Hasmenési betegség

Legfontosabb tényeket

  • A hasmenéses betegség a második leggyakoribb halálozási ok ötéves kor alatti gyermekeknél. Megelőzhető és kezelhető is.
  • Évente körülbelül 525 000 öt év alatti gyermeket öl meg a hasmenés.
  • A hasmenéses megbetegedések jelentős hányada megelőzhető biztonságos ivóvízzel, valamint megfelelő higiénés és higiéniai eszközökkel.
  • Világszinten évente csaknem 1,7 milliárd gyermekkori hasmenési betegség fordul elő.
  • A hasmenés az alultápláltság vezető oka az öt évnél fiatalabb gyermekeknél.

A hasmenés meghatározása három vagy több napi laza vagy folyékony széklet átjutása (vagy az egyénnél normálisabb gyakoribb átjutás). A kialakult széklet gyakori áthaladása nem hasmenés, és nem a laza, "pépes" széklet áthaladása a szoptatott csecsemőknél sem.

alacsony jövedelmű

A hasmenés általában a bélrendszer fertőzésének tünete, amelyet számos bakteriális, vírusos és parazita organizmus okozhat. A fertőzés szennyezett ételekkel vagy ivóvízzel terjed, vagy a nem megfelelő higiénia következtében emberről emberre terjed.

A hasmenés megelőzésére irányuló beavatkozások, beleértve a biztonságos ivóvizet, a jobb higiénés körülmények és a kézmosás szappannal, csökkenthetik a betegség kockázatát. A hasmenést orális rehidrációs oldattal (ORS), tiszta víz, cukor és só oldatával kell kezelni. Ezenkívül egy 10-14 napos, diszpergálható, 20 mg-os cinktabletta kiegészítő kezelési kurzus lerövidíti a hasmenés időtartamát és javítja az eredményeket.

A hasmenésnek három klinikai típusa van:

  • akut vizes hasmenés - több órán át vagy napig tart, és magában foglalja a kolerát;
  • akut véres hasmenés - más néven vérhas; és
  • tartós hasmenés - 14 napig vagy tovább tart.

A hasmenéses betegségek köre

A hasmenéses betegség a gyermekek halálozásának és megbetegedésének vezető oka a világon, és többnyire szennyezett élelmiszer- és vízforrásokból származik. Világszerte 780 millió embernek nincs hozzáférése a jobb ivóvízhez, és 2,5 milliárdnak nincs jobb higiénia. A fertőzés miatti hasmenés az egész fejlődő országban elterjedt.

Az alacsony jövedelmű országokban a három évesnél fiatalabb gyermekek évente átlagosan három hasmenési epizódot tapasztalnak. Minden epizód megfosztja a gyermeket a növekedéshez szükséges tápláléktól. Ennek eredményeként a hasmenés az alultápláltság fő oka, és az alultáplált gyermekek nagyobb eséllyel betegednek meg a hasmenés miatt.

Kiszáradás

A hasmenés által okozott legsúlyosabb veszély a kiszáradás. Hasmenéses epizód során a víz és az elektrolitok (nátrium, klorid, kálium és hidrogén-karbonát) elvesznek folyékony székletből, hányásból, verejtékből, vizeletből és légzésből. Dehidráció akkor következik be, ha ezeket a veszteségeket nem pótolják.

A kiszáradás mértékét három skálán értékelik.

  • Súlyos kiszáradás (a következő tünetek közül legalább kettő):
    • letargia/eszméletlenség
    • beesett szemek
    • nem tud inni vagy rosszul inni
    • a bőrcsípés nagyon lassan megy vissza (≥2 másodperc)
  • Némi kiszáradás (az alábbi jelek közül kettő vagy több):
    • nyugtalanság, ingerlékenység
    • beesett szemek
    • mohón, szomjasan iszik
  • Nincs kiszáradás (nincs elég jel ahhoz, hogy valamilyen vagy súlyos kiszáradásnak minősüljön).

