Dr. Eisner válaszol a GERD kérdéseire

K: A savas refluxot más emésztési állapotok okozzák (vagy okozzák), például vastagbélproblémák, IBS, vastagbélgyulladás, duodenitis, celiakia vagy Crohn-betegség?

V: Sok dolog okoz savas refluxot. Leggyakrabban a nyelőcső és a gyomor közötti záróizom csökkenése lehetővé teszi, hogy a sav a gyomorból a nyelőcsőbe jusson, ami tüneteket okoz. Amint arról korábban itt volt szó, sok étel és gyógyszer csökkentheti a záróizom nyomását. Míg a duodenitist sav okozhatja, ez nem társul savas refluxhoz. Ezenkívül nincs bizonyíték arra, hogy a vékonybél vagy a vastagbél bármely állapotát, például az irritábilis bél szindrómát, a vastagbélgyulladást, a Crohn-kór vagy a lisztérzékenységet savas reflux okozza vagy okozná. Ennek ellenére a savas reflux nagyon gyakori rendellenesség, mint például az irritábilis bél szindróma. Nem szokatlan, hogy a betegek mindkét állapotban szenvednek, de nincs oksági kapcsolat.

K: Elmúlnak-e a savas reflux gyógyszer előnyei? Voltak-e tanulmányok hosszú távú hatásukról?

V: A savas reflux gyógyszer rendkívül biztonságos. A betegek nagy száma évtizedek óta szedi őket. Egyetlen tanulmány sem mutatta be, hogy ezeknek a gyógyszereknek az előnyei idővel elhasználódnának. Anekdotikusan vannak olyan betegek, akik sok éven át szedtek olyan gyógyszert, amelyről úgy érzik, hogy már nem kontrollálja a tüneteiket sem. Miután ugyanazon osztályba tartozó másik gyógyszerre váltottak (például a Protonix protonpumpa inhibitorról a Nexiumra váltottak), észrevették, hogy tüneteik javultak.

Ami a biztonságot illeti, mind a H-2 receptor blokkolók, mind a protonpumpa inhibitorok hosszú távon nagyon biztonságosak. Amikor a Prilosec az 1990-es évek elején megjelent, aggodalomra ad okot, hogy polipokat vagy daganatokat okozhat a gyomorban. Kezdetben egy fekete doboz figyelmeztetés volt a PDR-ben, hogy ne használja a gyógyszert 12 hétnél tovább. Amint újabb adatok álltak rendelkezésre (és most, hogy a Prilosecet az Egyesült Államokban már több mint 15 éve használják, Európában pedig még hosszabb ideig), kiderült, hogy ez csak laboratóriumi állatoknál fordult elő nagyon nagy adagokban. A fekete doboz figyelmeztetését eltávolították.

Néhány évvel ezelőtt egy tanulmány megállapította, hogy egy másik tanulmány kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akiknél több éven keresztül nagy adag protonpumpa-gátlót szedtek, nagyobb volt a csípőtörés. A kutatók úgy vélték, hogy a gyomorsav csökkenése a kalcium felszívódásának csökkenéséhez is vezetett. Míg a kutatók ezt továbbra is vizsgálják, az egyetlen ajánlás ezen a ponton az, hogy az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy csak azok a betegek szedik őket, akiknek protonpumpa-gátlókra van szükségük. Gyakran az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeket tíz beteg éveken át szed, amikor esetleg fogyásuk, bizonyos ételek mellőzése és más életmódbeli változtatások betartása esetén nem biztos, hogy hosszú távú terápiára van szükségük.

Ezen túlmenően, ha hosszú távú terápiára van szükség, akkor gyakoribb a csontsűrűség vizsgálata. Ezért fontos, hogy konzultáljon orvosával, meg kell-e maradnia a hosszú távú terápián, ha tünetei kontrolláltak.

K: Milyen fájdalomcsillapító gyógyszerek ajánlottak savas reflux betegségben szenvedőknek, tekintve, hogy az NSAID-ok hajlamosak nyelőcsőgyulladást okozni?

V: Az NSAID-k és más aszpirintartalmú gyógyszerek nyelőcsőgyulladást, gyomorhurutot és duodenitist, valamint nyelőcső-, gyomor- és nyombélfekélyt okozhatnak. Általában alternatív kezelést javasolnak Tylenollal vagy más acetaminofent tartalmazó termékekkel. Gyakran azonban az ízületi gyulladásban és más gyulladásos állapotban szenvedő betegeknek valami erősebbre van szükségük. Ellenőrizze orvosával, hogy egy kábítószer, például az Ultram, a Percocet vagy a Darvocet a megfelelő választás-e az Ön számára. Ez nem biztos, hogy bölcs gyógyszerosztály, ha idős vagy ha befolyásolja a vezetést vagy a munkaképességet. Ezek a gyógyszerek általában székrekedést is okoznak. A legjobb, ha minden lehetőséget megbeszél az elsődleges orvossal, és esetleg egy olyan szakemberrel is, mint egy reumatológus vagy ortopéd - más kezelési lehetőségek is rendelkezésre állnak.

K: A Brunner mirigy hiperpláziájával járó duodenitist okozhatja-e ételallergia?

V: Nem. A Brunner mirigyek jóindulatú, daganatszerű növekedések a duodenumban. Általában tünetmentesek és az endoszkópia idején megtalálhatók. Nagyon ritkán beszámoltak arról, hogy elzáródást vagy vérzést okoznak. Az ok továbbra sem tisztázott, de úgy érzik, hogy akár a savfelesleggel, akár a H. pylori fertőzéssel függ össze. A vesebetegségben és a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél kissé megnő az előfordulás. Élelmiszerallergiákkal nincs összefüggés.

Reméljük, hogy hasznosnak találja ezt az általános orvosi és egészségügyi információt, de ez a kérdés és válasz arra szolgál, hogy támogassa ÉS ne helyettesítse az orvosától kapott szakmai orvosi tanácsot. Minden személyes orvosi és egészségügyi kérdésben, beleértve a diagnózisokkal, gyógyszerekkel és egyéb kezelési lehetőségekkel kapcsolatos döntéseket is, mindig konzultáljon orvosával.