Egy másik APPLES-tanulmány

2010. október 14., csütörtök

Mivel az elképzelhetetlennek tűnhet, az elhízás kutatóinak látszólag tetszik az APPLE (S) betűszó tanulmányaikhoz.

Így egyes olvasók tisztában lehetnek azzal, hogy folyamatban van APPLE iskolai projekt Az Alberta Egyetem vezetésével, amely az iskolai beavatkozásokat vizsgálja a gyermekkori elhízás megelőzése érdekében.

Ban megjelent cikkben BMC Egészségügyi Szolgáltatások Kutatása, leírjuk egy másik APPLES-tanulmány hátterét, célkitűzéseit és protokollját, mégpedig a folyamatban lévő vizsgálatot A lberta A bariatrikus sebészet életminőségének és gazdasági hatásának populációs alapú jövőbeni értékelése.

Ezt a projektet Raj Padwal kollégám vezeti, és elsősorban a Kanadai Egészségügyi Kutatóintézetek (CIHR).

Mint az olvasók tisztában vannak vele, a rendkívüli elhízás a kanadaiak közel 8% -át érinti, és a bariatrikus műtét jelenleg a leghatékonyabb kezelés.

A kanadai műtét iránti jelenlegi igény azonban legalább 1000-szer meghaladja a kapacitást, ami exponenciális növekedést okoz a már elhúzódó, több éves várakozási időkben.

Az APPLES-tanulmány fő célkitűzései a következők:

1. A bariatrikus ellátásra várakozó, 2 éves időszak alatt várakozó betegek klinikai, gazdasági és humanista eredményeinek soros felmérése. Feltételezzük, hogy ezek az eredmények romlanak az idő múlásával;

2. Meghatározni a modern bariatrikus eljárások klinikai hatékonyságát és az életminőség változását az orvosilag kezelt és várakozási listán szereplő kontrollokhoz képest 2 év alatt. Feltételezzük, hogy a műtét jelentősen csökkenti a súlyt, csökkenti a nem tervezett orvosi ellátás szükségességét és javítja az életminőséget;

3. A bariatrikus műtétek 3 éves (1 év retrospektív és 2 éves prospektív) gazdasági értékelésének elvégzése az orvosi és a várakozási listán szereplő kontrollokhoz képest a társadalmi, az állami fizető és az egészségügyi ellátás szempontjából. Feltételezzük, hogy az alacsonyabb közvetett, zsebből és a termelékenységből származó költségek ellensúlyozzák a megnövekedett közvetlen egészségügyi költségeket, aminek következtében alacsonyabbak lesznek a bariatrikus műtétek összes költségei.

Kihasználva a teljes mértékben állami finanszírozású bariatrikus program széleskörű elérhetőségét, populációalapú prospektív kohorsz-vizsgálatot vettünk fel 500 egymást követő, beleegyező felnőttből, köztük 150 műtéttel kezelt betegből, 200 orvosilag kezelt betegből és 150 várakozási listán szereplő, súlyos elhízottság.

Minden tantárgy kétévente kétéves nyomon követést kap. Az adatokat összekapcsolják a tartományi közigazgatási adatbázisokkal, hogy meghatározzák a résztvevők teljes költségeit és eredményeit.

A főbb eredmények a generikus, az elhízás-specifikus és a preferenciákon alapuló életminőség-felmérés, a betegek elégedettsége, a betegek segédprogramjai, antropometriai indexek, kardiovaszkuláris kockázati tényezők, az egészségügyi ellátás igénybevétele, valamint a közvetlen és közvetett költségek.

Reméljük, hogy az eredmények segítenek jobban beazonosítani a bariatrikus ellátás elhúzódó várakozási idejével járó lehetséges kockázatok spektrumát, és számszerűsíteni fogják a műtét gazdasági, humanista és klinikai hatásait kanadai szempontból.

Ilyen információkra az egészségügyi szolgáltatóknak és a döntéshozóknak sürgősen szükségük van a véges erőforrások felhasználásának jobb elosztása érdekében.

A próba felvétele az év elején véget ért, a végső eredmények várhatóan 2012-ben várhatók.

Hálásak vagyunk a nyilvántartás minden résztvevőjének, akik szívesen hozzájárultak idejükhöz és lelkesedésükhöz e sürgős tudományos kérdés megválaszolásához.

AMS
Edmonton, Alberta

Padwal RS, Majumdar SR, Klarenbach SW, Birch DW, Karmali S, McCargar L, Fassbender K és Sharma AM (2010). Az albertai populációalapú prospektív értékelés a bariatrikus műtét (APPLES) életminőségének kimeneteléről és gazdasági hatásáról: háttér, tervezés és indoklás. BMC egészségügyi szolgáltatások kutatása, 10 (1) PMID: 20932316

2010. október 19., kedd

Úgy tűnik, ez egy szükséges tanulmány.
Tekintettel azonban a bariatrikus műtétek várólistájára, nagyon ésszerű lenne párhuzamosan elvégezni a nem műtéti programok párhuzamos vizsgálatát, amelyek az Alberta jelenlegi orvosi modelljein alapulnak. Mivel a műtét hatékonynak bizonyult, ez nem azt jelenti, hogy nem kellene hatékony klinikai módszereket kifejlesztenünk azok számára, akik nem felelnek meg a műtéti kritériumoknak, vagy hosszabb ideig kell életveszélyes életet várniuk. Ez a valóság tükröződött néhány, az Obesity 2010 konferencián San Diegóban tartott előadásban, amely továbbra is az egyszerű diéta, testmozgás és viselkedésmódosítás mellett szólt a súlykezelő programokban. Nyilvánvalóan a sikeres fogyókúrás programok idején a nem sebészeti kezelés legfontosabb szempontja a fogyás fenntartására szolgáló továbbfejlesztett technikák kidolgozása és értékelése.