Éhezési betegség Auschwitzban

Szerző

Janina Kowalczykowa, MD, PhD, 1907–1970, anatómiai patológus, a második világháború alatt a lengyel földalatti orvosképzés oktatója, auschwitzi fogoly orvos, a Jagelló Egyetem Orvostudományi Főiskolájának Pathomorphology tanszékének igazgatója.

Az auschwitzi foglyok egyik leghírhedtebb kísérlete az éhségbetegség volt, amelyet ételeik elégtelen minősége és mennyisége váltott ki belőlük.

A Birkenau-tábor női foglyainak alapvető étele egy szelet kenyér volt egy gombóc lekvárral vagy egy apró margarinnal, vagy ritkán egy szelet kolbász vagy sózott túrós sajt, amelyet este kiadtak, és cukrozatlan fekete kávé, vagy általában „Levél” tea, reggel, természetesen kenyér nélkül. Délben a foglyok egy tál levest kaptak az Avo étel kivonatából. 1 A koncentrációs tábori táplálék mintájára táplált patkányokkal végzett kísérlet során az állatoknak három hónapon belül tipikus éhségbetegség-szindróma alakult ki, még akkor is, ha az élelem mennyisége nem volt korlátozott.

A tábori körülmények között a helyzetet természetesen rontották a mennyiségi korlátozások, valamint az a tény, hogy a tábor nagy lövései elcsúfították a közönséges foglyok adagját.

Alultápláltság következtében az auschwitzi foglyok kalóriahiányban szenvedtek, különösen állati fehérje és zsír, valamint kombinált vitaminhiányban szenvedtek.

Az Auschwitz éhségbetegség első heteiben egy kezdeti periódust figyeltek meg, amelyet kompenzációs periódusnak nevezhettünk. A szervezet saját szövettartalékaiból tartotta fenn (glükóz) energiaigényét. Rövid távú glikogénkészleteik kimerülése után a betegek metabolizálták a mögöttes zsírszövetréteget, végül izomfehérjeiket és belső szerveik szöveteit. Végeredményükben testük jelentős mértékben lesoványodott, amelyet izom- és szervszövet zsugorodás kísér. Súlyuk bizonyította a lesoványodás mértékét: a német bűncselekmények kivizsgálásával foglalkozó bizottság 2 adatai szerint a 155 cm magas A 27859 számú rab nő 23 kg volt, míg a fogoly nő 44884, 160 cm magas, 25 kg súlyú. A kiterjedt izomsorvadás miatt a betegek szó szerint úgy néztek ki, mint egy zsák csont. Néha lesoványodásukat nagymértékben elfedte az éhség duzzanata. Az éhségbetegség lassan teljes formájává fejlődött, amelyet néha dystrophia alimentaris-nak (alimentáris dystrophia) is neveznek.

Az emésztőrendszer változásai az emésztés megzavarásához és hasmenéshez vezettek, amelyek megakadályozták még az alacsony minőségű ételek felszívódását és súlyosbították az alultápláltságot. Ez ördögi körbe szorította a foglyokat, rontva esélyeiket a rendelkezésre álló élelmiszerek teljes kihasználására.

Az éhségbetegség egyes szempontjainak részletes értékelése nem volt mindig egyszerű. Néhány konkrét változást, amelyet a táborban töltött tartózkodásom alatt észleltem, csak szabadon engedésem után tudtam megérteni, és elolvastam a megfelelő orvosi szakirodalmat. Az állatokon végzett kísérletek során bizonyos élelmiszer-összetevőket visszavonnak, majd a tünetek felmérése könnyebb. De ebben az emberekkel végzett szörnyű tömeges kísérletben számos, a betegséget előidéző tényező átfedésben volt, eltorzítva a klinikai képet. Ráadásul az éhségbetegség nem mindig ugyanazzal a lefolyással járt mindenkivel, és a körülményektől függ. Gyakran szövődmények, például tífusz, gennyes fertőzések vagy sérülések kísérték.

Ennek ellenére a tipikus szindróma nagyon jellegzetes változásokat mutatott, amelyeket megpróbálok megvitatni. Ezek közé tartozott a lesoványodás, amint azt fentebb tárgyaltuk, tábori hasmenés, lágyrész duzzanata, egyéb bőrelváltozások és idegrendszeri torzulások.

