Agyintézet

Agyvérzés és a kapcsolódó rendellenességek

Az OHSU Agyi Intézet agyi érrendszeri munkacsoportja mély szakértelemmel rendelkezik a carotis carotis betegségének kezelésében a stroke megelőzése érdekében. Ajánlunk:

Képzett érsebészek, akik évente több mint 60 carotis endarterectomiát végeznek.
A régió legaktívabb gyakorlata a carotis angioplasztikában és a sztentelésben.
A legfejlettebb képalkotás.
Hozzáférés a carotis betegség ígéretes új megközelítéseinek teszteléséhez a klinikai vizsgálatokhoz.
Szakértői ellenőrzés és utókezelés.

Az OHSU orvosai rendelkeznek a legfejlettebb képalkotó technológiával a nyak és a fej erek kezelésére.

Mi a carotis artéria betegség?

A nyaki artériák nagy erek, a nyak mindkét oldalán egy-egy, amelyek vért juttatnak az agyba. A nyaki artéria betegség akkor fordul elő, amikor a bennük lévő lepedék (zsírlerakódás) felépül (érelmeszesedés). Ez csökkentheti vagy blokkolhatja az agy véráramlását, agyvérzést okozva.

A carotis artéria betegség, más néven carotis stenosis vagy carotis ateroszklerózis, a stroke egyik fő oka az Egyesült Államokban.

Az A. ábra a jobb nyaki artéria elhelyezkedését mutatja a fejben és a nyakon. A B. ábra egy normál carotis artéria belsejét mutatja. A C. ábra egy nyaki artéria belsejét mutatja, amely plakk-felhalmozódással és csökkent véráramlással rendelkezik. Forrás: Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet; Nemzeti Egészségügyi Intézetek; Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium.

jelek és tünetek

A korai carotis artéria betegségnek nincsenek tünetei. Orvosa szokatlan kóros hangot hallhat, amelyet sztetoszkóppal bruitnak (ejtsd: brew-ee) neveznek. Az átmeneti ischaemiás roham (TIA) vagy agyvérzés lehet a betegség első jele.

Mik a carotis endarterectomia és a stentelés?

A carotis endarterectomia, a carotis angioplasztika és a stentelés a carotis artéria betegségének kezelése.

Carotid endarterectomia: Ez a műtét eltávolítja a lepedéket a nyaki artéria belsejéből. Növeli az agy véráramlását és csökkenti a stroke kockázatát.

Carotis angioplasztika és sztentelés: Ez a minimálisan invazív eljárás javítja a plakk által blokkolt carotis artériákon keresztüli véráramlást. Az erek belsejéből vagy endovaszkulárisan történik. A gondozócsoport képalkotással vezeti a ballonkatétert (vékony műanyag cső) az ereken keresztül a nyaki artériáig. A léggömb felfújva kinyújtja az artériát. Ezután egy stentet (kis hálós csövet) helyezünk nyitva tartására.

Amikor a műtétet fontolgatják

A gondozási csoport az alábbiak alapján fogja ajánlani a legjobb kezelést:

Mennyire van elzárva az artériád.
A korod.
Az Ön kórtörténete és általános egészségi állapota.
Akár voltak tünetei, beleértve a TIA-t vagy agyvérzést.

A carotis endarterectomiát fontolóra veszik a betegek számára:

A carotis artériában több mint 70 százalékkal szűkül (stenosis), és akiknek stroke vagy TIA tünetei voltak.
Akinek súlyos (több mint 70 százalékos) elzáródása van, de nincsenek tünetei.
Legutóbbi tünetekkel és mérsékelt elzáródással (50–69 százalék).

A carotis angioplasztikát és a stentezést fontolóra veszik a betegek számára:

Akinek tünetei és/vagy súlyos elzáródása van, de nem jó jelölt a műtétre.
Akiknél már carotis endarterectomiás műtétet végeztek, de akiknek az artériái ismét szűkülnek.
Akinek elzáródását nyílt műtéttel nehéz elérni.

Azokat az embereket, akiknek artériái kevesebb, mint 50 százalékban blokkoltak, és akiknél nem volt stroke, gyógyszeres kezeléssel és életmódbeli változásokkal kezelhetik.

Hogyan történik az eljárás

Carotid endarterectomia

Az érsebész metszést végez a nyakon, elválasztja az artériát a környező szövetektől és kinyitja. Átirányítják az agy véráramlását. Az orvos eltávolítja a plakkot az artériáról, mielőtt öltésekkel vagy tapasszal lezárná.

Carotis angioplasztika stenteléssel

Orvosa képalkotással vezeti a léggömbheggyel ellátott katétert az artéria keskeny részére. A léggömb felfújt, kiszélesíti az artériát, és a véráramlás javítása érdekében a plakkot az artéria falaihoz nyomja. Egy védőeszköz megfogja az eltávolított lepedéket. Stentet helyeznek az artéria nyitva tartására.

Felépülés

A kórházban

Carotid endarterectomia: Megy a megfigyelő helyiségbe. Ha stabil és éber vagy, elmehet az intenzív osztályra vagy a kórházi szobába. Röviddel ezután valaki a gondozó csapatából segít felkelni az ágyból, hogy körbejárhassa. A műtét után egy-két nappal hazamehet a kórházból.

Carotis angioplasztika és sztentelés: Megy a megfigyelő helyiségbe. Ha stabil és éber vagy, az intenzív osztályra vagy a kórházi szobádba kerül. Lehet, hogy néhány órán át nyugodtan kell feküdnie, hogy ne zavarja a katéter behelyezésének területét. A nővér segít felkelni. A beavatkozást követő napon hazamehet a kórházból.

Otthon

Carotid endarterectomia: Ha otthon van, fontos, hogy a bemetszést tisztán és szárazon tartsa. Útmutatást kap a fürdésről, az étkezésről, a munkába való visszatérésről és a normális tevékenységről.

Carotis angioplasztika és sztentelés: Útmutatást kap arról, hogyan kell ápolni a metszését, és mikor folytathatja a normál tevékenységet.

Az Ön gondozó csoportja ütemezéseket ütemezhet.

Eredmények

Minden műtét bizonyos kockázattal jár. De az elmúlt évtizedben az OHSU szakképzett érsebészei és neurointerventionalistái több ezer ilyen eljárást hajtottak végre. Az eredmények kiválóak voltak, kevés komplikációval jártak vérzés, fertőzés, vérrögök, stroke vagy szívroham.