Dr. John H. Rundback a méh mióma megelőzéséről, tüneteiről és kezeléséről szól

A méh mióma nem rákos növekedés, amely a méh izomsejtjeiben fejlődik ki. A nők gyakran a 30-as évek végén vagy a 40-es évek elején jelentkeznek, és a tünetek legyengülhetnek. Dr. John H. Rundback, az ország egyik legelismertebb és legkedveltebb intervenciós radiológusa a következő kérdésekre válaszolt, hogy segítsen a nőknek megelőzni a méh miómáit, felismerni a tüneteket és értékelni kezelési lehetőségeiket.

K: Mi a méh mióma?

V: A méh mióma nőknél fordul elő. Ezek a méh izomrétegének jóindulatú növekedései, amelyeket ösztrogén stimulál. Annak ellenére, hogy a mióma jóindulatú - rendkívül alacsony annak lehetősége, hogy a mióma rosszindulatú vagy veszélyes - számtalan problémát okozhatnak. Ez főleg azért van, mert gazdag a vérellátásuk. Tehát minden hónapban, amikor egy nőnek menstruációja van, a mióma ki lehet téve a méh belső nyálkahártyájának, és súlyos vagy elhúzódó vérzést, túlzott alvadást és/vagy gyakori foltosodást okozhat az időszakok között.

K: Mennyire gyakoriak a méh mióma? Mik a tünetek?

V: A mióma rendkívül gyakori és gyakran tünetmentes. Minden negyedik nőnek van mióma, és az afro-amerikai nőknek akár 40% -ának is van mióma. A miómákat az ösztrogén táplálja, így amikor a nők a menopauzába kerülnek, mióma általában zsugorodik, és nem releváns. Néhány nőnek, aki menstruál és ösztrogént termel, a mióma nagyon tüneti lehet. Minden hónapban a mióma súlyos vérzést, elhúzódó vérzést eredményezhet a periódusok körül, túlzott alvadást és/vagy gyakori foltosodást okozhat az időszakok között. Mivel a mióma gyakran nagy és számos, ezek úgynevezett tömeges tüneteket okoznak. Ezek a tünetek magukban foglalják a fájdalmat, a gyakori és sürgős vizelést, a puffadást és a megnövekedett hasméretet. Például a nők észrevehetik a nadrágméretük növekedését. Szexuális tevékenység során kellemetlenségeket, derékfájást és székrekedést is tapasztalhatnak. Ezek a tünetek összefüggésben lehetnek a mióma (k) méretével vagy a belőlük eredő belső nyomással.

K: Ha egy nőnél nincsenek tünetek, akkor hogyan diagnosztizálják nála a méh miómáját?

V: A legtöbb reproduktív korú vagy menstruáló nő normális nőgyógyászati egészséggel megy a nőgyógyászhoz. Gyakran a hasfalon keresztül vagy transzvaginálisan végzett éves vizsgálatok vagy rutin ultrahangok észlelik a miómákat. A mióma a terhesség értékelése során is megtalálható. Az igazság az, hogy ha kicsiek, és nem okoznak tüneteket vagy termékenységi problémákat, mióma figyelhető meg.

K: Vannak-e módok a méh mióma tüneteinek csökkentésére?

V: A mióma nagyon gyakran nem tüneti. Ha azonban egy nőnél tünetek jelentkeznek, akkor önmagában nem sok tennivaló van a tünetek enyhítése szempontjából. Ha tolerálhatók, a betegnek azt tanácsolják, hogy tartson rendszeres nőgyógyászati egészséget, testmozgással és egészséges étrenddel együtt.

K: Vannak bizonyos ételek, amelyeket a méh miómában szenvedő nőknek ajánl?

V: Igen, kidolgoztam a mióma megelőzésére szolgáló étkezési tervet. A terv a méregtelenítésre, az ösztrogénszint csökkentésére és a hidratálásra összpontosít.

A máj méregtelenítésének elősegítése és az ösztrogénfelesleg megszabadulása érdekében magas keresztesvirágú zöldségek étrendje ajánlott. Forrásai: brokkoli, káposzta, bok choy, kelkáposzta és fehérrépa. Ügyeljen arra, hogy ne főzze túl ezeket a zöldségeket, hogy ne veszítse el az egészségügyi előnyöket.

A terv olyan ételekre is összpontosít, amelyek méregtelenítik a vért, például fokhagyma, sárgarépa, répa és articsóka, valamint természetes béta-karotin tartalmú ételek, például sárgabarack, édesburgonya, sárgadinnye, sárgarépa, tök és spenót.