Okoz

Fertőzés: A hasmenés a bakteriális, vírusos és parazita organizmusok által okozott fertőzések tünete, amelyek nagy részét a széklettel szennyezett víz terjeszti. A fertőzés gyakoribb, ha nincs elegendő higiénia és higiénia, valamint iváshoz, főzéshez és tisztításhoz szükséges biztonságos víz. A rotavirus és az Escherichia coli a közepesen súlyos és súlyos hasmenés két leggyakoribb etiológiai ágense az alacsony jövedelmű országokban. Más kórokozók, például a cryptosporidium és a shigella fajok is fontosak lehetnek. Figyelembe kell venni a helyspecifikus etiológiai mintákat is.

Alultápláltság: A hasmenésben meghalt gyermekek gyakran alultápláltságtól szenvednek, ami kiszolgáltatottabbá teszi őket a hasmenés ellen. Minden hasmenéses epizód viszont még rosszabbá teszi az alultápláltságukat. A hasmenés az alultápláltság vezető oka az öt évnél fiatalabb gyermekeknél.

Forrás: Különösen aggodalomra ad okot az emberi ürülékkel szennyezett víz, például szennyvízből, szeptikus tartályokból és WC-kből. Az állati ürülék mikroorganizmusokat is tartalmaz, amelyek hasmenést okozhatnak.

Egyéb okok: A hasmenéses megbetegedés emberről emberre is átterjedhet, amit súlyosbíthat a rossz higiénia. Az élelmiszer a hasmenés másik fő oka, ha higiénikus körülmények között készítik vagy tárolják. A nem biztonságos háztartási víz tárolása és kezelése szintén fontos kockázati tényező. A szennyezett vízből származó halak és tenger gyümölcsei szintén hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

Megelőzés és kezelés

A hasmenés megelőzésének legfontosabb intézkedései a következők:

  • biztonságos ivóvízhez való hozzáférés;
  • javított higiénia;
  • kézmosás szappannal;
  • kizárólagos szoptatás az élet első hat hónapjában;
  • jó személyes és élelmiszer-higiénia;
  • egészségügyi oktatás arról, hogyan terjednek a fertőzések; és
  • rotavírus elleni oltás.

A hasmenés kezelésének legfontosabb intézkedései a következők:

  • Rehidratálás: orális rehidrációs sók (ORS) oldattal. Az ORS tiszta víz, só és cukor keveréke. Kezelésenként néhány centbe kerül. Az ORS felszívódik a vékonybélben, és helyettesíti a székletben elveszett vizet és elektrolitokat.
  • Cink-kiegészítők: A cink-kiegészítők 25% -kal csökkentik a hasmenés epizódjának időtartamát, és a széklet térfogatának 30% -os csökkenésével járnak.
  • Rehidratáció: intravénás folyadékokkal súlyos kiszáradás vagy sokk esetén.
  • Tápanyagokban gazdag ételek: Az alultápláltság és a hasmenés ördögi köre megszakadhat azáltal, hogy egy epizód alatt továbbra is tápanyagban gazdag ételeket - beleértve az anyatejet - adunk, és tápláló étrendet adunk - beleértve az exkluzív szoptatást is az élet első hat hónapjában - a gyerekeknek, amikor jól vannak.
  • Konzultáció egészségügyi szakemberrel, különösen a tartós hasmenés kezelésére, vagy ha vér van a székletben, vagy ha a kiszáradás jelei vannak.

WHO válasza

A WHO együttműködik a tagállamokkal és más partnerekkel a következők érdekében:

  • olyan nemzeti politikák és beruházások támogatása, amelyek támogatják a hasmenés és annak szövődményeinek esetkezelését, valamint a biztonságos ivóvízhez és szennyvízelvezetéshez való hozzáférés javítását a fejlődő országokban;
  • kutatást folytat ezen a területen új hasmenésmegelőzési és -kontroll stratégiák kidolgozása és tesztelése céljából;
  • kapacitásépítés a megelőző beavatkozások megvalósításában, beleértve a szennyvízelvezetést, a forrásvíz javítását, valamint a háztartási vízkezelést és a biztonságos tárolást;
  • új egészségügyi beavatkozások kidolgozása, például rotavírus-immunizálás; és
  • segítséget nyújtani az egészségügyi dolgozók képzéséhez, különösen közösségi szinten.