Bőrgyógyászat és táplálkozás: Az ételallergián túl

A megfelelő étrend, tápanyagok és néha táplálék-kiegészítők jelentős előnyökkel járhatnak bizonyos bőrbetegségek javításában vagy megoldásában

Írta: Craig Datz, DVM, MS, DABVP, DACVN

Az 1. ábra egy atópiás dermatitisben szenvedő kutyát mutat be, amelynek bőrgyógyász által végzett intradermális allergén tesztjét végzik.

Amikor a kutyák és macskák bőrbetegségekkel küzdenek, a kezdeti megközelítés az anamnézis összegyűjtése, fizikai vizsga elvégzése, majd diagnosztikai vizsgálatok elvégzése a közös állapotok meghatározása vagy kizárása érdekében.

A kísérleti diagnózis felállítása után az állatorvosok többsége mérlegeli, hogy mely gyógyszerek a legmegfelelőbbek (pl. Antibiotikumok, gombaellenes szerek, parazitaölők). Az étrendet és a táplálkozást nem annyira szokás a dermatológiai rendellenességek kezelésének és kezelésének részének tekinteni, kivéve az eliminációs étrend-vizsgálatok elvégzését a gyanús bőrreakciók (ételallergia) gyanúja esetén. A megfelelő étrend, tápanyagok és néha étrend-kiegészítők azonban jelentős előnyökkel járhatnak bizonyos bőrbetegségek javításában vagy megoldásában. Ez a cikk kiemeli a táplálkozástudomány beépítésének néhány lehetőségét a dermatológiai rendellenességek kezelésébe.

A kutya vagy a macska bőrproblémáinak (CAFR) leggyakoribb megjelenése a nem szezonális viszketés, bár más szindrómák, például externa externa és gasztrointesztinális (GI) is felléphetnek. 1,2 Míg egyes cégek „ételallergiás teszteket” kínálnak szérum, nyál vagy akár hajvágás alkalmazásával, az egyetlen érvényes diagnosztikai teszt az eliminációs étrend-próba. Számos állatorvosi terápiás étrend alkalmazható étrend-vizsgálatokhoz és hosszú távú kezeléshez. Az új élelmiszerek felhasználásával készült, házilag elkészített étrendek egy másik lehetőség. * Ez azt jelenti, hogy az állatorvosi diétákkal ellentétben ezek nem teljesek és kiegyensúlyozottak, ezért nem alkalmasak hosszú távú táplálkozásra, hacsak a recepteket nem igazgatósági képesítéssel rendelkező állatorvosi táplálkozási szakember készíti vagy hitelesíti. A konzultációkat kínáló táplálkozási szakemberek névjegyzéke az acvn.org címen érhető el.

Az atópiás dermatitist (AD) általában kutyáknál és macskáknál észlelik, és ez a viszketés fő különbsége azután, hogy más okokat (pl. Paraziták és fertőzések) kizártak. 3 Az enyhe esetek kezelésére vonatkozó jelenlegi ajánlások magukban foglalják az allergénelkerülést, a samponokat és más aktuális problémákat. ** A fejlett esetekhez gyakran szisztémás gyógyszerekre van szükség, például glükokortikoidokra, oklacitinibre, ciklosporinra vagy lokivetmabra. 3-5 Az allergiára jellemző immunterápia az esetek többségében biztonságos és hatékony, de az allergének teszteléséhez és kiválasztásához bőrgyógyász szakorvoshoz kell fordulni (1. és 2. ábra).

A gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával kapcsolatos mellékhatások és aggodalmak miatt a szakemberek fontolóra vehetik a kiegészítő kezeléseket, beleértve az étrendeket és a táplálék-kiegészítőket. Számos tanulmány AD-vel rendelkező kutyákon javulást mutatott a bőrtámogatásra kialakított étrendek etetésével. 6-8 A halakat és/vagy nagy koncentrációjú halolajat tartalmazó étrendek hasznosabbak lehetnek, mint a szokásos étrendek, de nem minden atópiás kutya reagál ugyanúgy. Egyes kereskedelmi étrendek azt állítják, hogy javítják vagy megerősítik a bőrgátat, ami viszont segíthet az atópiás kutyák kezelésében. 9-12 Ésszerű megközelítés az alapos étrend előzményeinek felvétele, és ha a tulajdonosok hajlandók négy-nyolc hétig diétás vizsgálatot végezni, fontolja meg az AD-re kialakított állatorvosi terápiás étrendre való áttérést. A magán bőrgyógyászati gyakorlatokat felkereső kutyatulajdonosok felmérései szerint az étrend módosítását hasznosnak hitték az AD számára. 13 Nehéz csak a diétának tulajdonítani a javulást, ha más terápiákat is alkalmaznak egyidejűleg, de a bőr és a szőrzet általános egészségi állapota és megjelenése, valamint a széklet minősége ellenőrizhető.