Az alsó végtagok duzzanata, amely néha a csomagtartóba emelkedett, nem minden foglyot érintett. Az éhségbetegségnek két formája volt: az egyik duzzanattal (ödémával) és a „száraz” duzzanatok nélkül, és nem találok magyarázatot - sem a személyes tapasztalatok, sem a szakirodalom alapján - mikor és miért egy adott betegség forma történt. A duzzadt forma általában hipoproteinémiával társul, elsősorban a nem megfelelő fehérjebevitel miatt. Leyton szerint a hipoproteinémiás duzzanat visszavonul, miután a fehérjét intravénásan adták be. A Birkenauban élő orosz nők, akik előszeretettel cseréltek túrót vagy egy darab kolbászt egy tál levesre, amelynek térfogata nagyobb volt, sokkal gyakrabban kezdtek duzzadni, mint más fogvatartottak. Ezzel szemben a tápanyag-kopás száraz formájú foglyok minden bizonnyal hipoproteinémiában szenvedtek, de ennek ellenére nem tapasztaltak duzzanatot, amelyre megfigyeléseim alapján nem találok meggyőző magyarázatot. Az alsó végtagok duzzanatainak fokozódását az ozmotikus és a hidrosztatikus faktorok aggregációjaként kell kezelni a hipoproteinémiában. Az érfalak áteresztőképességének növekedésével is lehetett némi jelentősége.

A patogenezis szempontjából nem egészen világos, hogy mi okozta nagy, epidermális szérumfolyadékkal töltött hólyagok megjelenését. Hólyagok is megjelentek a végtagokon, konkrétan a lábszáron, a könyökön és a vállakon. Nem zárható ki, hogy az epidermisz alatti hólyagok okai hasonlóak voltak a bőr duzzanataival. Erősen lesoványodott, sub-epidermális atrófiában szenvedő betegeknél fordultak elő; talán ez a sorvadás megmagyarázhatja azt a tendenciát, hogy a szérum behatol az epidermiszbe és hólyagokat képez. Nem figyeltünk meg jelentős mennyiségű helyi gyulladást, amikor a hólyagokat a takarók vagy a szalmamatracok durva felülete letépte, és a fogoly teste nem reagált. A hipoproteinémia eseteiben, amikor az első szakasz a hipoalbuminémia, majd a hipoglobulinémia következik be, a szervezet antitestek kifejlesztésére való képessége jelentősen lecsökkent, valahányszor fertőzés történt, és ezért sok fertőzés, különösen gennyes fertőzés, anergiás volt.

A bőrrétegekben megfigyelt egyéb változások erythemásak voltak, amelyek a tavaszi hónapokban néha hevesebbé váltak. Ezek az állapotok általában pellagroidok voltak, és niacinhiánnyal jártak.

A fiatal fogvatartottak tömeges őszülésének előfordulását az élelmiszerhiánnyal, valószínűleg a pantoténsav hiányával kell társítani. Nyilvánvaló analógiák vannak a kutyákon és patkányokon végzett kísérletekkel, amelyek éhezéskor szürkévé válnak, de megfelelő étrendjük folytatásával visszanyerik fekete szőrüket. Nicholls hasonló megfigyeléseket írt le éhező gyermekekről, akik később visszanyerték eredeti hajszínüket.

Amit személy szerint kevésbé láttam, az egy Addison-kórra emlékeztető barnás bőrszín előfordulása volt, míg alkalmanként az epidermiszben, különösen a szájzugokban, atrófiás változásokat figyeltem meg, másodlagos veszteségekkel a varasodás képződése miatt, amely hasonlított az angulus infektiosusra. (az ajkak gyulladása), de más patogenezisük volt (cheilosis, az ajkak száraz hámlása és hasadása).

Ezenkívül számos más érdekes részlet is volt, amelyek az éhségbetegség klinikai képében azonosíthatók voltak. Például az idősebb raboknál megfigyelhető egyik feltűnő tulajdonság az volt, hogy tompa, tompa, rekedtes hangjuk volt. Ez a változás talán az A-vitamin hiányának és a rétegzett laphám károsodásának is tulajdonítható.

