A textúrával módosított hús- és sárgarépatermékek diszfágia idős emberek számára: előnyben részesítés az egészségi állapot és az orális állapot szempontjából

Jelentés

  • Teljes cikk
  • Ábrák és adatok
  • Hivatkozások
  • Idézetek
  • Metrikák
  • Engedélyezés
  • Újranyomtatások és engedélyek
  • PDF

Absztrakt

Háttér: A csökkent íz- és szaglás, rágási problémák és nyelési zavarok gyakoriak az idős emberek körében, és befolyásolják az észlelést, az ételválasztást és az étkezési képességet.

cikk

Célkitűzés: A textúrával módosított sárgarépa és húsipari termékek előnyben részesítésének tanulmányozása idős embereknél, azzal a céllal, hogy kielégítsék a rágás és/vagy nyelés zavaraival küzdő emberek igényeit.

Tervezés: Az adatokat olyan kérdőívek segítségével gyűjtöttük, amelyek az egészségre, az orális állapotra és a termékek preferenciájára összpontosítottak. Összesen 108 idős ember vett részt Malmöben (SH-M) és Göteborgban (SH-G) és 50 speciális házban (Malmö).

Eredmények: 19% testtömeg-indexe ≤22 volt, főleg SH-ben (24%). A stroke-ot az SH-ben szenvedő alanyok 20% -a jelentette. Azok között, akik szubjektíven tapasztalták a nyelési nehézségeket (12%), 58% köhögésről számolt be, 21% gurgus hangról beszélt az étel bevitelével és 50% -os elzáródással a nyelés során. Csak 20% -ot vizsgáltak szubjektív nyelési nehézségekkel kapcsolatban ezzel a problémával kapcsolatban. Valamennyi tesztelt termék könnyen rágható és lenyelhető volt. Az OH-val összehasonlítva az SH-M-ben élő emberek úgy találták, hogy a húskészítményeket könnyebben rágják és lenyelik. Az OH-val összehasonlítva az SH-ben szenvedő alanyok azt találták, hogy a sárgarépatermékeket könnyebben rágcsálják

Következtetések: Szükséges finom textúrával módosított tápláló élelmiszerek kifejlesztése rágási és/vagy nyelési problémákkal küzdő emberek számára. A csoportok közötti preferencia-különbségek lehetséges tényezői ebben a tanulmányban az OH és az SH összefüggésben lehetnek az egészségi állapottal általában, különösképpen a rágási és nyelési funkciókkal.

Bevezetés

A „Szenzoros tervezés és a konzisztencia optimalizálása az idős emberek egészségének és kényelmének elősegítése érdekében” kutatási projekt arra összpontosított, hogy hogyan és milyen összetevőkkel lehet innovatív és egészséges élelmiszer-termékeket kifejleszteni a diszfágia idős emberek számára. Tizennyolc módosított textúrájú hús- és 17 sárgarépaterméket fejlesztettek ki sajátos kísérleti terv szerint. A változó paraméterek az olajtartalom, a keményítő típusa és tartalma, a tojássárgája/fehér aránya és a őrölt sárgarépa vagy a hús őrlési foka/részecskemérete voltak. Három húskészítményt (MP) és három sárgarépaterméket (CP) választott ki egy fókuszcsoportba tartozó tesztpanel, hogy megtalálják a legkönnyebben rágható és lenyelhető termékeket 17. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja a kiválasztott textúrával módosított CP-k és MP-k preferenciáit idős embereknél, hogy kielégítse a rágás és/vagy nyelés károsodottságát.

Anyagok és metódusok

A résztvevők toborzása

A felvételi kritériumok a következők voltak: ≥70 éves kor, önkéntes részvétel, nyelvi és kognitív szempontból ép személyek, szájon át bevitt étellel, valamint hús- és tojástermékek fogyasztásának képességével. A vizsgálatról verbális és írásbeli tájékoztatást adtak, és aláírt írásbeli beleegyezést kaptak a speciális lakásban (SH) lévő alanyoktól. A Lundi Egyetem Orvostudományi Karának Etikai Bizottsága jóváhagyta a tanulmányt (P20510-2, 2005-10-17 változat). Göteborgban nem volt szükség jóváhagyásra.

Különleges lakóhelyű idős emberek

Összesen 100, SH-ben állandóan élő (az Országos Egészségügyi és Jóléti Testület szerint meghatározott) alany került be, akik ellátástól függő idős embereket képviselnek. Ötven alanyot vettek fel 10 malmöi SH helyről (SH-M) és 50 személyt három SH-ről Göteborgba (SH-G). A felvételt az ápoló végezte az osztályon, az idősek otthonának vezetőjével folytatott konzultációt követően.

