Dysphagia (nyelési nehézség)

Hívjon minket még ma | 978.685.7550

• N. Andover • Haverhill • Ayer • Salem, NH

A nyelési nehézség (dysphagia) általános minden korcsoportban, különösen az idősek körében. A diszfágia kifejezés arra utal, hogy a táplálék vagy folyadék a szájból a gyomorba kerül. Ezt számos tényező okozhatja, amelyek többsége ideiglenes és nem fenyegető. A nyelési nehézségek ritkán jelentenek súlyosabb betegséget, például daganatot vagy progresszív neurológiai rendellenességet.

Az emberek általában naponta több százszor nyelnek, hogy szilárd anyagokat fogyasszanak, folyadékot fogyasszanak, és lenyelik a test által termelt normál nyálat és nyálkát. A nyelési folyamatnak négy összefüggő szakasza van:

Az első szakasz a szájon át történő előkészítés, ahol az ételt vagy a folyadékot lenyelés előkészítésével manipulálják és rágják.
A második szakasz a szóbeli szakasz, amikor a nyelv az ételt vagy folyadékot a száj hátsó részébe tolja, megkezdve a nyelési reakciót.
A harmadik szakasz a garat szakasz, amely akkor kezdődik, amikor az élelmiszer vagy folyadék gyorsan átjut a garaton (a torok azon régióján, amely összeköti a szájat a nyelőcsővel), majd a nyelőcsőbe.
A nyelőcső utolsó szakaszában az étel vagy folyadék a nyelőcsövön át a gyomorba jut.

Bár az első és a második szakaszban van némi önkéntes irányítás, a harmadik és a negyedik szakasz önkéntelenül, tudatos hozzájárulás nélkül következik be.

A nyelési folyamat bármilyen megszakadása nehézségeket okozhat. A diszfágia egyik leggyakoribb oka a gége-garat refluxja. Ebben az állapotban a gyomorsav a nyelőcsőben a garat felé haladva gyulladást és irritációt okoz a torokban lévő szövetekben. Egyéb okok lehetnek: magas vérnyomás, cukorbetegség, pajzsmirigy betegség, stroke, progresszív neurológiai rendellenesség, tracheotomiás cső jelenléte, megbénult vagy gyenge hangszalag, daganat a szájban, torokban vagy nyelőcsőben, vagy műtét a fejben, nyakon, vagy nyelőcső területeken.

A nyelési nehézség egyes gyógyszerekhez is társulhat, beleértve a nitrátokat, antikolinerg szereket (amelyek megtalálhatók bizonyos antidepresszánsokban és allergiás gyógyszerekben), kalciumtablettákat, kalciumcsatorna-blokkolókat, aszpirint, vas tablettákat, C-vitamint, antipszichotikumokat és tetraciklint (bizonyos gyógyszerek kezelésére használt antibiotikum). fertőzések és pattanások).

A nyelési rendellenességek tünetei lehetnek a nyáladzás, az étel vagy a folyadék érzése a torokban, kellemetlen érzés a torokban vagy a mellkasban, "idegen test" vagy "csomószerű" érzés a torokban, köhögés vagy fulladás nyeléskor, vagy hangváltozás.

Értékelés

A New England ENT szakemberei diagnosztikai értékeléseket és különféle kezelési lehetőségeket kínálnak a nyelési problémákra. Az értékelés magában foglalja a páciens rekedtségének és általános egészségi állapotának alapos kórtörténetét, valamint egy teljes fül-, orr- és torokvizsgálatot. A vizsgálat magában foglalhatja egy nagyon kicsi, megvilágított, rugalmas cső (száloptikai hatókör) alkalmazását, amelyet az orron át vezetnek a torok és a hangdoboz megtekintéséhez. Kínálunk továbbá FEESST-et (a nyelés rugalmas endoszkópos kiértékelése szenzoros teszteléssel), ahol a nyelési folyamatot értékelik és rögzítik a száloptikai hatókör segítségével. Szorosan együttműködünk a beszéd- és nyelvi patológusokkal, akik kiértékelhetik a beteg nyelését is, hogy segítsenek diagnosztizálni az alapproblémát és irányítani a megfelelő kezelést.

A New England ENT egyike azon kevés központoknak az országban, amely rendkívül érzékeny, ambuláns diagnosztikai vizsgálatot (Restech Dx-pH Measurement System) kínál a torok refluxjának mértékének kvantitatív mérésére. Ez egy egyszerű, kényelmes teszt, amelyet egy kis szondával végeznek, amelynek csúcsában egy senor van. Addig kerül az orron keresztül, amíg a hegye a torok hátsó részéig nem kerül (elég magasan ahhoz, hogy a betegek ne érezzék beszéd vagy nyelés közben). A szonda 24 órán keresztül vezeték nélkül rögzíti a savas expozíciót (30 másodpercenként). A betegek normál ételt ehetnek, munkába járhatnak és testmozgást is végezhetnek a tesztidőszak alatt. A páciens hozzájárulásával a Dx-System követi az étkezéseket, a tüneteket és a fekvő időszakokat. Ez segít korrelálni a tüneteket és a reflux mintákat. Ez értékes eszköz a gége-garat refluxban szenvedő betegek átfogó értékelésében.

Kezelés

Számos nyelési rendellenesség kezelhető gyógyszeres kezeléssel és nyelési terápiával. A kezelést a nyelési rendellenesség adott okához igazítják. Az ok megállapítása után a nyelési rendellenességek kezelhetők:

Gyógyszerek
Nyelési terápia
Sebészet

A gége-garat refluxját gyakran gyógyszerekkel kezelhetjük a gyomorsav termelésének szabályozására, valamint az étkezési és életstílusok megváltoztatásával a következő módon:

Fogyasszon nyájas étrendet kisebb, gyakoribb étkezések mellett.
Szüntesse meg a dohányt, az alkoholt és a koffeint.
Csökkentse a súlyt és a stresszt.
Kerülje el az ételt lefekvés előtt három órán belül.
Éjjel emelje fel az ágy fejét.

Számos nyelési rendellenességet segíthet a közvetlen nyelési terápia. A beszéd- és nyelvi patológus speciális gyakorlatokat nyújthat a nyelési izmok összehangolására vagy a nyelési reflexet kiváltó idegek stimulálására. A betegeket megtaníthatják az étel szájba helyezésének egyszerű módjaira, valamint a test és a fej elhelyezésére is, hogy elősegítsék a fecske sikeres bekövetkezését. Néhány nyelési rendellenességben szenvedő beteg nehezen táplálja önmagát. Egy foglalkozási terapeuta vagy a beszéd- és nyelvpatológus segíthet a betegnek és a családnak az etetési technikákban. Ezek a technikák a lehető legfüggetlenebbé teszik a beteget. Dietetikus vagy táplálkozási szakértő meghatározhatja az egyén fenntartásához szükséges élelmiszer vagy folyadék mennyiségét, és hogy szükség van-e kiegészítőkre.

A műtétet bizonyos problémák kezelésére használják. Ha szűkület van a torokban vagy a nyelőcsőben, előfordulhat, hogy a területet meg kell nyújtani vagy kitágítani. Ha egy izom túl szoros, akkor szükség lehet a műtét kitágítására vagy felszabadítására. Ezt az eljárást cricopharyngealis myotomiának hívják, és orálisan, külső bemetszések és elhúzódó kórházi tartózkodás nélkül is elvégezhető.