Kritikus sok vizet inni és a testet hidratálni. A zöld tea, amely ellensúlyozza az ösztrogén hatásait és csökkenti a gyulladást, szintén előnyös lehet. A fekete cohosh egy olyan gyógynövény, amely szintén hasznos lehet.

Ugyanolyan fontos, mint a megfelelő ételek fogyasztása és a hidratált állapot fenntartása, az ösztrogént növelő ételek és italok kerülése. Ide tartoznak az alkohol, az állati zsírok, például a vörös hús, a szóját tartalmazó termékek, a teljes tej (inkább válasszon zsírszegény tejet) és a mesterséges édesítőszerek.

A legfontosabb, hogy az általános egészségi állapot érdekében, valamint a gyulladás csökkentése érdekében, amely növelheti a mióma gyulladásos tüneteit, vegyen be egy jó napi multivitamint. Győződjön meg arról, hogy a multivitamin gazdag B- és C-vitaminokban segít csökkenteni a mióma gyulladását és fájdalmát. A több vitaminon kívül tartalmazzon omega-3 zsírsavakat, amelyek olajos halakban vagy kiegészítőkben találhatók. Az E-vitaminban gazdag ételek, köztük a mandula, a búzacsíra, a mogyoró és a csukamájolaj is ajánlottak.

És végül: a testmozgás kritikus fontosságú az egészség szempontjából és a mióma okozta tünetek megelőzése érdekében.

K: Milyen kezelési lehetőségek vannak, ha a méh mióma tünetei elviselhetetlenné válnak?

V: Ha egy tüneti miómával rendelkező nő kezelést igényel, különösen súlyos vérzés vagy tömeges tünetek esetén, számos lehetőség van.

Az egyik ilyen lehetőség, amelyet már több mint 20 éve teljesítek, a méh fibroid embolizációja. Ez egy nagyon hatékony és jól bevált, minimálisan invazív kezelés a miómában szenvedő nők számára. A mióma rendkívül vaszkuláris, gazdag vérellátással rendelkezik - és ez a probléma része. Ez azt jelenti, hogy minden hónapban, amikor egy nőnek menstruációja van, a méh belső bélése elmúlik, és a mióma ki van téve, ami súlyos vérzést eredményez. A méh fibroid embolizációja kihasználja ezt a gazdag vérellátást azáltal, hogy leállítja és blokkolja a mióma vérellátását. A vérellátás blokkolásának orvosi neve embolizáció. Mivel blokkoljuk a méh vérellátását, amelyek a méhben találhatók, méh fibroid embolizációnak vagy UFE-nek hívjuk.

A méh fibroid embolizációja egy minimálisan invazív, nem műtéti ambuláns eljárás. A legtöbb esetben a méh fibroid embolizációja kevesebb szövődményt, rövidebb gyógyulást és kevesebb kellemetlenséget eredményez, mint a műtéti lehetőségek. Mivel lényegében nincs semmilyen jel, amelyre sor került, nincs arra utaló jel, hogy az eljárást elvégezték. A méh fibroid embolizációja semmilyen módon nem torzít.

K: Hogyan történik a méh fibroid embolizációja?

V: Az artériától a csípőtől fogva dolgozunk. Ha egy nő a zuhany alatt van, akkor a csípőjénél érezheti a pulzust - ott lépnénk be az artériába. Előkészítjük és sterilizáljuk a területet, és elnémítjuk a Novocain-nal. Általában egy kis intravénás szedációt is alkalmazunk. Annak ellenére, hogy ezt az eljárást mindennap elvégezzük, megértjük, hogy a méh fibroid embolizációja ijesztő és ijesztő lehet. Egy kis szedáció, csak azért, hogy levegye az élét, minden szükséges. A méh fibroid embolizációja nem igényel általános érzéstelenítést.

Miután a bőr el van zsibbadva, egy nagyon kicsi műanyag katétert helyezünk az artériába. Gondoljon egy katéterre, mint egy vékony darab spagettire, amelynek üreges középpontja van - mint egy hosszú műanyag cső. A katéter az artériákon keresztül menetes. A nők nem érzik ezt a lépést, mivel nincsenek idegvégződések az erekben. Útközben röntgenfestéket injektálunk és képeket készítünk. Ezt nevezzük angiogramnak. Ez mutatja a miómákat vért ellátó artériákat először jobbra, majd balra. Ezután speciális anyagokat tudunk táplálni a katéteren keresztül az artériák blokkolására. Az anyag kifejezetten a mióma vérellátásának blokkolására, a vérzés leállítására, az ösztrogén blokkolására és a mióma zsugorodására szolgál. Az eljárás általában körülbelül 30 percet vesz igénybe. Ez az embolizációs folyamat.

