Amikor szükség van rá - carotis endarterectomia

Karotid endarterektómiára lehet szükség, ha a carotis egyik vagy mindkét artériája szűkül a zsírlerakódások (plakk) felhalmozódása miatt.

Ezt carotis artériás betegségnek vagy carotis artéria szűkületnek nevezik, és ez jelentősen növeli a stroke vagy a tranziens ischaemiás roham (TIA) kockázatát.

Miért alakul ki a nyaki artéria betegség

A normál egészséges artériák rugalmasak és belül simaak, így a vér könnyen átáramlik rajtuk.

Ahogy az ember öregszik, a plakk felépülhet az artériák belsejében, így keskenyebbé és merevebbé válik. Ezt a folyamatot ateroszklerózisnak nevezzük.

Az öregedés mellett számos más tényező is hozzájárulhat a lepedék felhalmozódásához.

Carotis carotis betegség és stroke

Kétféle módon fordulhat elő stroke vagy TIA, ha a carotis artériákon keresztüli véráramlás blokkolódik vagy korlátozott:

iszkémiás stroke - ha a nyaki artéria teljesen elzáródott és korlátozza az agy vérellátását
embolikus stroke - ha vérrög képződik a nyaki artéria érdesített felületén és elszakad, elzárhat egy vagy több artériát az agyban

A carotis carotis betegség diagnosztizálása

A carotis artériás betegséget általában akkor diagnosztizálják, ha egy személynél szélütés vagy TIA tünetei vannak, például az egyik oldalon lerogyott arc, a karok vagy lábak zsibbadása vagy gyengesége, beszédproblémák vagy az egyik szem látásvesztése.

De a nyaki artériák szűkülete diagnosztizálható, ha más okból végez teszteket, és az orvos, aki teszteli, észreveszi, hogy az artériák szűkültek. Ezt tünetmentes carotis stenosisnak nevezik.

Ha nemrégiben stroke-ot vagy TIA-t szenvedett, akkor az agyi képalkotó vizsgálatokra utalnak. Ez lehetővé teszi az agy vérellátásának ellenőrzését és a carotis artériák esetleges szűkületének diagnosztizálását.

Számos vizsgálattal fel lehet használni a nyaki artériák vizsgálatát és annak kiderítését, hogy mennyi lepedék gyűlt össze bennük.

duplex ultrahang szkennelés - a hanghullámok segítségével képet készítenek az erekről, és megmérik az ezeken keresztüli véráramlást; ez azt is megmutathatja, hogy az erek milyen keskenyek
CT-vizsgálat - röntgensugarak sorozatát készítik kissé különböző szögekben, és a számítógép összeállítja a képeket, hogy részletes képet alkosson a test belsejéről
számítógépes tomográfiai angiogram (CTA) - egy speciális festéket injektálnak a vénába, és CT-gép segítségével röntgenfelvételeket készítenek a nyaki artériák képének felépítéséhez
mágneses rezonancia angiográfia (MRA) - mágneses mezőt és rádióhullámokat használnak az artériák és a bennük lévő véráramlás képeinek előállításához

Általában először ultrahangvizsgálatot végez, hogy ellenőrizze, nincs-e szűkület az artériákban, és megállapítsa, hogy ez elég súlyos-e ahhoz, hogy részesüljön a műtétből.

Ha artériái szűkültek, lehet, hogy további vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez, például CTA vagy MRA.

Szűkült artériák osztályozása

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a nyaki artériák szűkültek, akkor a szűkület (szűkület) súlyosságát osztályozzák annak megállapítására, hogy műtétre van-e szükség.

Az Egyesült Királyságban az észak-amerikai tüneti carotis endarterectomia próba (NASCET) a leggyakoribb osztályozási rendszer.

A skálának 3 kategóriája van:

kiskorú - 0 és 49% között szűkül
mérsékelt - 50–69% szűkült
súlyos - 70-99% -ban blokkolt

Mikor javasolt a műtét?

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) azt javasolja, hogy a stroke-ot vagy TIA-t szenvedő, mérsékelt vagy súlyos szűkületben szenvedő emberek carotis endarterectomiát végezzenek.

A stroke vagy a TIA tüneteinek megjelenésétől számított egy héten belül fel kell mérni.

A műveletet ideális esetben a tünetek megjelenésétől számított 2 héten belül hajtják végre.

Döntő jelentőségű, hogy mielőbb orvosi segítséget kapjon, ha a stroke vagy a TIA tünetei jelentkeznek.

A műtét a legnagyobb eséllyel megakadályozza a további stroke-ot, ha azt a lehető leghamarabb elvégzik.

A műtétet néha azoknak ajánlják, akiknek korábban nem volt stroke vagy TIA, de súlyos szűkületben szenvednek.

A műtét nem ajánlott kisebb szűkület esetén (kevesebb, mint 50%).

Ennek oka, hogy a műtét a közepes és súlyos szűkületben szenvedők számára a legelőnyösebb (több mint 50%).

A maximális előny a súlyos szűkületben szenvedőknél tapasztalható (70–99%).

A carotis endarterectomia nem előnyös azok számára, akiknek carotis artériája teljesen elzáródott.

Az oldal utolsó áttekintése: 2018. szeptember 7
A következő felülvizsgálat ideje: 2021. szeptember 7