével. Az állatok vagy a székletanyag vizsgálati eljárásai fertőzés és potenciálisan halálos betegség kockázatát jelentik az emberek számára, de ezt megfelelő biztonsági intézkedésekkel minimalizálni lehet. A laboratóriumi anyagokat -80 ° C-on kell 48 órán át fagyasztani. Az állatok vagy a széklet anyagának kezelésekor eldobható arcmaszkot, kesztyűt és kezeslábast kell viselni. A szennyezett anyagokat hő hatására kell megsemmisíteni, mivel a kémiai fertőtlenítés nem megbízható.

Nincsenek óvintézkedések, amelyeket meg kell tenni a köztes gazdaszervezetek szövetének kezelésekor, mivel a tüdőciszták nem fertőzőek az ember számára.

Jelentőség

Bár az E. granulosus alacsony virulenciája természetes gazdákban egyaránt gyakori mind a végleges, mind a köztes gazdaszervezetekben, csökkenti annak potenciálját, mint a populációt fontos korlátozó tényező. Az E. granulosus nem jelentős parazita a végleges canid gazdaszervezetben. A méhnyak közbenső gazdaszervezeteket általában nem befolyásolja az E. granulosus fertőzése, de az erősen fertőzött állatoknál az állóképesség csökkenhet, és ragadozásra hajlamosak lehetnek. A fertőzött szarvasfélékből származó hús emberi fogyasztásra alkalmas, de a cisztákat tartalmazó szöveteket vagy szerveket nem szabad megenni.

Az emberben a cisztás hidatid betegség jelentős betegség lehet a ciszta (k) mechanikai és toxikus hatása miatt. A galandféreg óriási reprodukciós képessége, valamint a hidatid ciszta (ok) puszta mérete problémákat okozhat a szervekben, ahol elhelyezkednek. Ha a ciszta (k) felszakad, a kapott toxikus (anafilaxiás) sokk valószínűleg végzetes lehet. Alaszkában és Kanadában a legtöbb fertőzés jóindulatú, ami azt jelzi, hogy az ember valószínűleg kevésbé alkalmas gazdaszervezet az E. granulosus szilvatikus formájához, mint a pasztorális formához.