Legfontosabb kérdések a vulva rákkal kapcsolatban

Mit kell tudni a vulvar rákról

A vulvarák a vulva szöveteiben, a női nemi szervek külső részében kezdődik. Jellemzően lassan növekvő rák.

A betegség leggyakrabban a nagyajkakban (a hüvely külső ajkaiban) kezdődik, bár a kisajkakat (a belső hüvelyi ajkakat), a csiklót vagy a hüvelyi mirigyeket is érintheti. Az ebben a rákban szenvedő nőket gyakran hibásan diagnosztizálják, és hónapokig vagy évekig kiütés vagy bőrirritáció miatt kezelhetik őket, mielőtt rákot diagnosztizálnának.

A vulvarák ritka, a nők összes rákjának kevesebb mint 1% -át, a női reproduktív szervek rákjainak körülbelül 6% -át teszi ki. A vulvarák több mint felét 70 év feletti nőknél diagnosztizálják.

A nők közel 60 százalékát akkor diagnosztizálják, amikor a betegség lokalizálódik (nem terjedt el). A lokalizált szeméremtest rákjának ötéves túlélése 86,3 százalék.

A vulvar rák többféle típusú is lehet?

A vulvaráknak két fő típusa van:

Laphámsejtes karcinómák ráksejtjei vannak a bőr külső rétegében. Ez a típus a vulvarák több mint 80 százalékát teszi ki.

Adenocarcinoma sokkal ritkább, mint a vulva laphámsejtes karcinóma, amelyet az esetek kevesebb mint 10 százalékában diagnosztizálnak. Ez a betegség a Bartholin mirigyek sejtjeiben kezdődik, amelyek a hüvely nyílásának mindkét oldalán találhatók.

Mi okozza a szeméremtest rákot?

Bár a vulvarák pontos oka nem ismert, a vulva egyes laphámsejtjei összefüggenek a humán papilloma vírussal (HPV). A vulva HPV-vel kapcsolatos laphámrákja megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik. Ide tartozhat egy intraepitheliális neoplaziaként ismert bőrbetegség, amelyet a szeméremtest bőrének megvastagodása vagy érdessége és/vagy a szeméremtestek fehérebbnek vagy pirosabbnak látszanak, mint az azt körülvevő bőr. Az ilyen típusú rákban szenvedő nők általában 30-40 év körüliek, és gyakran dohányzók.

Úgy tűnik, hogy a vulva egyéb laphámsejtjei nem kapcsolódnak a HPV-hez, és jellemzően 55 évesnél idősebb nőknél diagnosztizálják őket. Idős nőknél gyakran detektálnak DNS-mutációt a TP53 tumorszuppresszor génben.

Milyen tünetei vannak a vulvar ráknak?

A vulvarák leggyakoribb tünetei a viszketés és a tapintható tömeg (csomó vagy dudor). A gombóc színe eltérő lehet - világosabb vagy sötétebb -, mint a körülötte lévő bőr, és durva vagy vastag is lehet, hasonlóan a szemölcshöz. Lehet vagy nem fájdalmas. Egyéb tünetek a vérzés vagy a vulvából történő váladékozás, valamint a duzzanat.

Milyen típusú orvoshoz kell fordulnom, ha azt gondolom, hogy vulvarákom van?

A nőgyógyászati onkológus szakorvos, aki a női reproduktív rendszer rákos megbetegedéseinek diagnosztizálásában és kezelésében képzett, beleértve a vulvaris rákot is. Ezek a magasan szakosodott orvosok sokéves poszt-orvosi képzést végeznek, amely magában foglalja a műtéti eljárások, a kemoterápia, a sugárzás, az immunterápia és a nőgyógyászati daganatok célzott terápiájának oktatását.

Kérdések a vulvar rák kezeléséről

Mint minden rák esetében, a kezelési lehetőségek mérlegelésekor figyelembe veszik a beteg rákjának stádiumát, életkorát, életmódját és általános egészségi állapotát.

Milyen kezelések vannak a vulvar rák ellen?

