A terhesség atópiás kitörése (AEP)

A betegtájékoztató célja

Ez a betegtájékoztató úgy készült, hogy többet meséljen a terhesség atópiás kitöréséről (AEP). Megmondja, mi az állapot, mi okozza, mit lehet tenni ez ellen, és hol lehet többet megtudni róla.

Mi a terhesség atópiás kitörése?

Az atópia az ekcéma, asztma és/vagy szénanátha kialakulására való hajlam.

Az atópiás ekcéma a bőr gyulladása, amely száraz és viszkető bőrt okoz. A bőr bármely részét érintheti, beleértve az arcot is, de a leggyakrabban érintett területek a könyök, a térd, a csukló és a nyak bőrráncai. Mindkét nemet egyformán érinti, és általában az élet első heteiben vagy hónapjaiban kezdődik. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, a csecsemők legalább 10% -át érinti. Folytatódhat a felnőtt életben, vagy néma periódus után megismétlődhet a tizenéves vagy a korai felnőtt életben. Sok „környezeti” tényező súlyosbíthatja az ekcémát. Ide tartoznak a hő, a por, az irritáló anyagokkal, például szappannal vagy mosószerekkel való érintkezés, a stressz és a fertőzések. A terhesség alatt is gyakran súlyosbodik az ekcéma (lásd alább).

A terhesség atópiás kitörése magában foglalja azokat a nőket, akiknek már van ekcémája, de a betegség fellángolódik (ami az AEP-betegek kb. 20% -át teszi ki), valamint azokat a nőket, akiknél a terhesség alatt először előfordult ekcéma (ami a terhesség fennmaradó 80% -át teszi ki) esetek). Ezek a betegek terhesség alatt először szenvednek atópiás bőrelváltozásokban, de gyakran érzékeny bőrre hajlamosak, kiszáradásra és irritációra hajlamosak (ún. Atópiás diatézis), és gyakran első fokú rokonaik vannak ekcémában, asztmában és/vagy szénanátha.
A terhesség atópiás kitörése általában a terhesség első felében alakul ki (75% a harmadik trimeszter előtt). Az AEP-t korábban "terhesség prurigójának" is nevezték, de ezt a nevet elvetették, mert nem fedte le a bőrváltozások teljes változatosságát.

Mi okozza a terhesség atópiás kitörését?

Ez még mindig nem teljesen érthető. Az atópia családokban fut (lásd alább), és része a genetikai összetételének. Az atópiás emberek túlműködő immunrendszerrel rendelkeznek, bőrük pedig könnyen gyullad (vörös és fáj). Bőrük „gátja” nem működik jól, így bőrük kiszáradhat és hajlamos lehet a fertőzésekre. A terhesség alatt az immunrendszer jelentősen megváltozik, ami a már meglévő ekcéma súlyosbodásához vagy az atópiás bőrelváltozások első kialakulásához vezethet. Ezek a változások a szállítás után általában visszafordíthatók; azonban a nők egy részének továbbra is ekcémája lehet a terhességet követően.

A család terheli-e a terhesség atópiás kitörését?

Igen. Az atópiás ekcéma (valamint az asztma és a szénanátha) általában a családokban fordul elő. Ha az egyik vagy mindkét szülő ekcémában, asztmában vagy szénanáthában szenved, akkor valószínűbb, hogy gyermekeik is meg fogják kapni. Hasonlóképpen, a genetikai háttér miatt nővére vagy anyja is tapasztalhatott AEP-t terhesség alatt. Nagy a valószínűsége annak, hogy az AEP megismétlődik egymást követő terhességekben.

Milyen tünetei vannak a terhesség atópiás kitörésének és hogyan néz ki?