Idős emberek szokásos házban

Ez a csoport 108 alanyból állt, akik Göteborgban szokásos házban (OH) éltek; 104-et toboroztak az idős polgárok társaságaiból, négynek pedig házi segítségnyújtás volt a feladata, beleértve a házhoz szállított ételeket is. A tanulmány céljáról szóban és írásban is tájékoztatást kaptak minden potenciális résztvevő számára. A részvétel iránt érdeklődő alanyokat felkérték, hogy vegyék fel a kapcsolatot a SIK-lel (Svéd Élelmiszer- és Biotechnológiai Intézet, Göteborg).

Kérdőív

Teszttermékek

A három tesztelt CP és MP összetétele az 1. és 2. táblázatban található. A termékeket darabokra (20 g, 6 × 3 × 2 cm) vágtuk és randomizált sorrendben tálaltuk, CP-k szobahőmérsékleten és MP 50- 60 ° C.

Online közzététel:

1. táblázat: Összetevők aránya, energia 100 g-on és fehérjetartalom 100 g sárgarépaterméken (CP)

Online közzététel:

2. táblázat: Összetevők aránya, energia 100 g-ra és fehérjetartalom 100 g húskészítményre (MP)

Adatelemzés

A kitöltött kérdőíveket (FIZZ Biosystémes, 2.10 verzió) beolvastuk elemzés céljából. A nyitott kérdésekre a válaszokat Excel-ben foglaltuk össze (Microsoft Office, 2003). Diákok t-teszt (kétfarkú, egyenlőtlen szórással) és χ 2 teszt (o≤0,05) az SH-M, SH-G és OH statisztikai különbségek validálására [Excel (chi 2 teszt), Microsoft Office, 2003]. A gyógyszereket az ATC-kód (anatómiai terápiás kémiai osztályozási rendszer) szerint csoportosítottuk. A fő és a másodlagos diagnózisokat az ICD-10 (International Classification of Diseases, 10. revízió) szerint osztályozták. Kiszámítottuk a testtömeg-indexet (BMI; kg m -2). Az alsúlyt úgy határozták meg, hogy a BMI ≤22 18. Az SH-ben való tartózkodás hosszát hónapokban mérték. Az adatokat átlagként és SD-ként (egyes esetekben tartományokkal) vagy gyakoriságként és százalékban mutatjuk be.

Eredmények

A populáció 208 egészséges idős önkéntesből, 66% nőből és 34% férfiból állt, 70–99 évesek. Az SH-ben szenvedő alanyok átlagosan idősebbek voltak, mint OH, és túlnyomórészt nők (3. táblázat).

Online közzététel:

3. táblázat: Nem, életkor, testtömeg-index (BMI), tartózkodási idő és gyógyszerek

Egészségi állapot

A BMI-t, az SH-ben való tartózkodás hosszát és az orális gyógyszerek számát a 3. táblázat foglalja össze. A vizsgálati populációban 19% -nak (183-ból 35) a BMI ≤22, túlnyomórészt SH-ben (24%). Összességében a legtöbb alany súlya stabil volt. A testsúlycsökkenés/-gyarapodás adatai azonban 23% -ról hiányoztak, főleg SH-ben. A teljes populációból a nők 14% -a és a férfiak 17% -a számolt be ≥0,5 kg súlycsökkenésről az elmúlt 6 hónapban. Azoknál a nőknél, akiknél a bejelentett súlycsökkenés ≥0,5 kg volt, a BMI ≤22 volt, és a gyógyszerek felírása magasabb volt (átlagosan 7,7), mint a teljes populáció nőkénél (átlag 6,7). A felírt gyógyszerek többsége az N csoportba (idegrendszer) tartozott. Összességében lényegesen több gyógyszert írtak fel nőknek, mint férfiaknak. Az SH-re való felvétel leggyakoribb oka a megnövekedett gondozási igény, az elesés kockázata és/vagy a magány volt. A stroke-ot az SH-ben szenvedő alanyok 20% -a jelentette.

Rágási és nyelési állapot

A nyelési zavart leggyakrabban az SH-M-ben jelentették (22%) (4. táblázat). A teljes populációban 24-ből csak öt embert vizsgáltak meg, akik nyelési nehézségeket tapasztaltak. E 24 alany közül 58% köhögésről számolt be az étel bevitelével összefüggésben, 21% -a gurgikus hangot evéskor és 50% obstrukciót nyelés közben; 25% -uk számolt be a rágás nehézségeiről, 58% -uk pedig fogsorot viselt. Azok közül, akiknél nem jelentettek nyelési diszfunkciót, 11% köhögést, 1% gurgis hangot, 7% obstrukciót jelentett; 8% -uk számolt be a rágás nehézségeiről, 31% -uk pedig fogsorot viselt. Mint textúra-módosított étrend, a timbale általában SH-ben, míg az apróra vágott étel OH-ban volt a leggyakoribb.