A műtét az elsődleges kezelés a vulva rákos megbetegedéseknél. Fontos, hogy a beteg és az orvos megvitassa a lehetséges műtéti eljárások előnyeit és hátrányait, ideértve a szexuális mellékhatásokat is. A közös eljárások a következők:

Kivágás: Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a rákot és általában egy fél hüvelyk egészséges bőrt, amelyet margónak neveznek, a vulva mindkét oldaláról. A rák alatt egy vékony zsírréteget is kimetszenek vagy kivágnak az eljárás során.

Kismedencei exentáció: Ez egy összetett művelet, amelynek során a sebész eltávolítja a vulva és a medence nyirokcsomóit. Ha a rák áttétet adott a közeli szervekre vagy más testrészekre, például az alsó vastagbélre, a végbélre, a hólyagra, a méhre, a méhnyakra és/vagy a hüvelyre, akkor azok eltávolíthatók.

Vulvectomia: Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a vulvát vagy annak egy részét. Különféle típusú vulvectomiák hajthatók végre. Ez magában foglalhatja a minimális bőreltávolítást - úgynevezett nyúzott vulvectomiát - vagy egyszerű eljárásokat, például a teljes vulva és a bőr alatti szövet eltávolítására irányuló műtétet, vagy részleges vagy módosított radikális vulvectomia (a vulva egy részének, valamint a mély szövet eltávolítása) ). Ritka esetekben szükséges lehet egy teljes radikális vulvectomia, amely eltávolítja a teljes vulvát, a mély szöveteket és a csiklót.

Nyirokcsomó műtét: A vulva rákhoz kétféle nyirokcsomó-műtét társul: őrszem nyirokcsomó-biopszia és inguinalis nyirokcsomó-boncolás. Az őrszem nyirokcsomó biopsziája elvégezhető annak a csomópontnak az azonosítására és tesztelésére, ahol a rákos sejtek a legnagyobb valószínűséggel először terjedtek. Ha ezekben a nyirokcsomókban nincs rákos sejt, nincs szükség további nyirokcsomók eltávolítására. Ha rákot találnak az őrszem nyirokcsomóiban, a sebész eltávolítja a környező csomópontokat. Inguinalis nyirokcsomó-boncolást végeznek a nyirokcsomók eltávolítására az ágyék egyik vagy mindkét oldalán.

A vulvarák kezelésére kemoterápiát, sugárterápiát vagy a kettő kombinációját, kemoradiációnak is nevezik.

A vulvarák kezelések okozhatnak-e mellékhatásokat?

A kemoterápiás gyógyszerek az egészséges sejteket és a rákos sejteket is megtámadják, ami mellékhatásokat eredményezhet. A gyógyszer típusa és mennyisége, valamint a kezelés időtartama meghatározhatja, hogy mely mellékhatások milyen mértékben befolyásolják az életminőséget. A vulvar rák kemoterápiájának gyakori mellékhatásai lehetnek:

Emésztési problémák, mint hányinger, hányás és/vagy hasmenés
Hajhullás
Gyengeség és fáradtság
Álmatlanság
Fájdalmak a szájban vagy a hüvelyben
Alacsony vérkép, ami fertőzéshez, vérszegénységhez, véraláfutásokhoz és vérzéshez vezethet

A sugárterápia mellékhatásai lehetnek:

Fáradtság
Hányinger, hányás vagy hasmenés
Bőrpír vagy hólyagosodás a bőrön
Sérülés és érzékenység a vulvar régióval szemben
Alacsony vérkép
Lymphedema

Befolyásolja-e a kezelés a nemi életemet?

A szexuális mellékhatások mértéke, ha vannak ilyenek, és mennyi ideig tartanak, nagymértékben változhat a műtét típusától függően. Bármely műtét után a betegek általában zúzódásokat és duzzanatot tapasztalnak, amelyek végül gyógyulnak.

A vulvectomia után a hüvely másképp fog kinézni. Egy radikális vagy módosított radikális vulvectomia jobban megváltoztatja a hüvely megjelenését, mint egy részleges vulvectomia, különösen, ha a kisajkakat és a majora (belső és külső ajkak) eltávolították. A rekonstruktív műtét, amely néhány nő számára opció, megváltoztathatja a vulva érzését. A hegesedés zsibbadáshoz és/vagy fájdalomhoz vezethet a szex alatt is. A lábak és/vagy a nemi szervek tartós duzzanata - a lymphedema nevű állapot - néha olyan nőket érint, akiknél az ágyék nyirokcsomóit eltávolították, és ez gyakran fájdalmat okoz. Ez befolyásolhatja az orgazmus lehetőségét, attól függően, hogy a szeméremtest és/vagy a csikló és az alsó hüvely mekkora részét távolítja el.