A fő jellemzője a viszketés, amely elég rossz lehet ahhoz, hogy zavarja az alvást. A kiütés súlyossága az AEP típusától függ. Ha a már meglévő ekcéma súlyosbodik, akkor valószínűleg a bőre vörös és száraz lesz. Amikor az ekcéma nagyon aktív („fellángolás” alatt)
apró vízhólyagok alakulhatnak ki a kezeken és a lábakon, vagy a bőre nedves és sírós lehet. Azokban a területeken, amelyek ismételten karcolódnak, a bőr válaszként megvastagodhat - ezt a folyamatot lichenifikációnak nevezik. Ha terhesség alatt először tapasztalja az AEP-t, a kiütés általában sokkal enyhébb. A betegek kétharmada vörös pikkelyes viszkető foltokban (úgynevezett ekcémás típusú vagy E-típusú AEP-ben) szenved olyan helyeken, amelyeket tipikusan atópiás ekcéma érint, például a nyak, a mell, valamint a könyök és a térd bőrráncai. A másik harmad apró piros, 1-2 mm-es foltokat mutat, vagy valamivel nagyobb, megemelkedett bőrdarabokat (5-10 mm, néha apró nyílt sebekkel (excorációkkal) a karcolás miatt) a hason, a háton és a végtagokon (ún. Prurigo típusú). vagy P-típusú AEP).

Hogyan diagnosztizálják a terhesség atópiás kitörését?

A már meglévő ekcéma súlyosbodását általában könnyű diagnosztizálni, ha megvizsgálja a bőrét és felveszi az előzményeit. Az AEP első megnyilvánulása azonban nehezebben diagnosztizálható, összetéveszthető más bőrbetegségekkel, például rüh vagy bőrkiütés, amelyet a szájon át történő gyógyszeres kezelés okoz, és más, a terhesség alatt előforduló speciális bőrbetegségekkel. Hasznos elmondani orvosának az atópiának személyes és/vagy családi kórtörténetét és az atópiára való hajlam jeleit (ún. Atópiás diatézis, lásd fent).

Érinti-e a babát a terhesség atópiás kitörése?

Nem, az anya kiütése nem okoz kárt a babában. Az AEP genetikai háttere miatt azonban a gyermek valamilyen atópiás betegségben (ekcéma, asztma és/vagy szénanátha) alakulhat ki.

Meg lehet-e gyógyítani a terhesség atópiás kitörését?

Nem igazán; genetikai háttere miatt önmagában nem gyógyítható meg. De sokféle módon lehet ellenőrizni. Különösen az AEP első fejlesztése általában jól reagál a terápiára és könnyen kontrollálható.

Hogyan kezelhető a terhesség atópiás kitörése?

A kezelés elsődleges célja a viszketés enyhítése, valamint a bőr gyulladásának és bőrpírjának csökkentése. A terhesség alatt az is fontos, hogy az anya és a baba számára is teljesen biztonságos kezeléseket alkalmazzanak.
A leggyakrabban alkalmazott hidratálók és szteroidos krémek vagy kenőcsök.

A bőr kiszáradásának megelőzése érdekében naponta többször hidratálószereket (bőrpuhító krémeket és kenőcsöket) kell alkalmazni. Sok elérhető, és fontos, hogy olyat válasszon, amelyet használni szeretne. A fürdőpuhítószerek és a szappanpótlók szintén sok esetben hasznosak. Nem szabad túl gyakran fürdeni és zuhanyozni; ettől száraz lesz a bőre.

A tünetek enyhítésére gyakran szükség van a szteroid krémekre vagy a zsírosabb szteroid kenőcsökre. A szteroid krémet vagy kenőcsöt csak az érintett bőrfelületekre szabad alkalmazni, és enyhe (például hidrokortizon) vagy mérsékelt szteroid krémet kell használni. A mennyiségnek a lehető legkisebbnek kell lennie, és ideális esetben csak 1-2 kicsi (15-30g) tubust szabad használni. Ha azonban az állapot súlyos, akkor erősebb szteroid krém vagy kenőcs alkalmazása a bőrön nagyobb mennyiségben jobb, mint a szájon át adott szteroidok.

A szteroid tabletták a betegség utolsó kontrollja, csak alacsony dózisokban és rövid ideig adhatók. A prednizolon a választott szteroid tabletta terhesség alatt, ekcéma súlyos fellángolása esetén szükséges lehet.

Néhány beteg számára előnyös lehet további ultraibolya fénykezelés (UVB), amelyet terhesség alatt biztonságosnak tartanak.

Szükség lehet antibiotikumokra, ha kiütése nedves és sírós lesz, ami azt jelentheti, hogy baktériumok fertőzik meg.