Online közzététel:

4. táblázat: A „rágási és nyelési állapotra” adott válaszok megoszlása

Elfogadás és preferencia

Összességében az alanyok úgy gondolták, hogy a három CP könnyen rágható és lenyelhető, függetlenül az összetevők összetételétől vagy a sárgarépa őrlési fokától (5. táblázat). Az SH alanyok azonban a termékeket lényegesen könnyebben rágcsálják, mint az OH-ban. Az „íz” -re vonatkozó átlagértékek azonban azt jelezték, hogy az OH-ban élők jobban preferálták a három CP-t az SH-hez képest.

Online közzététel:

5. táblázat: A sárgarépa termékek preferenciái (CP)

Összességében a három MPS-t könnyen összetörhetőnek és lenyelhetőnek tekintették az összetevők összetételétől függetlenül (6. táblázat). Azonban az SH-M alanyok lényegesen könnyebben rágják és lenyelik őket, mint az OH-ban levők. Az SH-G alanyai inkább hajlandóak voltak megenni a három képviselőt, mint az OH-ban lévők.

Online közzététel:

6. táblázat: A húskészítmények preferenciái (MP)

Vita

A cél az idős emberek egészségi állapotának, rágási és nyelési funkciójának vizsgálata volt, tekintettel a textúrával módosított CP-k és MP-k preferálására. Megtalálták a három csoport közötti különbségeket mind az orális, mind az egészségi állapot tekintetében, ami megmagyarázhatja a tesztelt termékek preferenciájának különbségeit.

Korlátozások

Ennek a vizsgálatnak a korlátai közé tartozott az OH-ban szenvedők esetében a rágási és nyelési funkcióra, a súlyra és a magasságra vonatkozó saját jelentések felhasználása. Korábban kiderült, hogy az ön által bejelentett, a testsúlyra vonatkozó adatokat nem jelentették be, a magasságot pedig túljelentették egy idős népességben 20. E megállapítások szerint ebben a tanulmányban alulbecsülhették a valódi BMI-t, ami az alacsony BMI prevalenciájának túlbecsülését okozta. Több alany esetében hiányoztak a tényleges súlyra és a súlyváltozásra vonatkozó adatok, főleg SH-M-ben. Az ápolónők kiválasztása a megfelelő résztvevőktől eltérhetett, ami mintavételi torzításokat okozott Malmö és Göteborg között. Egy másik ok az lehet, hogy az emberek idősebbek és betegebbek, amikor Malmöbe költöznek SH-be Göteborghoz képest.

Az SH-ben élő emberekre vonatkozó információkat az ellátási dokumentációból szerezték, mivel az orvosi dokumentáció nem volt elérhető a lakóhelyeken. Az orvosi diagnózist nem mindig írták le az ICD-10 kódokkal az ellátási dokumentációban, ami bonyolította az azonosítást.

A textúrával módosított ételek célcsoportja diszfágia. A diszfágia azonban gyakran társul más diszfunkciókkal, például károsodott verbális és kognitív képességgel, a verbális és kognitív képesség pedig a teszt kezelésének előfeltétele volt.

Népességek

A nők többségben voltak az SH-ben. Ez összhangban van a nemek megoszlásával a magasabb korcsoportokban 21. Az OH-ban szenvedő alanyok fiatalabbak voltak, ami egyenletesebb nemi megoszlást eredményezett.

Az SH-M és SH-G alanyok több szempontból különböztek egymástól, annak ellenére, hogy a felvételi kritériumok azonosak voltak. Az SH-M-ben szenvedőknek lényegesen több gyógyszert írtak fel, és a nyelési diszfunkcióval kapcsolatos tünetek gyakorisága és a <22 BMI-vel rendelkező alanyok aránya magasabb volt, mint az SH-G-ben. Ennek oka valószínűleg a malmöi és göteborgi lakosok egészségi állapotának különbsége volt. A nyeléssel kapcsolatos problémák nagyobb gyakorisága az SH-M-ben attól is függhet, hogy a szakemberek képesek-e étkezéskor azonosítani ezeket a problémákat 9. Azonban a nyelési problémákról beszámolók csak kisebb részét értékelték problémájuk szerint, a kapcsolódó tünetek ellenére. Korábbi vizsgálatok szerint a nyelési diszfunkció elterjedt az idős emberek körében, és gyakran alul diagnosztizálják 9 22. A diszfágia összefüggésben áll az alacsony BMI-vel és a fogyással, ami az alultápláltság kockázatát jelzi 8 14 .

