Egy új tanulmány további kétségbe vonja azt az elképzelést, hogy „kövér és fitt” lehetsz

2018. március 16., péntek

"Kövér és fitt egyszerre? Sajnálom, de ez valóban mítosz" - írja a Mail Online.

Egy új tanulmány az egyre növekvő bizonyítékokkal egészíti ki, hogy az úgynevezett "elhízási paradoxon" mítosz. Az elhízási paradoxon, amelyet először 2003-ban írtak le, azt állítja, hogy az észlelt bölcsességgel ellentétben az elhízott emberek hosszabb ideig éltek, mint az egészséges testsúlyú emberek.

De ezt 15 évig tartó nyomozás követte az eset ellen, sok szakértő szerint a 2003-as tanulmány hibás kutatási módszereket alkalmazott.

Úgy tűnik, hogy ez a legutóbbi, közel 300 000 európait vizsgáló tanulmány "újabb szöget rúgott a koporsóba" a "kövér, de fitt" koncepcióban.

Ebben a legfrissebb tanulmányban a középkorú felnőttek testintézkedéseket hajtottak végre, és 5 évvel később követték nyomon, hogy kiderüljön, hogy kardiovaszkuláris betegségük van-e.

Az eredmények egyértelmű összefüggést mutattak a túlsúly és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának növekedése között. Az eredmények majdnem azonosak voltak, függetlenül attól, hogy a testzsírt derékkörfogat, derék-csípő arány vagy derék-magasság arány alapján mérték-e.

Van néhány korlátozás, például a fehér európaiakra való összpontosítás, amelyek nem alkalmazhatók más etnikumokra. De összességében ez egy nagy és értékes tanulmány, amely egyértelműen alátámasztja azt a jelenlegi megértést, miszerint az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek, valamint számos más krónikus betegség esetében is jelentős kockázati tényező.

Mint a médiában széles körben idézett vezető szerző összefoglalja: "Az üzenet az, hogy ha elhízott vagy túlsúlyos, akkor egyesek elvesztése határozottan csökkenti a szívbetegségek és a stroke kockázatát."

Honnan származik a tanulmány?

A tanulmányt a Glasgowi Egyetem kutatói végezték, és a British Heart Foundation, az Európai Gyógyszeripari Szövetségek Szövetsége, az Innovatív Gyógyszer Kezdeményezés Közös Vállalkozás, az Európai Orvosi Információs Keretrendszer és az Orvosi Kutatási Tanács készségfejlesztési ösztöndíja finanszírozta.

A tanulmány a szakértők által felülvizsgált European Heart Journal folyóiratban jelent meg, és szabadon hozzáférhető online.

A brit média a tanulmányról pontos tájékoztatást adott.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy kohorszos tanulmány volt, amelynek célja annak megvizsgálása, hogy a testzsír különböző mértékei (például a testtömeg-index és a derék kerülete) hogyan kapcsolódnak a kardiovaszkuláris kimenetelekhez, például a szívbetegséghez és a stroke-hoz.

Számos kutatás kötötte össze a túlsúlyt és az elhízást a szív- és érrendszeri betegségek, a rákos megbetegedések és a különféle egyéb krónikus betegségek fokozott kockázatával. Számos tanulmány azonban azzal érvelt, hogy az elhízásnak nincs kapcsolata a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával, vagy akár védő is lehet. Ezt úgy fogalmazták meg, hogy az emberek "kövérek, de fittek".

Ennek a legújabb tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja ezt a koncepciót az európai felnőttek nagy csoportjától származó adatok gyűjtésével.

Mit tettek a kutatók?

A tanulmány az UK Biobank adatait használta fel, amely 2006 és 2010 között több mint félmillió középkorú (40-69 éves) felnőttet toborzott. Felülvizsgálati klinikán vettek részt, egészségügyi kérdőíveket töltöttek ki és testintézkedéseket hajtottak végre. Ide tartoztak a BMI, a derékbőség, a derék-csípő arány, a derék-magasság arány és a testzsír százalékos aránya.

