EGÉSZSÉG; REMÉNYES JOGORVOSLATOK A MELL BETEGSÉGÉRE

york

A nők több mint fele egyszerre szenved a fájdalmasan duzzadt, csomós mellektől, ez egy ijesztő, bár nem rákos állapot, amelyet leggyakrabban cisztás emlőbetegségnek, fibrocisztás betegségnek és cisztás tőgygyulladásnak neveznek. Bár az állapot gyakran átmeneti, körülbelül három hónap elteltével tűnik el, sok nő hónapról hónapra, évről évre tapasztalja a kényelmetlenséget és a szorongató csomókat.

Bár a múltban számos gyógymódot javasoltak, az alacsony sótartalmú étrendtől vagy a B1-vitamintól az oldószeres DMSO-ig, kevesen állták ki a gondos tudományos vizsgálat próbáját. Az elmúlt években az új kezelések nagy ígéretet mutattak a tünetek csökkentésében és gyakran azok megszüntetésében. A gyógymódok közé tartozik az E-vitamin nagy adagja; hormonális gyógyszer, a danazol, amelyet újonnan engedélyeztek a mellbetegségek kezelésére, és az étrend változásai a koffein és kémiai rokonai eltávolítására.

A fibrocystás betegség tünetei a menstruációs vérzés kezdete előtti egy-két hétben kifejezettek, majd általában elhalványulnak, és csak a következő hónapban jelentkeznek. Néhány nőnél a mell érzékenysége és a csomósodás állandó problémát jelent. A betegség gyakran leginkább december és május között figyelhető meg, amikor a petefészek aktívabbak az északi féltekén.

Mivel gyakran lehetetlen megmondani, hogy mely csomók jóindulatúak és melyek lehetnek rákos megbetegedések, sok cisztás mellű nőnek egy vagy több biopszián kell átesnie, hogy megbizonyosodjon róla. Valóban, a fibrocystás betegség az emlőbiopsziák több mint 30 százalékát teszi ki. A gyakori mellvizsgálat, alkalmi biopsziával vagy anélkül, azért fontos, mert a cisztás mellű nőknek kétszer-nyolcszor nagyobb az esélyük az emlőrák kialakulására, mint az állapot nélkülieknek.

A ráktól való félelem és az ismételt biopsziák szükségessége elől néhány fibrocisztás betegségben szenvedő nő úgy dönt, hogy az összes mellszövetet a bőr alatt műtéttel eltávolítják, és szintetikus implantátummal helyettesítik.

A fibrocisztás betegség a túlzott évek során általában végbemenő változások túlzása. Az emlőszövet, reagálva a hormonokra, minden hónapban felkészül a lehetséges terhességre. Az ovuláció előtt, a menstruációs ciklus első felében nőnek a tejcsatornák és a tartó szálas szövetek. A tojás felszabadulása után a tejmirigyek folyadékkal duzzadnak fel a tejtermelés előkészítése céljából. Ha a terhesség nem következik be, a felgyülemlett folyadékot és szövetet a nyirokrendszer speciális sejtjei bontják le, majd ürítik ki az emlőből, és a test újra felszívja.

A fibrocystás betegségben szenvedőknél vagy az előkészítő stimuláció túl messzire megy, vagy a felgyülemlett szövetek és folyadékok lebomlása és elvezetése blokkolva van. Néhány betegnél egy vagy több viszonylag nagy folyadékkal töltött ciszta alakul ki; másokban számos apró ciszta halmozódhat fel, különösen a mell felső részében a hónalj közelében. Mindkét esetben a ciszták valószínűleg érzékenyek az érintésre, ha nem is folyamatosan fájdalmasak. A fájdalom enyhítésére a nagy cisztákat tűn keresztül lehet elvezetni, de a számos kisebbet nehezebb kezelni.

A betegséget általában a menopauza kezdete "gyógyítja": amikor a menstruációs ciklus leáll, akkor a folyadék és az emlőszövet időszakos felhalmozódása is leáll, és a visszatérő érzékenység és csomósodás szinte mindig megszűnik.

A diagnózis a tünetek leírásán, az orvos fizikális vizsgálatán (amely daganatos mellet mutat) és a mammográfián (speciális mellröntgen) alapul. Bárki, akinek problémája van, az orvos folyamatos gondozása alatt áll, mert önvizsgálattal nehéz felfedezni az újonnan képződött csomókat egy már rögös mellben, és mivel a szövet közvetlen vizsgálata nélkül nem lehet tudni, hogy egy csomó rosszindulatú vagy jóindulatú. Gyakran a tűszívással történő biopsziát egy orvosi rendelőben vagy egy kórházban lehet éjszakai tartózkodás nélkül elvégezni, de egyes esetekben a csomót műtéti úton el kell távolítani.