Kerülni kell az immunrendszert elnyomó krémeket vagy kenőcsöket, mint például a takrolimusz (Protopic®) és a pimecrolimus (Elidel®), mivel terhesség alatt nem engedélyezettek.
A korlátozott területeken történő véletlenszerű használat azonban nem mutatott kárt a születendő számára, de jó tanulmányok hiányoznak.

Ezenkívül az orális antihisztaminok segíthetnek a viszketés enyhítésében.
Az alábbiak biztonságosnak tekinthetők terhesség alatt:
Nyugtató (álmos készítés): Clemastine, Dimethindene, Chlorpheniramine
Nem nyugtató hatású: Loratadin, Cetirizine.

Biztonságos a kezelés a baba és az anya számára? Szükség van-e valamilyen speciális ellenőrzésre?

Az enyhe vagy közepes erősségű szteroid krémek vagy kenőcsök biztonságosnak tűnnek terhesség alatt, de az erősebb szteroid krémek és kenőcsök problémákat okozhatnak a születendő csecsemő növekedésében, így kicsiek lehetnek, különösen akkor, ha az anya nagy mennyiségben (több mint 50 gm, 1/2 nagy tubus havonta vagy 200-300 g felett, 2-3 nagy tubus, az egész terhesség alatt) szteroidos krémek vagy kenőcsök.
A prednizolon, a terhesség alatt választott szteroid tabletta rövid (kb. 2 hét) kúrái általában nem befolyásolják a magzatot. Úgy tűnik azonban, hogy a terhesség első 12 hetében hosszabb ideig (több mint 2 hétig) alkalmazott orális prednizolon nagy dózisai (10 mg/nap felett) megnövekedett kockázatot jelentenek a szájüregi/szájpadhasadékok kialakulásának kockázatára. Hosszabb szteroid tabletták (amelyek általában nem szükségesek az AEP kezeléséhez) szintén befolyásolhatják a baba fejlődését általában, különösen annak növekedési sebességét.
Szteroid tabletták bevétele esetén az anya fokozottan kockáztatja a cukorbetegséget (emelkedett cukorszint) és magas vérnyomást (emelkedett vérnyomás). A vérnyomás és a vizeletvizsgálat gondos figyelemmel kísérése ezért elengedhetetlen az antenatális klinikán, míg az ultrahangvizsgálatok a baba növekedésének bármilyen változását vizsgálhatják.

Lehetséges a normális szállítás?

Szoptathatnak-e a terhesség atópiás kitörésében szenvedő nők?

Igen. Még az orális szteroid tabletták szedése alatt is ösztönözni kell a nőket a szoptatásra, mivel csak elhanyagolható mennyiségű szteroid kerül az anyatejbe. Ezeknek a nőknek azonban érzékeny bőrük miatt fennáll a mellbimbó-ekcéma kialakulásának veszélye, fontos a bőrpuhító szerek rendszeres alkalmazása. Ha helyi szteroidokat alkalmaznak a mellbimbóra, akkor azokat a szoptatás előtt le kell mosni, hogy megakadályozzák a csecsemő szájon át történő bevitelét.

Hol kaphatok több információt a terhesség atópiás kitöréséről?

Könyvek:
- Fekete, Edwards, Lynch, Ambros-Rudolph. Szülészeti és nőgyógyászati bőrgyógyászat. 3. kiadás, 2008 (Egyesült Királyság)
- Schäfer, Spielmann, Vetter. Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit. 8. kiadás, 2012 (Németország)
- Schaefer, Peters, Miller: Gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt. 2. kiadás, 2007 (angol)
- Briggs, Freeman, Yaffe. Gyógyszerek terhesség és szoptatás alatt. 7. kiadás, 2005 (USA)

Bár mindent megtettek annak érdekében, hogy a betegtájékoztatóban közölt információk pontosak legyenek, nem minden kezelés lesz alkalmas vagy hatékony minden ember számára. Saját orvosa részletesebben tud tanácsot adni. A betegtájékoztató általános információit a BAD betegtájékoztató tartalmazza.

Ezt a betegtájékoztatót az EADV munkacsoport készítette „terhességi bőrbetegség”, nem feltétlenül tükrözi az EADV hivatalos véleményét.