Fontos, hogy kommunikáljon partnerével és orvosával a fizikai, szexuális és pszichológiai kellemetlenségekről, mert számos terápia, technika és eljárás áll rendelkezésre ezen mellékhatások csökkentésére.

Hogyan őrizhetem meg életminőségemet a kezelés során?

A kezelési rend során fontos, hogy kövesse az ellátó csoport utasításait, és előzetesen ismerje a lehetséges mellékhatásokat és a kezelésük stratégiáit.

Ha kezelése kemoterápiával, sugárzással vagy kemoradiációval jár, akkor valószínűleg átmenetileg legalább néhány mellékhatást tapasztal. A kezelés megkezdése előtt beszéljen az ellátó csoportjával a támogató kezelési stratégiákról, például a fáradtság étrend-kiegészítőiről és a neuropathia (idegkárosodás okozta zsibbadás, fájdalom és/vagy bizsergés) fizikoterápiájáról.

Mire számítsak a vulvar műtét utáni gyógyulási időre?

Minden beteg gyógyulási tapasztalata és gyógyulási ideje egyedi, és változhat a műtét mértékétől, az életkorától és a műtét előtti általános egészségi állapottól függően.

Érezni fogok-e fájdalmat a vulvar rák műtétét követően?

Bármely műtéti beavatkozás esetén műtét utáni fájdalomra vagy kellemetlenségre kell számítani. A műtét után azonnal intravénás fájdalomcsillapítót vagy injekciót adhat a fájdalom elzárására vagy bizonyos idegek blokkolására (idegtömbként ismert). Ha az első pár nap után még mindig fájdalmat tapasztal, orvosa felírhat vényköteles gyógyszereket az otthoni gyógyulás során.

Milyen mellékhatásokra számíthatok, ha fájdalomcsillapítót szedek?

A székrekedés a vényköteles fájdalomcsillapítók leggyakoribb mellékhatása. Egyéb gyakori mellékhatások: hányinger, szédülés, álmosság és depresszió. Az opioidok, a nagy műtétet követően általában alkalmazott kábítószer szintén nagy függőségi kockázattal jár. Hosszabb ideig történő alkalmazás esetén az opioidokat szedő betegeknél egyre nagyobb adagokra lehet szükség, hogy elérjék ugyanolyan szintű fájdalomcsillapítást, növelve ezzel a függőség kockázatát. Más fájdalomkezelési stratégiák állnak rendelkezésre a fájdalom ugyanolyan szabályozására, és ezek általában kevesebb mellékhatást okoznak. A kezelés megkezdése előtt beszéljen orvosával a fájdalom kezelésének lehetőségeiről.

Mit kell még tudni a vulvar műtétről?

A vulvarákos műtét a szövődmények, nevezetesen a fertőzés magas kockázatával jár. A műtéti hely gondozása elengedhetetlen a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Amíg Ön még kórházban van, a gondozói csoport lemossa a területet, és a fertőzés megelőzése érdekében a szükséges gyógyszereket alkalmazza a helyszínen. Az ellátó csoportja megtanítja Önt arra, hogyan kell otthon kezelni a műtéti sebet. Miután elhagyta a kórházat, a gyógyulás szempontjából kritikus fontosságú az utasítások betartása. A szakértők azt javasolják, hogy viseljen laza ruházatot, hogy a seb „lélegezzen”. Ha duzzanatot vagy bőrpírt, sebváladékot vagy szokatlan szagot tapasztal, azonnal forduljon a gondozóhoz.

Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie

Lehet, hogy túlterheltnek érzi magát, miután megtudta, hogy vulvarákja van. Célszerű hordoznia egy füzetet magával, és gondolkodva felírni a kérdéseket, így a következő találkozó alkalmával kéznél lesz. Kérdései lehetnek a kezelési lehetőségekkel, különféle műtéti eljárásokkal vagy kemoterápiás gyógyszerekkel kapcsolatban. Minél többet tud a betegségéről, annál jobban felkészült lesz arra, hogy megalapozott döntéseket hozzon, amelyek neked megfelelőek.

Néhány kérdés, amelyet érdemes feltenni orvosának:

A vulvar rák milyen stádiumom van?

A rák mértékének meghatározását stádiumnak nevezzük. A rák stádiuma jelzi, hogy csak egy (lokalizált) területen létezik-e, vagy az eredeti helyről a test más részeire terjedt-e át. A 0. szakasz egy korai stádiumú rákot jelez, amely a vulva felületére korlátozódik. Nevezhetjük "in situ karcinómának" is. A IV. Szakasz, a legfejlettebb stádium azt jelzi, hogy a daganat elterjedt az egész testben.

Mit jelent, hogy a rákom áttétet adott?

Amikor a rák átterjedt eredeti helyéről, áttétként ismert. Ez különbözik az ugyanazon a helyen visszatért ráktól, amelyet visszatérő rákként emlegetnek. A vulvarák elsősorban a környező szövetek behatolásával terjed. A rákos sejtek a nyirokcsomókba is eljuthatnak. A metasztatikus vulvar rák kezelése általában magában foglalja a műtét, a sugárzás és a kemoterápia kombinációját. Ha a műtét nem lehetséges, orvosa csak kemoterápiát és sugárkezelést javasolhat. A kezelés megkezdése előtt érdemes beszélni orvosával a lehetséges mellékhatásokról és azok kezelésének módjairól.

Milyen vizsgálatokra lesz szükségem a vulvarák stádiumának megállapításához?

Orvosa különféle teszteket használhat a rák stádiumának meghatározására. A vulvarák diagnosztizálására és stádiumára általánosan használt képalkotó tesztek közé tartozik a mellkas röntgensugárzás, CT vizsgálat (egy adott terület keresztmetszeti képét előállító röntgensugár kombinációja), MRI, PET vizsgálat (radioaktív gyógyszer segítségével készült képek betegség, amely más képalkotó vizsgálatokban nem jelenhet meg), proktosigmoidoszkópia és cisztoszkópia (annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a végbélre, a vastagbélre vagy a hólyagra), valamint egy őrszem nyirokcsomó biopszia (az első nyirokcsomó (k) biopsziája a rákos sejtek valószínűleg elterjedtek).

Kérjek-e egy második véleményt?

A rák súlyos betegség. A pontos diagnózis felállítása és a ráktípusban tapasztalt onkológus felkeresése kritikus fontosságú a döntéshozatali folyamatában. Minden betegnek joga van egy második véleményhez. A diagnózis és/vagy a kezelési terv megerősítésének megszerzése nyugalmat nyújthat, vagy más irányba terelheti. A nőgyógyász onkológus kezeli a női reproduktív traktus rákjait, beleértve a vulvar rákot is. Kérdezze meg kezelőorvosát a ráktípus kezelésében szerzett tapasztalatairól, beleértve az Ön rákos stádiumát, valamint arról, hogy valamely szakterületen igazolt-e. Tudja meg, melyik kórház (ok) hoz tartozik az orvos, és hogy a létesítmény kínál-e klinikai vizsgálatokat. Fontos, hogy a kezelés megkezdése előtt jól érezze magát az ellátó csoportjával.

Tudna ajánlani forrásokat, hogy többet tudjon meg a szeméremtestről?

A tudás felhatalmaz. Annak érdekében, hogy kérdéseket tegyünk fel a vulvarák adott típusára és stádiumára vonatkozóan, fontos, hogy minél többet megtudjon a betegségről. Kérje meg orvosát, hogy magyarázza el a rák típusát és stádiumát, valamint hogy mely sejtek vesznek részt benne. Kérjen javaslatokat a szeméremrákról szóló oktatási anyagokhoz, valamint online fórumokhoz vagy támogató csoportokhoz, amelyek segíthetnek kapcsolatba lépni más hasonló tapasztalatokon átesett nőkkel.