Étrend-kiegészítők alkalmazhatók AD-s kutyáknál. A leggyakoribbak valószínűleg a zsírsav kapszulák és folyadékok, különösen a halolaj. A bőrbetegségben szenvedő kutyákon végzett vizsgálatok legalább 30 éves múltra tekintenek vissza, változatos eredménnyel. A kívánt eredmény a viszketés és a gyulladás jeleinek csökkenése, vagy az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, például glükokortikoidok vagy ciklosporin kímélő hatása. A legtöbb tanulmányban a táplálékkiegészítőket az étrend kontrollálása vagy egységesítése nélkül adták, így a zsírsavak teljes bevitelét nem sikerült pontosan meghatározni. A javasolt adagok zavaróak lehetnek, mivel ajánlásokat lehet tenni a halolajtermékekre, az omega-3 zsírsavakra, az eikozapentaénsavra (EPA) és a dokozahexaénsavra (DHA) együttesen, vagy az EPA-ra külön-külön.

A halolaj mellett egyes termékek funkcionális összetevőket tartalmaznak, amelyek hasznosak lehetnek a bőr támogatásához. A kereskedelmi étrendek az omega-3 tartalmat jelenthetik az EPA és a DHA helyett, és az egységek eltérhetnek (például táplálékként, szárazanyagként és/vagy metabolizálható energia alapként, vagy akár csészénként vagy dobozos ételenként). Végül, káros hatások akkor lehetségesek, ha túlzott mennyiségű étrend-kiegészítőt alkalmaznak, vagy ha halolajat adnak olyan étrendekhez, amelyekben már magas az EPA és a DHA koncentrációja. 15 Nagy dózisban történő alkalmazás a gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez és „halszaghoz” vezethet. Jobb, ha alacsony dózissal kezdjük, és fokozatosan emeljük több héten keresztül. Az 1. táblázat felsorolja az EPA + DHA javasolt dózisait a viszketésű kutyák számára, valamint egy biztonságos felső határt, amelyet nem szabad túllépni. Tartalmazza az EPA + DHA-t mind az étrendben, mind a kiegészítésben a teljes bevitel kiszámításakor. 16-18

Vitamin-kiegészítőket alkalmaztak a pruritus kezelésére az AD-ben szenvedő kutyáknál. Egy kis vizsgálatban a kutyák kolekalciferolt, a D-vitamin egyik formáját kapták. 19 A bőrelváltozásokban a viszketés csökkent a placebo csoporthoz képest. Az alkalmazott dózisok azonban nagymértékben meghaladták a biztonságos felső határt, így a további biztonsági vizsgálatok elvégzéséig a nagy dózisú D-vitamin nem ajánlott. 18 Kimutatták, hogy az E-vitamin javítja a klinikai pontszámokat az AD-s kutyáknál, napi 8,1 NE/kg dózis mellett, nyolc héten keresztül. 20 Nincs megállapított biztonságos felső határ, ezért az E-vitamin ésszerű kiegészítő egy terápiás vizsgálathoz.

A kutyáknak két elismert cink-reagálási rendellenessége van. Az 1. szindróma az északi fajtákat érinti, például a szibériai huskyokat és az alaszkai malamutokat. A gyorsan növekvő, nagy fajtájú kölyökkutyák hajlamosak a 2. szindróma kialakulására. 21 Az 1. szindróma örökletes és magában foglalja az étkezési cink csökkent felszívódását vagy anyagcseréjét, míg a 2. szindróma a növekedési szakaszban hiányos vagy kiegyensúlyozatlan étrenddel társulhat. A bőrelváltozások jellemzően a szem, a szájkosár, a száj és a fülkörnyék körül jelentkeznek, és szimmetrikus bőrpír, alopecia, pikkelyezés és kéreg. A diagnózis megerősítéséhez hisztopatológia szükséges. Az 1. szindrómában szenvedő kutyák egész életen át tartó étrend-kiegészítést igényelnek cinkkel, míg a 2. szindrómában szenvedők számára előnyös az étrend megváltoztatása, valamint a rövid távú cink-kiegészítés (egy-két hónap). 22 Számos állatgyógyászati és emberi cink-kiegészítés létezik, és a cink-metionint tartják a leginkább biohasznosulónak. Az adagolás 2-3 mg/kg/nap, amely a termék elemi cinktartalmán, és nem a teljes tömegen alapul.

