Csatlakoztatva: Az orvosok a székrekedés súlyosbodásának jeleit látják a gyermekeknél

A gyermekek enyhe székrekedése meglehetősen gyakori, de a Johns Hopkins Gyermekközpont gasztroenterológusai látták, hogy szerintük ez egy aggasztó tendencia kezdete: több gyermek súlyosabb és krónikusabb állapotban van. A szakemberek a problémát a fizikai aktivitás hiányának, a nem megfelelő vízfogyasztásnak és a rostokban szegény étrendnek tulajdonítják.

Ebben a hónapban a Hopkins Children multidiszciplináris klinikát nyit meg, hogy kielégítse e gyermekek orvosi és viselkedési terápiával kapcsolatos igényeit.

És bár az orvosok nem számszerűsítették a betegek számának pontos növekedését, naponta látják a székrekedésben szenvedő gyerekeket, és 2008 és 2009 között 30 százalékos ugrást tapasztaltak a kapcsolódó látogatásokban.

Hopkins gyermekorvosai szerint nem világos, hogy az általuk tapasztalt növekedés súlyos esetekben igaz növekedést jelez-e, vagy késedelmes diagnózisból, elégtelen kezelésből és előrehaladottabb szakaszokban történő beutalásból ered.

"A valóság az, hogy túl sok gyermeket egyáltalán nem kezelnek, túl későn kezdik el a kezelést, vagy nem megfelelően kezelik őket, ami tartós, súlyos és krónikus székrekedéshez vezet" - mondja Maria Oliva-Hemker, MD, a Hopkins gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási igazgatója Gyerekek.

Oliva-Hemker szerint az állapot kisgyermekeknél könnyen elmulasztható, és súlyosságát gyakran figyelmen kívül hagyják, ami késleltetett kezelést és súlyosbodó tüneteket eredményez. A féligazságok és a teljes mítoszok részben hibásak, beleértve azokat az elképzeléseket is, hogy a székrekedés általában önmagában elmúlik, a gyermek kinövi azt, vagy hogy az étrend megváltoztatása önmagában elegendő a normális bélmozgás helyreállításához.

"A súlyos székrekedést korán és agresszíven kell kezelni" - mondja Oliva-Hemker. "És semmilyen mennyiségű rost vagy aszalt szilvalé nem segít a súlyos krónikus székrekedésben szenvedő gyermeken."

Oliva-Hemker szerint a legtöbb gyermeknek funkcionális székrekedése van, vagyis azt nem betegség vagy anatómiai rendellenesség okozza, és meghatározása szerint heti háromnál kevesebb bélmozgás van egy évben három, nem feltétlenül egymást követő hónapban.

Az orvosi rendelő felkeresését előidéző jelek közé tartozik a hasi puffadás és a teltségérzet, a bélmozgással megerőltetés, rögös vagy kemény széklet és/vagy apró pelletszerű széklet, a bél hiányos ürítésének érzésével. A gyermekek megtagadhatják a WC-hez való eljutást vagy elrejtőzhetnek, hogy magánterületbe menjenek, vagy fehérnemű szennyeződést és ágynedvesedést tapasztalhatnak, mindkettő súlyos székrekedés szövődménye.

A székrekedés alattomosan fejlődik az idő múlásával, mondja Oliva-Hemker, és általában akkor kezdődik, amikor a gyermek elkezdi visszatartani a bélmozgást. A széklet tartása fokozatosan megzavarja az agy-vastagbél jelátviteli mechanizmust, amely megmondja a gyermeknek, hogy mikor kell a székletnek kijönni, és a széklet a vastagbélben gyűlik össze, és túlmutat a normál alakján és méretén. Minél tovább marad a széklet a vastagbélben, annál keményebb és nagyobb lesz, ami fájdalmasá teszi a bélmozgást.

A WC-képzés és az új tanév kezdete magas kockázatú időszakok, amelyek epizódokat válthatnak ki - jegyzi meg. Az iskoláskorú gyermekek nem akarják használni az iskolai fürdőszobákat, vagy nem használhatják őket, csak ebéd vagy iskolai szünet idején. További közreműködők között szerepel az utazás, a táborozás, a vírusos megbetegedések és az étrend megváltoztatása.

A kutatások azt mutatják, hogy a krónikus székrekedésben szenvedő gyermekek életminősége rosszabb, mint azoknál, akiknek olyan súlyos betegségei vannak, mint a gyulladásos bélbetegség és a gyomor-nyelőcső-reflux betegség - mondja Tara Mathews, Hopkins gyermek viselkedésterapeuta, Ph.D., és a kezeletlen székrekedés veszélyei kiterjednek túl az életminőségen.

A Pediatrics folyóiratban megjelent nemrégiben készült európai tanulmány kimutatta, hogy a betegségben szenvedő gyermekek 25 százalékának továbbra is tünetei vannak felnőttként. Oliva-Hemker úgy véli, hogy a számok az Egyesült Államokban hasonlóak lehetnek, ha nem is rosszabbak.

"A népességnek egy olyan alcsoportja szenved ebben a jóindulatú, ugyanakkor gyakran gyengítő állapotban, amelyet gyakran alul kezelnek, és az idő múlásával csak súlyosbodik" - mondja Oliva-Hemker. És hozzáteszi, ahogy egyre több székrekedéses gyermek válik székrekedéssé vált felnőtté, állapotuk romolhat az idő múlásával, egyre növekszik az orvosi tesztelés és kezelés alkalmazása.

A krónikus székrekedés kezelésének első sorának a vény nélkül kapható ozmotikus termékeknek kell lenniük, például por formában értékesített polietilénglikol-elektrolitoknak. Úgy működnek, hogy növelik a vastagbél vízmennyiségét, hogy elősegítsék a bélmozgást. Ezek a termékek nem hashajtók és nem szokásformálóak, állítják a gasztroenterológusok, de rendszeresen kell szedni őket, és az adagot szükség szerint ellenőrizni és módosítani kell. A súlyos székrekedésben szenvedő gyermekeknek alapos vastagbél-tisztítással kell kezdenie a kezelést, mielőtt áttérnének a fenntartó terápiára.

A székrekedés megelőzése érdekében a szülőknek biztosítaniuk kell, hogy a gyermek:

sok vizet iszik
fizikailag aktív, mivel a testmozgás kimutatta, hogy javítja a vastagbél izmainak mozgását
rostokban gazdag étrendet fogyaszt, beleértve a gyümölcsöket és zöldségeket, és kerüli a feldolgozott ételeket, valamint a magas zsír- és cukortartalmú ételeket
tudja és megérti, hogy soha nem "fogja meg" vagy hagyja figyelmen kívül a bélmozgás iránti késztetést

A WC-ülésen a kisgyermekek lábát egy székletre vagy dobozra kell támasztani, hogy térdük derékszögben álljon.