A résztvevőket kórházi és halálozási nyilvántartásokkal kapcsolták össze, hogy 2015-ig kardiovaszkuláris diagnózisokat keressenek. A kutatók megvizsgálták a testintézkedések és a káros kardiovaszkuláris kimenetelek, például a szívroham és agyvérzés kapcsolatát, figyelembe véve számos egyéb tényezőt, amelyek ezt befolyásolhatják, például:

dohányzó
alkohol
a fizikai aktivitás
társadalmi-gazdasági státusz
cukorbetegség vagy magas vérnyomás diagnózisa

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedők kizárása után 5 éven keresztül 296 535 embert követtek nyomon. Mindegyik fehér európai származású volt, és 58% nő volt.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A követési periódus alatt a nők 3% -ánál és a férfiak 6% -ánál alakult ki kardiovaszkuláris kimenetel. A legalacsonyabb kardiovaszkuláris betegség kockázata az egészséges testsúly-BMI volt, 22-23 között. Ezen felül egyértelmű lineáris mintázat volt, ahol a növekvő testtömeg-index (BMI) a kardiovaszkuláris betegségek növekvő kockázatával volt összefüggésben. Azoknál a személyeknél, akiknek a BMI-értéke 18 alatti (egészséges testsúly alatt), szintén nagyobb volt a kardiovaszkuláris események kockázata.

A BMI minden egyes, az átlagosnál nagyobb szórással (nőknél 5,2 és férfiaknál 4,3) való növekedése a kardiovaszkuláris események, például a szélütés 13% -os megnövekedett kockázatával volt összefüggésben (1.13-as kockázati arány, 95% -os konfidencia-intervallum 1.10–1.17).

Nagyon hasonló kockázatnövekedést találtak a derékkörfogat, a derék-csípő arány, a derék-magasság arány és a testzsír százalékos növekedése esetén.

Mit vonnak le a kutatók?

A kutatók arra a következtetésre jutottak: "A [testzsír] növekedése káros összefüggést mutat a középkorú férfiak és nők szív- és érrendszeri egészségével. Meg kell vitatni a zsírnak a szív- és érrendszeri kockázatra gyakorolt lehetséges" védő "hatásának bármilyen nyilvános tévhitét."

Következtetések

Gyakran hangoztatták annak lehetőségét, hogy az emberek "kövérek, de fittek" lehetnek. Ez a tanulmány ellentmond ennek, és alátámasztja azt a széles körben elterjedt felfogást, miszerint a túlsúly és az elhízás káros az egészségre.

Hasznos, ha nagyon nagy számú embert nézünk meg. Valamennyi testintézkedést objektíven, nem önállóan tették meg, és a későbbi kardiovaszkuláris kimenetek érvényes diagnózisait orvosi dokumentációból nyerték.

Még mindig nem távolíthatja el más tényezők hatásának lehetőségét, de ezek közül a tényezők közül sokat (például cukorbetegség, magas vérnyomás) egyébként is az elhízás okozhat. Tavaly egy hasonló tanulmány került a címsorokba, amelyek azt mutatják, hogy az elhízott embereknek akkor is nagyobb a szívbetegség kockázata, ha egyébként "anyagcserében egészségesek", magas vérnyomás, cukorbetegség vagy emelkedett koleszterinszint nélkül. Az elhízás önmagában is elegendő kockázati tényező.

Van néhány korlátozása ennek a kutatásnak, amelyeket meg kell jegyezni:

Noha a vizsgálati minta nagyon nagy volt, ezek az emberek még mindig csak a részvételre meghívottak 5,5% -át képviselték. A vizsgálati mintában szereplő emberek egészségesebbek lehetnek, mint a nem résztvevők.
A tanulmány csak a fehér embereket képviseli, és más etnikumú emberekről ismert, hogy alacsonyabb BMI-küszöböknél nagyobb az elhízással kapcsolatos betegségek, például a cukorbetegség kockázata.
Csak a középkorúakat nézi.
Csak a szív- és érrendszeri betegségekre összpontosít, nem pedig a rákra vagy más krónikus betegségekre.

Összességében azonban támogatja a jelenlegi kormányzati ajánlásokat, amelyek célja a normális testsúly elérése egészséges kiegyensúlyozott étrend és rendszeres fizikai aktivitás, nem dohányzás és az alkohol minimalizálása révén.

Ha fogyni szeretne, akkor próbálja ki az NHS fogyás tervét.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja

Linkek a címsorokhoz

Mail Online, 2018. március 16

The Times (előfizetés szükséges), 2018. március 16

Linkek a tudományhoz

Iliodromiti S, Celis-Moarles CA, Lyall DM és mtsai.

European Heart Journal. Megjelent online 2018. március 16-án