Édes ízesítése: cukrok a csecsemő és a kisgyermek táplálásában

Robert D. Murray, orvos

ízesítése

Murray MD Nutrition LLC

1629 Berkshire Rd

Columbus, OH 43221 (USA)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Kulcsüzenetek

• A természetes és hozzáadott cukrokból származó édesség szerves része a csecsemők és a kisgyermekek táplálkozásának.

• A 6–24 hónapig bevezetett kiegészítő ételek és italok időzítése, mennyisége és táplálkozási minősége nemcsak a gyermek gyors fizikai növekedését, hanem az agy kiterjedt tágulását is táplálja.

• A szülői készségek kritikus tényező a kisgyermek első étrendjének kialakításában, amely megalapozza az étkezési preferenciákat, az étkezési szokásokat és a jövőbeli táplálkozást.

A diéta minőségének egyedülálló igénye

Az élet első 1000 napja igazi szingularitást jelent. A magzati élet során kialakult növekedés és szervfejlődés a születés után is folytatódik. A lineáris növekedés az első évben 18 cm-rel, a második évben további 4-5 cm-rel növekszik, és 5 évvel megduplázza a születés hosszát. A súly mindössze 4 hónap alatt megduplázódik és egy évvel megháromszorozódik, majd ötszörösére növekszik 5 évvel [1,2]. A tápanyagok azonban az első hónapokban nemcsak a megnövekedett csont-, izom- és szövettömeget támogatják, hanem lényegesen felhasználják számos erősen metabolikus szerv, például a gyomor-bélrendszer (GI), az immunrendszer, a központi idegrendszer folyamatos fejlődését., a szív-légzőrendszer és a vesék. Ennek eredményeként az ember maximális alapanyagcseréje (BMR) az első néhány évben bekövetkezik.

A csecsemő BMR-jének több mint felét egyedül az agy fejlődése okozza [2] (1. ábra). A kézbesítéskor mind az 5 érzékszervi információ kiváltja a szinaptogenezist, és kapcsolatokat képez a becslések szerint megközelítőleg 700 másodpercenként [8]. Kezdve a kezdetleges reflexek egyszerű „születésnapi készletével”, a csecsemő intenzív napi érzékszervi-motoros kutatásokat folytat, amelyek egyre összetettebb készségeket eredményeznek, amelyek korrelálnak az agy tágulásával. 12 hónapra a csecsemő agya megduplázódik, és 36 hónappal megháromszorozódik a felnőttkori méret közel 85% -ára, szinte kizárólag a szinapszis képződésén és az axonok mielinálásán alapulva [8]. A neuronális kapcsolatok és az agy térfogatának szinguláris bővülése az első években létfontosságú szükségletet mutat sokféle tápanyagra (1. táblázat).

Asztal 1

A tápanyagok szerepe az agy növekedésében, fejlődésében és működésében

1. ábra

A csecsemők és a kisgyermekek bazális anyagcseréje (BMR) a későbbi élethez viszonyítva. Az agy tágulása, fejlődése és napi funkciója a BMR több mint felét adja a csecsemő/kisgyermek időszakában. Son'kin és Tambovtseva alapján adaptálva [2].

Ebben a kritikus időszakban az etetésnek a testi növekedésen túlmutató következményei vannak. A táplálkozással kapcsolatos érzékszervi és motoros élmények, az ételek típusa, változatossága és időzítése, azok íze, illata és textúrája, valamint az etetés társadalmi és érzelmi kontextusa mind jelentősen hozzájárulnak a kognitív, társadalmi és érzelmi éréshez [ 9]. Minden magasabb kognitív teljesítmény a szenzoros és motoros fejlődés ezen platformján alapszik [8]. Ahogyan a lineáris növekedés, a súlygyarapodás és a szövetek megnagyobbodása a teljes, minőségi táplálkozástól függ, úgy az agy fejlődése és működése is. A gyermek figyelmét, hatását, tanulási képességét, memóriáját és motivációját mind befolyásolja az étrend minősége [9,10,11].

Az édesség támogatja az újszülöttet

Az etetés és az ápolás között tanult asszociációk megkezdik az élet első napjától kezdve a csecsemő erősen preferált édességét. Az ápoló újszülött gyorsan társítja a tej telítő édes édességét az anyai érintkezés tápláló közelségével, összekapcsolva a melegség, az érintés, az íz és az illat érzéseit. Az újszülött agy széles körű kérgi aktiválódást mutat a szoptatás során, beleértve a hipotalamusz, a limbikus és az agytörzs területét is [19,20]. Az etetés során az agyi válaszok tükrözik a kellemes ízeket és illatokat, az éhség telítettségét, valamint a tejfogyasztás megnyugtató, sőt fájdalomcsillapító hatásait.