A fekete szőrzetű kutyák és macskák tenyésztői és tulajdonosai időnként színváltozást jelentenek vörösesbarnára (néha vörös kabát szindrómának hívják). Megállapítottak egy étrendi okot, amely összefüggésben lehet bizonyos kereskedelmi étrendek etetésével. Tanulmányok kimutatták, hogy a tirozin és a fenilalanin aminosav koncentrációjának növelése az étrendben helyreállíthatja a fekete hajszínt. A szükséges mennyiség legalább kétszerese a normális növekedéshez szükséges minimumnak. 23,24 Hasonlóképpen, a fehér kabátos kutyák szőrszíne javult, ha a teszt-étrendet enyhén csökkent tirozinnal, fenilalaninnal és rézzel etették a kontroll étrendhez képest. 25 Míg a genetika és a tenyésztés a fő tényező, a megfelelő táplálkozás javíthatja a szőrzet színét.

Bár ritka, a szimmetrikus lupoid onychodystrophia (SLO) hatással van a kutyákra, és kezdetben karmos veszteséget okoz. Az állapot előrehaladtával újabb karmok vesznek el, és helyüket elformázott, puha, törékeny karmok veszik fel. 30 Ennek oka lehet immun-mediált vagy genetikai, bár a pontos patogenezis nem ismert. A rendszeres körömvágás és lábápolás mellett az ajánlott kezelések magukban foglalják a halolaj-kiegészítést, valamint a tetraciklin és a niacinamid (niacin, B-3-vitamin) kombinációját. Gyakran hónapokba telik a javulás vagy a megoldás, és az ellenőrzéseket legalább hat-nyolc hetente el kell végezni. Az 1. táblázatban szereplő EPA + DHA dózisok használhatók kiindulópontként. A niacinamidot (nem a niacint) empirikusan adagolják 250 mg-tól 500 mg-ig nyolc óránként (naponta háromszor), a kutya méretétől függően. Ha az állapot javul, az adagolás 12 óránként csökkenthető. 30,31

A hiányos és kiegyensúlyozatlan étrend táplálása számos dermatológiai megnyilvánulást eredményezhet. A legtöbb, jó hírű vállalatok által készített és gyártott, kedvtelésből tartott állatok eledele hozzájárul a kutyák és macskák egészséges bőréhez és szőrzetéhez. A házilag elkészített étrend, az ételmaradék, a nem megfelelő étrend-kiegészítők vagy a kereskedelmi fogyókúrák táplálása, amelyeknek emészthetősége vagy tápanyag-biológiai hozzáférhetősége alacsony lehet, bőrzavarokhoz vezethetnek. A nyershúsos étrend hívei gyakran a bőr és a szőrzet javítására utalnak, de ezek a diéták jelentős kockázatokkal járnak, és nincsenek publikált bizonyítékok az általuk kínált előnyökről. 32 Egy régebbi jelentés 13 kutyáról azt találta, hogy a kérges dermatózis teljesen megszűnt, amikor az alacsony minőségű kereskedelmi étrendet jó minőségű étrendre cserélték. 33

A kutyáknak és macskáknak elegendő mennyiségű étrendi zsírra és olajra van szükségük, amelyek esszenciális zsírsavakat tartalmaznak. A száraz kisállateledel nem megfelelő tárolása zsírsavak oxidációjához (avasodáshoz) vezethet. Kiegészítők hozzáadása a nem megfelelő étrendhez a bőr és a szőrzet javításának reményében nem annyira hasznos, mint áttérni egy kiváló minőségű állateledelre vagy a bőrtámogatásra kialakított állatgyógyászati étrendre. Minden bőrbetegségben szenvedő kutyáról és macskáról teljes étrendet kell készíteni. Ezenkívül a jelenlegi és a korábbi etetési tervek gondos értékelése segíthet a differenciáldiagnózisok és kezelési lehetőségek megfogalmazásában.