A feszes, támogató melltartó segíthet a kellemetlenségek enyhítésében. Az orális fogamzásgátlók használata szintén segíthet (mivel kiküszöbölik a normális menstruációs ciklust), bár sok nőgyógyász nem szívesen írja fel a tablettát olyan nőknek, akikről ismert, hogy fokozott rákkockázatnak vannak kitéve.

Az Obstetrics and Gynecology orvosi folyóirat aktuális számában Dr. Robert S. London és munkatársai a baltimorei Sinai Kórházban áttekintették a fibrocystás betegségre alkalmazott régi és új gyógymódok hatékonyságát. Hangsúlyozták, hogy a problémával küzdők vérét ellenőrizni kell az esetleges pajzsmirigy-hiány szempontjából; ha hiányt találnak, pajzsmirigy-kiegészítőkkel történő kezelésre van szükség - mondta Dr. London.

A tanulmány szerint a diuretikumok, amelyek csökkentik a menstruáció előtt a testben felhalmozódó víz mennyiségét, korlátozott értéket mutatnak a fibrocystás tünetek enyhítésében. A nemi hormonokat, mind természetes, mind szintetikus kezeléseket nem vizsgálták jól, és néha jelentős mellékhatásokat eredményeznek. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal azonban tavaly év végén jóváhagyta a szintetikus hormon danazol (Danocrine) alkalmazását fibrocisztás betegségben.

Kimutatták, hogy a több száz nőnél gondosan tesztelt Danazol a betegek több mint 90 százalékánál enyhíti az emlőfájdalmat, -érzékenységet és -dagadtságot. Általában körülbelül hat hónapos időszakra adják, amely idő alatt a beteg ideiglenesen elveszítheti menstruációs periódusát, vagy foltosodást vagy menstruációs rendellenességet tapasztalhat. A kezelés abbahagyása után az időszakok visszatérnek, de a melltünetek két évig vagy tovább maradnak elnyomva azoknak a 90 százalékánál, akiket a gyógyszer segít.

Egy még egyszerűbb terápia, amely eddig csak előzetes tesztelésen esett át, megadózisú E-vitamint tartalmaz. Egy kicsi, de jól megtervezett tanulmányban Dr. London és munkatársai azt találták, hogy napi nyolc héten át tartó 600 nemzetközi E-vitamin egység jelentős megkönnyebbülést jelentett 22 26 betegből; további vizsgálatok folynak.

Dr. London szerint a vitamint úgy gondolták, hogy megváltoztatja egy olyan vegyület vérszintjét, amely számos hormon építőköve. Hangsúlyozta azonban, hogy az E-vitamin ezekben az adagokban gyógyszer (és ezért mellékhatásokkal járhat), és csak orvos utasítása mellett szabad bevenni. Továbbá még nem tudni, hogy az E-vitamin vagy bármely más új szer csökkenti-e az emlőrák kockázatát, ezért az orvos ismételt vizsgálata továbbra is fontos marad, még akkor is, ha a fibrocisztás betegség tünetei eltűnnek.

Egy másik kezelés, amelyet még nem teszteltek alaposan, magában foglalja az étrend megváltoztatását, hogy megszüntesse az összes olyan ételt, italt és gyógyszert, amely metil-xantinoknak nevezett anyagokat tartalmaz, amelyek közül a legismertebb a koffein. A kezelés során el kell kerülni az összes kávét és teát (koffeinnel vagy anélkül, mivel az italok a koffein mellett más metil-xantinokat is tartalmaznak), a csokoládét, a kólát és más üdítőket, valamint a koffeint tartalmazó gyógyszereket. Egy előzetes jelentés szerint 20 betegből 13 (65 százalék), akik tartózkodtak az említett anyagoktól, hat hónapon belül teljes mértékben enyhültek a fibrocisztás tüneteken; egy második előzetes vizsgálat 66 nő részvételével több mint 85 százalékban jelentős javulást mutatott.

Bár további vizsgálatokra van szükség, Dr. London szerint nem ártana megpróbálni megszüntetni a metil-xantinokat, mielőtt olyan kezelést alkalmaznának, amelynek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek. Ha kezelésre van szükség, kollégáival azt mondta, hogy egy ésszerű szekvencia az E-vitaminnal kezdődik két menstruációs ciklus alatt; ha ez nem segít, azt mondták, "a danazol a következő választott terápia", napi 100-200 mg dózisban négy-hat hónapig. Azok a betegek, akik nem reagálnak erre, más gyógyszerekkel, például tamoxifennel (antiösztrogén) vagy parlodellel (brómokriptin) kezelhetők - mondták az orvosok.