Egészségügyi kiadványok

szegénység

Sierra Leone-ban folytattuk a szigorú, alkalmazható kutatás globális hagyományait azáltal, hogy kiépítettük az alapkutatási kapacitást és értékeléseket végeztünk a nemzeti aggodalomra okot adó területeken. Az ebben a rövid ismertetésben szereplő munkánk példái ígéretes betekintést nyújtanak a mindennapi kérdésekbe, amelyek kihatnak a szegények életére Sierra Leone-ban.

Libériában folytattuk a szigorú, alkalmazható kutatás globális hagyományait azáltal, hogy megalapoztuk a kutatási kapacitást és elvégeztük az értékeléseket a nemzeti aggodalomra okot adó területeken. Az ebben a röviden ismertetett munkánk példái ígéretes betekintést engednek a libériai szegények életét befolyásoló mindennapi kérdésekbe.

A háztartáson belüli döntéshozatal kutatása gyakran megállapítja, hogy az apák nagyobb döntési joggal rendelkeznek, mint az anyák, de az anyák nagyobb súlyt fektetnek a gyermekek jólétére. Az egyik szakpolitikai válasz az volt, hogy megpróbálta az anyák felé terelni a döntéshozatali erőt, például azáltal, hogy az anyákat a gyermekek jólétének javítását célzó transzferek címzettjévé tette (Lundberg, Pollak és Wales 1997). A családban történő döntéshozatal megváltoztatása azonban nem mindig megvalósítható vagy tanácsos. Ilyen esetekben a szülők eltérő preferenciái és döntéshozatala kompromisszumot sugallnak a gyermekek jólétét javító politikák célzása során. Egyrészt az apáknak nagyobb hatalmuk van megváltoztatni a háztartás viselkedését a gyermekeket segítő módon. Másrészt az anyáknak erősebb vágyuk lehet erre. Ez a kompromisszum különösen éles lehet azokban a fejlődő országokban, ahol a nőknek különösen alacsony az alkupozíciójuk (Jayachandran 2015).

Ezt a kompromisszumot olyan osztályok keretében vizsgáljuk, amelyek a szülők számára olcsó módszereket tanítanak a gyermekek egészségének javítására. Helyszínünk Uganda. Számos olyan egyszerű, olcsó magatartás, amely elősegíti a gyermekek egészségét, mint például az ivóvíz forralása, kizárólag az újszülöttek szoptatása, a születések elosztása és a maláriaellenes ágyhálók használata alacsony, és örökbefogadásuk növelése csökkentheti a gyermekek alultápláltságát és mortalitását (Bhutta et al. 2013) . Összehasonlítjuk az anyák falusi szintű szülői óráit, amelyeket egy év alatt tartottak és ösztönözték ezeket az egészségfejlesztő magatartásokat, az apák számára tartott hasonló foglalkozásokkal. A fent tárgyalt okok miatt nem egyértelmű, hogy hatékonyabb lesz-e az osztályok anyákra vagy apákra történő célzása. Amellett, hogy hozzájárul a háztartáson belüli döntéshozatal szakirodalmához, ez a cikk az elsők között vizsgálja szigorúan, hogy az anyák és az apák ismeretei eltérőek-e
hatással van a gyermekek egészségére.

Háttér: A közösségi egészségklubok többszakos falusi szintű összejövetelek képzett segítők vezetésével, és elsősorban az egészséges viselkedés előmozdítására szolgálnak, elsősorban a vízzel, a higiénés szempontokkal és a higiéniával kapcsolatban. Ezeket számos afrikai és ázsiai országban hajtották végre, de soha nem értékelték őket szigorúan. Célul tűztük ki, hogy értékeljük a közösségi egészségklub-modell két változatának a gyermekek egészségére és táplálkozási eredményeire gyakorolt ​​hatását.

Mód: Fürt-randomizált vizsgálatot végeztünk Ruizi nyugati részén, Rusizi körzetben. A falvakat klaszterként határoztuk meg. Megvizsgáltuk a falvak alkalmasságát, majd véletlenszerűen kiválasztottunk 150-et a tanulmányhoz, egy egyszerű véletlenszerű mintavételi rutin segítségével Statában. A falvakat vagyoni index és a gondozók által 2 évesnél fiatalabb gyermekek aránya szerint rétegeztük az elmúlt 7 napban. Ezeket a falvakat véletlenszerűen három vizsgálati csoportba soroltuk: nincs beavatkozás (kontroll; n = 50), nyolc közösségi egészségklub-foglalkozás (Lite-beavatkozás; n = 50) vagy 20 közösségi egészségklub-foglalkozás (klasszikus beavatkozás; n = 50). Ezekben a falvakban a háztartásokat 2013-ban vették fel alapszintű felmérésre, majd 2015-ben újból beiratkoztak egy végleges felmérésre. Az elsődleges eredmény a gondozó által jelentett hasmenés volt az elmúlt 7 napban 5 évnél fiatalabb gyermekeknél. Az elemzést szándékosan kezelték és protokollonként. Ezt a vizsgálatot a ClinicalTrials.gov, NCT01836731 számon regisztrálták.

Megállapítások: A 2013. május és 2013. augusztus között elvégzett kiindulási felmérésbe 8734 olyan háztartást vontak be, ahol 5 évnél fiatalabb gyermekek voltak. A 2015. szeptember 21. és 2015. december 22. között elvégzett végső felmérésben a háztartások 7934-ét (91%) vették fel újra. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek körében a gondozó által jelentett hasmenés prevalenciája az előző 7 napban a kontroll közül 3616 közül 514 (14%) volt, 3196 közül 453 (14%) osztotta ki a Lite beavatkozást (prevalencia arány a kontrollhoz képest 0 · 97, 95% CI 0 · 81–1 · 16; p = 0,74), és 3464 közül 495 (14%) rendelte a klasszikus beavatkozást (prevalencia arány a kontrollhoz képest 0,99, 0,85–1,15; p = 0 · 87).

Értelmezés: A közösségi egészségklubok ebben a nyugat-ruandai környezetben nem voltak hatással a gondozók által jelentett hasmenésre az 5 évnél fiatalabb gyermekek körében. Eredményeink megkérdőjelezik ennek a beavatkozásnak az egészségi állapot elérése érdekében történő nagymértékű megvalósításának értékét.

Burkina Fasóban, Elefántcsontparton és Maliban folytattuk a szigorú, alkalmazható kutatás globális hagyományait az alapkutatási kapacitás kiépítésével és az értékelések elvégzésével a nemzeti aggodalomra okot adó területeken. Az alábbi munkánk példái ígéretes betekintést nyújtanak a mindennapi kérdésekbe, amelyek befolyásolják a frankofon nyugat-afrikai szegények életét.