Az anyatej a csecsemőknek is biztosítja az első tapasztalatokat az étel összetett ízeiről azáltal, hogy az anyai étrendből származó érzékszervi elemeket közvetlenül a csecsemőnek adja át. A tanulmányok szerint ezek az állandóan változó ízjegyek előkészítik az újszülöttet az új ételek és italok későbbi elfogadásához, amikor bevezetik őket [21]. Az etetés során az ízt, a tapintást és az illatot az újszülött agya integrálja, hogy olyan érzékeléseket alakítson ki, amelyeket ízként jellemzünk [22]. Ily módon az etetés a napi érzékszervi-motoros kutatás szerves részeként szolgál, amely jellemzi a csecsemők első életévét, és közvetlenül hozzájárul az agy fejlődéséhez. Az anyatej-helyettesítő tápszereket úgy tervezték, hogy tükrözzék az anyatej makro- és mikroelemeit, és újabban beépítették első bioaktív összetevőjét, az emberi tej oligoszacharidjait. A csecsemőtápszerben alkalmazott laktóz a palackban táplált csecsemőnek ugyanolyan édességet kínál, mint az anyatej, de a tápszer nem képes biztosítani a szoptatott csecsemő összetett, folyamatosan változó ízét, szagát és száját.

A kiegészítő élelmiszerek nem megfelelő korai bevezetése

A csecsemők és kisgyermekek szülői és gondozói táplálkozási tendenciáit a National Health and Examination Survey (NHANES), az országos reprezentatív keresztmetszeti felmérés követi az amerikai lakosság táplálkozásáról és egészségi állapotáról, amelyet az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ végzett, mely résztvevők otthoni interjúkat, fizikális vizsgálatokat, étrendi interjúkat és utóvizsgálati összetevőket töltenek ki [23]. További adatok állnak rendelkezésre a Nestlé Feeding Infants and Toddler Study (FITS) útján, amely egy ismétlődő keresztmetszeti felmérés az etetésről az amerikai gyermekek születésétől 4 éves korig tartó reprezentatív mintáján, amelyet a Gerber Medical Division kutatói felügyelnek [24,25].

Bevezetés a kiegészítő takarmányozásba: 6-12 hónap

A kiegészítő táplálás (CF), az első nem tejből készült ételek és italok biztosítása nemcsak az energia és a tápanyagok növelése érdekében szükséges a növekedés kritikus időszakában, hanem az új élelmiszerek és ízek sokféle elfogadásának biztosítása érdekében is [17, 29,30]. Idővel a CF-nek egyre összetettebb élelmiszer-textúrákat is be kell vezetnie, fejlesztve a csecsemő születő rágási és nyelési képességeit [31]. Az ételek elfogadásának ösztönzése nemcsak az étel kiválasztását vonja maga után, hanem pozitív szülői magatartást is, amely elősegíti fogyasztásukat [17,30]. Az etetés ezen szakasza megalapozza a kisgyermek első értékelhető étrendjét, amelynek alkotóelemei 24 hónapos életkor után általában viszonylag stabilak maradnak.

Az AAP táplálkozási bizottsága azt ajánlja, hogy a csecsemőket a szilárd élelmiszerekbe vezessék be, a tej alapú etetés kiegészítéseként, „körülbelül 6 hónapos korban” [1]. Ez nem kizárólag a kronologikus koron alapszik. Fontos szempont a csecsemő fejlődési és fizikai felkészültsége, táplálkozási magatartása és további életkornak megfelelő tápanyagok iránti igénye [1,32]. A magasság, a súly és az agytérfogat gyors növekedésének hátterében, amelyet a rendkívül magas BMR tükröz, alapvető cél a tápanyagokban gazdag ételek következetes ellátása. Fontos, hogy ez idő alatt az anyatej és/vagy az anyatej-helyettesítő tápanyagok továbbra is biztosítják az elsődleges táplálkozási alapot, támogatva a csecsemőt, mivel a CF-ételek fokozatosan bővülnek. Az Health Canada iránymutatásai [33] megjegyzik, hogy a CF-nek 6 és 8 hónap között kell biztosítania a teljes napi energia körülbelül egyötödét, míg 9 és 11 hónap között pedig a felét.

A csecsemőnek az édesség iránti preferenciája könnyen megerősödik a kiegészítő táplálékkutatás 6–12 hónapos szakaszában, gyakran az étrend minőségének rovására [17,42]. A cukorral édesített italok (az anyatej, az anyatej-helyettesítő tápszerek vagy a 100% -os gyümölcslé kivételével) fogyasztását a 6–12 hónapos gyermekek 25% -ában, a 12–24 hónaposok 50% ‑ában figyelték meg [26]., 35]. A hozzáadott cukrok számára a kisgyermekek számára elfogadható napi határértékeket nem határoztak meg, de a 2 évesnél idősebb gyermekek és a felnőttek számára mind a DGA, mind a WHO javasolta a hozzáadott cukrok