* További információ a CAFR diagnosztizálásáról és kezeléséről az állatorvosi gyakorlatokról szóló legfrissebb cikkekben található. Lásd: Alice Jeromin, RPh, DVM, DACVD „Élelmiszerallergia: tény versus fikció” a bit.ly/2PIEGRm oldalon és „Van-e egy arany-standard teszt a káros ételreakciókra?” írta: Brennen McKenzie, MSc, MA, VMD, cVMA, bit.ly/2Ttpvyi.

** Lásd: „Nyugtassa meg a viszketést” az állatorvosi gyakorlati hírekben, Kim Campbell Thornton, a bit.ly/2HsQOlk címen.

Craig Datz, DVM, MS, DABVP, DACVN, az Egyesült Államokbeli Royal Canin táplálkozási szakértője és a Missouri Egyetem Állatorvostudományi Főiskolájának adjunktusa. Emellett állatorvosi információs hálózat (VIN) tanácsadója a fertőző betegségek és a parazitológia területén. A [email protected] címen érhető el.

Hivatkozások

1 Mueller RS, Unterer S. Nemkívánatos ételreakciók: Patogenezis, klinikai tünetek, diagnózis és az eliminációs étrend alternatívái. Vet J 2018; 236: 89-95.

2 Hnilica KA, Patterson AP. A kutya és a macska ételének túlérzékenysége. Kisállat-bőrgyógyászat: Színes atlasz és terápiás útmutató, 4. kiadás St. Louis: Elsevier, 2017, 202-207, 222-225.

3 Santoro D. Terápiák kutyák atópiás dermatitiszében: frissítés. Vet Clin NA Sm Anim Pract 2019; 49: 9–26.

4 Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C és mtsai. A kutya atópiás dermatitiszének kezelése: Az állatok allergiás betegségei Nemzetközi Bizottságának (ICADA) 2015. évi frissített irányelvei. BMC Vet Res 2015; 11: 210

5 Hnilica KA, Patterson AP. Kutya és macska atópiája. Kisállat-bőrgyógyászat: Színes atlasz és terápiás útmutató, 4. kiadás St. Louis: Elsevier, 2017, 190-201, 218-221.

6 Fritsch DA, Roudebush P, Allen TA és mtsai. Két terápiás táplálék hatása krónikus nem szezonális viszketéses dermatitiszben szenvedő kutyáknál. Intern J Appl Res Vet Med 2010; 8: 146-154.

7 Glos K, Linek M, Loewenstein C és mtsai. Az atópiás dermatitiszben szenvedő kutyák számára ajánlott kereskedelemben kapható állatorvosi diéták hatékonysága. Vet Dermatol 2008; 19: 280-287.

8 Bensignor E, Morgan DM, Nuttall T. Egy esszenciális zsírsavval dúsított étrend hatékonysága a kutya atópiás dermatitiszének kezelésében: randomizált, egyszeresen elvakított, keresztezett vizsgálat. Vet Dermatol 2008; 19: 156-162.

9 Witzel A, Murphy M, Becvarova I és mtsai. A diétás dermatológiai táplálék hatékonysága az atópiás kutyák viszketésén, Proceedings, AAVN Clinical Nutrition & Research Symposium 2017.

10. Macleay J, Schiefelbein H, Gross K. Egy terápiás élelmiszer kettős álarcú klinikai vizsgálata a kutya atópiájának kezelésében, Proceedings, ACVIM Forum 2016.

11 van Beeck FL, Watson A, Bos M és mtsai. A bőrgáttal dúsított étrendek hosszú távú táplálásának hatása az atópiás dermatitis tüneteinek tulajdonos által becsült gyakoriságára a labradori retrieverekben. J Nutr Sci 2015; 4: e5.

12 Markwell PJ, Svoboda M, Fray TR. Az étrendi beavatkozás javíthatja az atópiás kutyák klinikai tüneteit, Proceedings, Waltham International Science Symposium 2003.

13 Dell DL, Griffin CE, Thompson LA, Griffies JD. A kutya atópiás dermatitisz terápiás beavatkozásainak tulajdonosi értékelése: hosszú távú retrospektív elemzés. Vet Dermatol 2012; 23: 228-e47.

