Endokrinológiai Társaság - a hormonok világszerte vezető hatósága

megoldás

Miért van szükségünk D-vitaminra?

A D-vitamin-hiány társul a csont- és ásványianyag-anyagcsere rendellenességeivel, különösen az angolkór és az oszteomalácia kialakulásával. Egyre több bizonyíték van azonban arra, hogy a D-vitaminnak döntő szerepe van az immunrendszerben: megkönnyíti a fertőzésre adott normális választ, valamint szabályozza a gyulladásos reakciókat és az autoimmun betegségeket. Emellett fenntartja az izomerőt, megakadályozhatja az eleséseket, és csökkentheti a rák, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Hogyan szerezzük be?

A D-vitamin olyan ételekben található meg, mint az olajos hal, tejtermékek és gombák. A legtöbb ember számára azonban a D-vitamin étrendi bevitele viszonylag alacsony, és többsége szintetizálódik (ábra). A legfontosabb lépés a 7-dehidrokoleszterin átalakulása a bőrben D-vitaminná (kolekalciferol), amely reakciót ultraibolya fény (290–320 nm hullámhossz) közvetít. A 25-hidroxi-D-vitamin (25 (OH) D; kalcidiol) máj általi termelése a D-vitamin rendelkezésre állásától függ. Mint ilyen, a szérum 25 (OH) D-t a D-vitamin állapotának jó mutatójának tekintik.

Mennyire van szükségünk?

Nincs egyetértés abban, hogy mi az egészséges D-vitamin szint. A D-vitamint nem tekintik normális tartománynak. Ehelyett az embereket a szérum 25 (OH) D hiányos, elégtelen vagy megfelelő szintjéhez sorolják. De hol kell hogy legyenek ezek a határok? A csontváz egészségének megőrzéséhez szükséges szérum 25 (OH) D küszöbértékek megegyeznek-e a csontvázon kívüli eredményekhez szükséges értékekkel, és a küszöbértékek változnak-e a populáció alcsoportjaitól függően?

Az Országos Osteoporosis Society azt javasolja, hogy az 50 nmol/l szint megfelelő legyen. 1 A Táplálkozással foglalkozó Tudományos Tanácsadó Bizottság (SACN) jelenleg felülvizsgálja a D-vitaminra vonatkozó útmutatást. A jelentéstervezetet 2015-ben tették közzé, a zárójelentést pedig még ebben az évben esedékessé tették. Arra a következtetésre jutottak, hogy a lakosság (az egyének 97,5% -a) mozgásszervi egészségének védelme érdekében a szérum 25 (OH) D szintje az év bármely szakában nem csökkenhet 25 nmol/l alá. 2

Bár a legtöbb ember csalódott abban, hogy ilyen alacsonyan állította be a szintet (az Orvostudományi Intézet arra a következtetésre jutott, hogy a szérum 25 (OH) D szintjének 50 nmol/l-nek kell lennie), emlékeznünk kell arra, hogy ez mindenki számára abszolút minimum.

Mennyire elterjedt a hiány?

A Nemzeti Étrend- és Táplálkozási Felmérés adatai azt mutatták, hogy egész évben az összes brit felnőtt 21,8% -a volt hiányos (3 A kisgyermekeknél jelentkező hiány jelentős, és a riciták számának növekedésében nyilvánul meg.

Hogyan tudjuk fenntartani a megfelelő szintet?

A napfény expozíciója korrelál a 25 (OH) D szinttel. Egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy a biztonságos napozás (nyáron napi 10-15 perc) és az egészséges étrend párosítása biztosítja a megfelelő D-vitamin-szintet (jelenleg a kiegészítőket csak a hiány kockázatának kitett személyek számára ajánlják). Ez azonban valószínűtlen.

A SACN ajánlásai itt tesznek érdekes, bár ellentmondásos olvasmányt. A SACN kiszámította, hogy a szérum 25 (OH) D ≥ 25 nmol/l eléréséhez télen a napi D-vitamin bevitel körülbelül 10 µg (400 NE). Nem valószínű, hogy ezt étrendváltással lehetne elérni. Ez két lehetőséget hagy: az étel dúsítása vagy a kiegészítés. Mindkét lehetőség ellentmondásos. Ésszerű vagy lehetséges megfontolni a teljes népesség kiegészítését? Az engedélyezett D-vitamin-termékek csak az Egyesült Királyságban voltak elérhetőek az elmúlt években, és mindenki kaphat receptet a D-vitaminhoz? Vény nélkül> OH) D szint. Egészen a közelmúltig úgy gondolták, hogy a biztonságos napozás (nyáron napi 10-15 perc) és az egészséges étrend párosítása biztosítja a megfelelő D-vitamin-szintet (jelenleg a kiegészítőket csak a hiány kockázatának kitett személyek számára ajánlják). Ez azonban valószínűtlen.

A SACN ajánlásai itt tesznek érdekes, bár ellentmondásos olvasmányt. A SACN kiszámította, hogy a szérum 25 (OH) D ≥ 25 nmol/l eléréséhez télen a napi D-vitamin bevitel körülbelül 10 µg (400 NE). Nem valószínű, hogy ezt étrendváltással lehetne elérni. Ez két lehetőséget hagy: az étel dúsítása vagy a kiegészítés.

Mindkét lehetőség ellentmondásos. Ésszerű vagy lehetséges megfontolni a teljes népesség kiegészítését? Az engedélyezett D-vitamin-termékek csak az Egyesült Királyságban voltak elérhetőek az elmúlt években, és mindenki kaphat receptet a D-vitaminhoz? A vény nélkül kapható D-vitamin-kiegészítők egészséges élelmiszereknek minősülnek, ezért nem vonatkoznak rájuk ugyanolyan ellenőrzések, mint a gyógyszerek. A tényleges D-vitamin-koncentráció egy adagban, szemben a termékek állításával, 14% és 150% között mozog, és potenciális allergéneket tartalmazhat.

És mi van az élelmiszer-dúsítással? Néhány ételt önként kiegészítenek D-vitaminnal, és ezt pozitívan használják a marketing anyagában. Az Egyesült Királyság azonban általában visszafogottan fogadja el a kötelező élelmiszer-dúsítást, kivételt képez a vízben lévő fluorid. Érdekes módon van példa egy széles körben elterjedt hormonhiányra, amelyet élelmiszer-dúsítással korrigáltak - a só jódpótlását a világméretű pajzsmirigyhormon-hiány kijavítására.

A D-vitamin-hiány tudatossága növekszik; azonban vonakodik elfogadni a probléma lehetséges mértékét. Érdekes lesz látni a SACN-irányelvekre adott választ és azt, hogy miként kezelik a D-vitamin hiányát a következő néhány évben.

Rosemary Bland

A Warwicki Egyetem és a Coventry Egyetemi Kórházak és a Warwickshire NHS Trust