Másrészt nehezebb lenne elszámolni a fogvatartottakban általában alultápláltsággal általában megfigyelt amenorrhoea-val; ebben a tekintetben óriási jelentőségűek voltak a mentális folyamatok, főleg a horror állandó érzése és egyszerűen a félelem. Amenorrhoea olyan nőknél is előfordult, akik jobban táplálkoztak, de koncentrációs táborban vagy börtönben éltek.

Különösen jellemzőek voltak az idegrendszeri rendellenességek tünetei, mind mentális, mind neurológiai. A fogyás előrehaladtával a fogvatartottak pszichológiai változásai is növekedtek: elkeseredettségük és apátiájuk, valamint álmosságuk fokozódott. Minden reakciójuk lelassult, és a beteg foglyok sokkal lassabban teljesítették a parancsokat. Lassú válaszuk a parancsokra gyakran dührohamokat váltott ki az őrök részéről, akik a rabok viselkedését passzív ellenállásnak tekintették. A beteg foglyok egyre gyengébbek lettek, arcuk maszkszerűvé vált, és inkább guggoltak, ahelyett, hogy ültek volna. Az ilyen fogvatartottakat általában Muselmannerhez utalták. Mindig fázva, testükre borított takarójukkal jellegzetes látvány volt.

A guggolásnak más oka is volt. Néhány beteg szenvedett az alsó végtagok fájdalmától. Page ezt a fájdalmas láb szindrómának írta le. A lábak felülete fájó volt, így járáskor a betegek hajlamosak voltak a súlyukat a lábuk külső széleire támasztani, ami kacagásra késztette őket. A jelek szerint az állapot éjszaka és az időjárás változásakor fokozódik. Mi van az alsó végtagok jelentős gyengeségével, a betegek jobban érezték magukat, amikor guggoltak. Izomzatukban spasztikus állapotokat, érzékszervi rendellenességeket és a reflexek változását is tapasztalhatták. Mindezek a változások az idegrostok demielinizációjával és részleges axon károsodással magyarázhatók, amely a B csoportba tartozó vitaminok, különösen a tiamin hiányához kapcsolódik.

A birkenaui nőket nagyon egyértelműen érzéki rendellenességek érintették. Éhezve, betegségektől gyengülve, tartósan fázva, amikor csak bent tartózkodnak, a kályhához özönlenek, amely inkább a barakk mentén vízszintesen futó tégla kéménytengely volt. Beteg foglyok gyakran ültek a kéménytengelyen, akárcsak egy padon. Következésképpen súlyos égési sérüléseket, sőt 3. fokú égési sérüléseket szenvedtek a fenekükön és a comb hátsó részén. Mégis néha azt sem érezték, hogy megégtek. Az a tény, hogy a szöveti égések sokkal könnyebben történtek azoknál az embereknél, akiknek kapillárisai megsérültek, a kérdés másik aspektusa volt.

Láttam egy olyan esetet, amikor súlyos alultáplált beteg volt, akinek a lábát az éjszaka folyamán patkányok rágták meg, és csak a csupasz inákat hagyta a lába felszínén - és még mindig nem reagált. Miután a sebek fel voltak öltözve, még két napig élt. Mitchell és Black szintén észlelt rendellenességeket; Lewis és Musselmann megfigyelték, hogy a központi idegrendszer változásai visszahúzódtak a nikotinsav beadása után, míg a perifériás idegek változásai a tiamin beadása után visszahúzódtak. A hallási idegeket is érintő változások történtek, és ezért a betegek hallása el volt tompítva; tartós zúgásról vagy fülzúgásról panaszkodtak.

Számos egyéb tünetet is fel lehetne sorolni a sokoldalú éhségbetegség komplexumban, és megpróbálhatná megmagyarázni azok patogenezisét. Ezt rövid áttekintésben nem lehet megtenni, és nem is ez volt a célom. Az volt a szándékom, hogy felidézzem az auschwitzi foglyokban mesterségesen kiváltott éhségbetegség szörnyű kísérletét.

Az eredeti cikkből lefordítva: Kowalczykowa, J., „Choroba głodowa w obozie koncentracyjnym w Oświęcimiu.” Przegląd Lekarski - Oświęcim, 1961