DSM-5 hisztéria: Amikor a normális gyász neurotikus bánttá válik

Mikor válik a szeretett ember elvesztése miatti bánat mentális rendellenességgé?

Feladva 2012. február 19

Jelenleg a "gyász" diagnosztizálható a DSM-IV-TR-ben, de önmagában nem meghatározható mentális rendellenességként. Ezt hívjuk "V kódnak", amely olyan állapot vagy probléma, amely a mentális rendellenességgel kapcsolatos, de nem egy olyan eset, amely azonban a klinikai figyelem és aggodalom középpontjába kerülhet. Az úgynevezett V-kódok további példái a szülő-gyermek kapcsolati probléma, a partneri kapcsolati probléma, a határon átnyúló szellemi működés, a vallási vagy spirituális probléma és az élet fázisának problémája. Döntő fontosságú megjegyezni, hogy ezek egyike sem tekinthető mentális rendellenességnek. Így például a biztosítótársaságok általában nem hajlandók fizetni a V kód kezeléséért. Klinikai szempontból azonban az ilyen állapotok gyakran óvatosságra intenek, és néha beavatkozást igényelnek.

Ne feledje, hogy a klinikusnak javasoljuk, hogy a diagnózis felállítása előtt vegye figyelembe a gyász időtartamának kulturális különbségeit. (A DSM-IV-TR még az elhunyt meghallgatásának vagy látásának tapasztalatát is lehetővé teszi anélkül, hogy szükségszerűen kórokozná az ilyen jelenségeket!) És hogy a bánat ezen tünetei nem követelik meg automatikusan a mentális rendellenesség hivatalos diagnózisát. Ez ésszerű, és nem feltétlenül szokatlan vagy rendellenes, különösen a veszteséget követő első két hónapban (tipikus időkeret, de kétségkívül kissé önkényes). Amikor azonban valakinek a gyász tünetei súlyosakká, gyengébbé és tartósabbá válnak, és megfelelnek a kiigazítási rendellenesség (lásd alább) vagy a súlyos depressziós rendellenesség (pszichotikus tünetekkel vagy anélkül) diagnosztikai kritériumainak, akkor átlépte a V kód küszöbét (pl. Bonyolult vagy egyszerű gyász ) diagnosztizálható és potenciálisan veszélyes lelkiállapotig. Mentális rendellenességgé vált.

AZ ALAPOK

A DSM-IV-TR-ben vagy a készülő DSM-5-ben (ha jól tudom) semmi sem diktálja vagy akár ajánlja a betegek gyógykezelését. Az erre vonatkozó döntés kizárólag a kezelő orvostól vagy a klinikától függ. Ezeket a döntéseket pedig nemcsak önmagában a diagnózis tájékoztatja (vagy tévesen), hanem az is, ahogy a klinikusok értelmezik és megértik a páciens tüneteinek hátterét. A DSM-5 megszüntetése semmit sem fog tenni az ilyen félrevezetett kezelési megközelítések kijavításában. Valójában felbecsülhetetlen kollektív klinikai bölcsesség hatalmas vesztesége lenne. A probléma itt nem a diagnózisokban rejlik, hanem az orvosokban, a mentális rendellenességek kétes fiziológiai magyarázatában és a gyógyszerekkel szembeni fokozott túlzott függésükben. Míg a pszichiátriai gyógyszeres kezelés időnként elengedhetetlen lehet a hatékony kezeléshez, túlzott használata ma járványossá vált. A pszichoterápiának, ideértve a pszichodinamikai, az egzisztenciális és a kognitív-viselkedési megközelítéseket is, amelyet a pszichiátria úgy lát, hogy egyre elavultabbá vagy jelentéktelenebbé válik a súlyos mentális rendellenességek kezelésében, ugyanannyit és a legtöbb esetben sokkal többet kínál a betegeknek, mint önmagában a pszichofarmakológiát, bármi diagnózisuk lehet. (Lásd előző bejegyzésemet.)