K: Milyen a gyógyulás a méh fibroid embolizációjából?

V: Ezután a nőket egy-két órán keresztül megfigyelik, majd hazamehetnek. Van némi kényelmetlenség és görcs az eljárás után, mert a mióma azonnal csökkenni kezd. Az első éjszaka lesz a legkényelmetlenebb, majd a kényelmetlenség egy héten belül elkezd szűkülni. Fájdalomcsillapító gyógyszert írunk fel. Bár van némi kényelmetlenség, fontos kiemelni, hogy a fájdalom jóval kisebb, mint ami elvárható lenne a műtétnél. A gyógyulás általában nagyon tolerálható, és az eredmények mesések.

K: Melyek a méh fibroid embolizációjának hosszú távú eredményei?

V: Szeretem viccelődni, hogy ezt az eljárást az ölelésekért teszem! Azért mondom ezt, mert a nők hihetetlenül erősek. Nem is tudják, mivel ezek a tünetek fokozatosan jelentkeznek, és megtanulják tolerálni őket, hogy a tünetek a mindennapi életük részévé váltak. Miután elvégeztük a méh fibroid embolizálását, a betegekkel a hat hónapos nyomon követjük. Nagyon sok ölelést kapunk, mert a nők többsége addig sem veszi észre, mennyire képtelenek voltak, amíg jobban nem kezdik érezni magukat, és életminőségük drasztikusan megváltozik az eljárás után.

K: Mire számíthat a beteg a méh fibroid embolizációjának napján? Hogyan készülhet fel?

V: Először is számítson egy nagyon kellemes személyzetre az American Endovascular-nál. Azért vagyunk itt, hogy segítsünk és minden pácienst kényelmessé tegyünk. Betegünk felöltözik egy ruhát, és összekapcsolódik egy IV-vel, hogy az eljárás során szedációt adhassunk be. Annak ellenére, hogy elzsibbadjuk a bőrt, és nincs sok kellemetlenség, mégis azt akarjuk, hogy a nők kényelmesen érezzék magukat, és eltávolítsák az idegesség egy részét, amelyre számíthatunk az eljárás során. Megkérhetjük páciensünket, hogy használja a fürdőszobát, és leborotválhatjuk a csípő feletti részt, általában a jobb oldalon.

Miután beértünk a szobába, egy kis szedációt adunk be az IV-n keresztül, megint megtisztítjuk az artéria bőrét a csípőjénél fogva, és néhány Novocain-nal elzsibbasztjuk - csakúgy, mint a fogorvosi rendelőben.

K: Mi más fontos, hogy a betegek tudják a méh fibroid embolizációját?

V: Szerintem a legfontosabb, hogy a nők tudják a lehetőségeiket. Számos kezelés áll rendelkezésre - mind a fogamzóképes nők, mind azok számára, akik már nem akarnak gyermeket vállalni. Fontos, hogy amikor egy nő meglátogatja nőgyógyászát, tisztában van és ismeri az összes lehetőséget, függetlenül attól, hogy online kutatást végez, vagy beszél az orvosával.

Például más lehetőségek a következők:

Myomectomia, amely sebészeti beavatkozás a mióma eltávolítására olyan nőknél, akik még mindig gyermeket szeretnének szülni.
Hysterectomia, amely a méh eltávolítása, petefészkek eltávolításával vagy anélkül, olyan nőknél, akik már nem akarnak gyereket vállalni.
Endometrium abláció, amely eljárás általában a nőgyógyász irodájában történik. Katétert helyeznek transzvaginálisan a méhbe, hogy alapvetően felmelegítse a méh nyálkahártyáját és megzavarja a miómákat.

Van egy Exablate nevű eljárás is, amely egy ultrahang vagy egy MRI által vezérelt rendszer, amely a mióma nagy intenzitású ultrahangjára összpontosít.

Azért mondom fontosnak, hogy ismerkedjen az összes lehetőséggel, hogy nagyon gyakran az orvosok felvázolják azokat az eljárásokat, amelyekkel kényelmesek, és nem feltétlenül az összes lehetőséget. Ez lehetetlenné teszi, hogy egy nő kiválassza a számára legelőnyösebb lehetőséget. A mióma kezelése, mint a nő egészségének minden aspektusa, nagyon személyes döntés. Minél többet tud egy nő, annál jobban tud jó és megalapozott döntést hozni arról, hogy mi a legjobb az egészsége szempontjából.