A rágási és nyelési diszfunkciók alacsony előfordulása és a gyógyszerek alacsonyabb használata az OH alanyok körében jobb egészségi állapothoz kapcsolódott az SH-hez, főleg az SH-M alanyokhoz képest. Korábban már leírták, hogy az intézményesített idős embereknél több gyógyszer is elterjedt 23; átlagosan 10 gyógyszerről számoltak be egy országos tanulmányban 24. Kimutatták, hogy különféle gyógyszerek, például antikolinerg szerek és pszichofarmakonok mellékhatásokat okoznak, és ezáltal szájszárazságot okoznak, vagy megváltoztatják az íz- és szagérzékelést 25 26. Pickering tanulmánya szerint a gyógyszerfogyasztáshoz kapcsolódó étvágytalanság és étvágytalanság gyakori volt, és hozzájárult az alultápláltsághoz 27 .

Elfogadás és preferencia

Jelentős különbségeket találtak az elfogadásban és a preferenciában az OH és az SH-M között, mint az OH és az SH-G alanyok között, ami azzal magyarázható, hogy az SH-M-ben szenvedők idősebbek és rosszabb egészségi állapottal rendelkeztek, mint a másik két csoport . Talán több különbséget lehetett volna találni a termékek között, ha csak diszfágiában szenvedő egyének vettek részt az SH csoportokban. Azt is meg kell említeni, hogy a tesztelt termékeket a konzisztencia és az érzékszervi szempontok szerint a legmagasabb minőséggel választották ki.

Az SH-M-ben élő emberek úgy vélték, hogy a képviselők lényegesen könnyebben maszthatók és lenyelhetők, mint az OH-ban, ami összefüggésbe hozható a rágási és nyelési problémák nagy gyakoriságával és az SH-M-ben bekövetkezett károsodott fogászati ​​állapottal. A textúrával módosított termékeket valószínűleg könnyen rághatónak és lenyelhetőnek tartották a szilárd MP-khez képest. Az SH 28-ban gyakori az ilyen termékek elkerülése. Az eredmények összhangban vannak Hildebrandt et al. 29. Ezenkívül a dysphagia tünetei ellenére a módosított konzisztenciájú étrendet nem mindig nyújtották az SH-M-ben. Ezek a tényezők magyarázhatják, hogy az SH-M alanyok miért értékelték leginkább a textúrával módosított MP-ket. Úgy tűnik, hogy a parlamentben az olaj mennyisége és a keményítő típusa nem befolyásolja a vizsgált populáció nyelési és rágási képességét.

Nem találtak szignifikáns különbséget a CP-k lenyelésének képességében, összehasonlítva az OH-t az SH-M-mel és az SH-G-vel, annak ellenére, hogy a nyelési nehézségek és a kapcsolódó problémák inkább elterjedtek SH-ben, mint OH-alanyokban. A tojássárgája és a keményítő mennyisége azonos volt a három termékben. Az alacsonyabb olajmennyiség és a sárgarépa durvább őrlési foka a CP 10-ben úgy tűnik, hogy nem rontja sem a rágási, sem a nyelési képességet. A CP-k felépítését nyelési szempontból valószínűleg meglehetősen optimalizálták.

Összefoglalva, a károsodott rágás és/vagy nyelés prevalenciája, valamint az előírt gyógyszerek száma magasabb volt SH-ben, mint OH-alanyokban. Az SH-M leginkább az OH-tól a károsodott rágási és/vagy nyelési funkció prevalenciájában különbözött, ami valószínűleg megmagyarázza a preferenciák különbségeit. Az SH-M úgy találta, hogy a parlamenti képviselők könnyebben rághatók és lenyelhetők az OH-hoz képest. A textúrával módosított termékeket valószínűleg könnyen rághatónak és lenyelhetőnek tekintették a szilárd MP-khez képest. Az SH-ben az ilyen termékek elkerülése általános volt. Az összes textúrával módosított MP-t és CP-t azonban könnyedén masztrálták és lenyelték.

Az SH-ben élő idős emberek olyan betegségeknek vannak kitéve, amelyek gyakran társulnak betegségekkel kapcsolatos alultápláltsághoz és dysphagiahoz. A nyelési problémák azonosítása elengedhetetlen a beteg megfelelő kezeléséhez, általában a textúrával módosított étrendet is beleértve. Energia- és tápanyag-sűrű, étvágygerjesztő és ízletes, állaggal módosított étrendre van szükség a biztonságos és hatékony táplálkozáshoz, és javíthatja az életminőséget. Egyre növekvő idős népességnél, akiknek egészségügyi problémái vannak, beleértve a dysphagiát, sürgősen módosított konzisztenciájú és magas érzékszervi minőségű tápláló ételeket kell kidolgozni.

1. táblázat: Összetevők aránya, energia 100 g-on és fehérjetartalom 100 g sárgarépaterméken (CP)

a 9., 10. és 11. felirattal, mint a kísérleti tervben.