14 Olivry T, Foster AP, Mueller RS és mtsai. Beavatkozások atópiás dermatitisznél kutyáknál: randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Vet Dermatol 2010; 21: 4–22.

15 Lenox CE, Bauer JE. Az omega-3 zsírsavak lehetséges káros hatásai kutyákban és macskákban. J Vet Intern Med 2013; 27: 217-226.

16 Lenox CE. Az étkezési zsírsavak szerepe kutyákban és macskákban. TVP Journal 2016; szeptember/október: 83-90.

17 Bauer JE. Halolajok terápiás alkalmazása társállatoknál. J Am Vet Med Assoc, 2011; 239: 1441-1451.

18 Nemzeti Kutatási Tanács. Kutyák és macskák tápanyagigénye. Washington, DC: The National Academies Press, 2006, pp. 94–95, 359. o.

19 Klinger CJ, Hobi S, Johansen C és mtsai. A D-vitamin in vivo hatékonyságot mutat egy placebo-kontrollos, kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálatban kutya atópiás dermatitiszen. Vet Rec 2018: 182: 406.

20 Kapun AP, Salobir J, Levart A és mtsai. E-vitamin pótlás kutya atópiás dermatitisben: a klinikai tünetek javítása és az oxidatív stressz markerekre gyakorolt hatás. Vet Rec 2014: 175: 560.

21 Berger D. Cinkre reagáló dermatosis kutyáknál. Clinician's Brief, 2017; 15 (2): 20-25

22 Hnilica KA, Patterson AP. Cinkre reagáló dermatosis. Kisállat-bőrgyógyászat: Színes atlasz és terápiás útmutató, 4. kiadás St. Louis: Elsevier, 2017, 399–400.

23 Watson A, Servet E, Hervera M, Biourge VC. Tirozin pótlás és szőrzet pigmentáció fekete köpenyes kölyökkutyáknál - kísérleti tanulmány. J Appl Anim Nutr 2015; 3: e10.

24 Anderson PJB, Rogers QR, Morris JG. A macskáknak több étrendi fenilalaninra vagy tirozinra van szükségük a melanin hajban történő lerakódásához, mint a maximális növekedéshez. J Nutr 2002; 132: 2037-2042.

25 Watson A, Le Verger L, Guiot A-L és mtsai. A tápanyag-összetevők befolyásolhatják a fehér kutyák szőrzetének színét. J Appl Anim Nutr 2017; 5: e5.

26 Loftus JP, Center SA, Lucy JM és mtsai. Az aminoaciduria és a hypoaminoacidemia jellemzése hepatocutan szindrómában szenvedő kutyáknál. Am J Vet Res 2017; 78: 735-744.

27 Hnilica KA, Patterson AP. Hepatocutan szindróma. Kisállat-bőrgyógyászat: Színes atlasz és terápiás útmutató, 4. kiadás St. Louis: Elsevier, 2017, 407-410.

28 Hall-Fonte DL, Center SA, McDonough SP és mtsai. Hepatocutan szindróma Shih Tzusban: 31 eset (1996-2014). J Am Vet Med Assoc, 2016; 248: 802-813.

29 Bach JF, Glasser SA. A nekrolitikus vándorló erythema esete 24 hónapig kezelhető intravénás aminosav- és lipidinfúzióval. Can Vet J 2013; 54: 873-875.

30 Hnilica KA, Patterson AP. Szimmetrikus lupoid onychodystrophia. Kisállat-bőrgyógyászat: Színes atlasz és terápiás útmutató, 4. kiadás St. Louis: Elsevier, 2017, 444-447.

31 Waisglass S. Karom betegség a kutyában: van-e betegének szimmetrikus lupoid onychodystrophiája (SLO)? Can Vet J 2018; 59: 796-798.

32 Freeman LM, Chandler ML, Hamper BA, Weeth LP. A kutyák és macskák nyers hús alapú étrendjének kockázataival és előnyeivel kapcsolatos jelenlegi ismeretek. J Am Vet Med Assoc, 2013; 243: 1549-1558.

33 Sousa C, Stannard AA, Ihrke PJ és mtsai. Általános kutyaeledel etetésével járó dermatózis: 13 eset (1981-1982). J Am Vet Med Assoc 198; 192: 676-680.