Kalcium-kiegészítők, D-vitamin és csontritkulás

A kalcium és a csontok egészségének megértése

Jobbra. Élő Jobb.

Testünk minden nap új csontot hoz létre. Az átalakításnak nevezett folyamat során új csontszövetet helyeznek el, és a régi szövetet újból felszívják. Egészséges csontokkal rendelkező egyéneknél a két tevékenység között homeosztázis vagy egyensúly érhető el.

A kalcium elengedhetetlen eleme az új csont létrehozásában és a csontok egészségének megőrzésében. Az átalakítási folyamat során több ezer milligramm kalcium mozog be és ki a csontmátrixból (vagy állványból), és a vese kiszűri őket. Ennek a kalciumnak a nagy részét újra felszívja és újrafelhasználja a szervezet, de bizonyos mennyiséget elsősorban a vesék és a gyomor-bél rendszer választ ki.

Ennek a veszteségnek a kompenzálásához fontos a kalcium pótlása, lehetőleg diétával, de ha szükséges, kalcium-kiegészítőkkel. Hosszan tartó kalciumhiány csontritkuláshoz vezethet, amely állapotban a csontok legyengültek és fokozott a törésveszély.

Kalcium bevitel: Mennyi elég?

Számos, a csontok egészségével foglalkozó ügynökség és szervezet ajánlott iránymutatásokat és ajánlásokat a napi kalciumbevitelre. Bár ezek az ajánlások általában egyetértenek egymással, a kalcium törések megelőzésére gyakorolt hatékonyságának kutatása és annak becslése, hogy a kalciumhiány mennyire terjedt el az általános populációban, ellentmondásos eredményeket hozott.

Ezenkívül a közzétett ajánlások általában normális, egészséges egyénekre irányulnak, és nem vonatkozhatnak azokra, akiknek speciális egészségügyi állapota van, például vesekárosodás.

Például 1997-ben az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiája (NAS) meghatározta az 1200 mg elemi kalciumot, mint ajánlott napi bevitelt 50 év feletti felnőttek számára [1-4]. A 2003–2006 között összegyűjtött adatokon alapuló táplálkozási felmérések (például a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Értékelő Felmérések, NHANES) szerint a 70 év alatti nők kevesebb mint 10% -a, 70 év után pedig kevesebb mint 1% -a, kevesebb, mint A felnőtt férfiak 25% -a megfelelt az étrendi kalciumra vonatkozó NAS-irányelveknek.

Amikor a 2003–2006-os NHANES adatbázis Bailey és mtsai frissítését alkalmazták az élelmiszerekből, vízből, étrend-kiegészítőkből és savkötőkből származó kalciumbevitel becslésére az amerikai polgárok számára, a kutatók azt találták:

a kiegészítők becsült átlagos kalcium bevitele mg/napban a következő volt:
- 51-70 éves nőknél 398 mg/nap;
- nőknél> 71, 391 mg/nap;
- férfiaknál 51-70, 141 mg/nap;
- és férfiaknál> 71, 216 mg/nap [5].
Az étrendből és az összes forrásból származó összes kalciumbevitel átlagosan 1000 mg felett volt mind a 4 csoportban (1186 nő 51-70; 1139 nő> 71; 1092 férfi 51-70 és 1087 férfi> 71.
A nők ezért kb. Nagyobb mértékben támaszkodtak a kalcium-kiegészítőkre

Napi kalciumbevitelük 35% -a. A férfiak nagyobb valószínűséggel kapták bevitt táplálékukat; val vel

A napi kalciumbevitel 15% -a kiegészítőkből származik.

A korábbi megállapításokkal ellentétben, amelyekben a felnőtt lakosság jelentős hányada nagyon alacsony kalciumot vett fel, az NHANES-jelentés Bailey és mtsai 2010-es frissítése azt mutatta, hogy az emberek sokkal nagyobb százaléka találkozik, és némelyek valójában meghaladják a napi ajánlott bevitel. [5]

A kalciumbevitel növekedése a kiegészítő kalcium nagyobb fogyasztásának tulajdonítható; az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 43% -a és az idősebb nők csaknem 70% -a számolt be kiegészítő kalcium-fogyasztásról. Ezen megállapítások figyelembevételével fontos figyelembe venni a kiegészítés előnyeit és lehetséges kockázatait.

További információ a kalciumbevitel tényeiről és ajánlásairól a cikk végén található további hivatkozások linkekre hivatkozva található.

Károsodott vese-, vese- és időskorúak, valamint emésztőrendszeri rendellenességek és felszívódási zavarok esetén konzultáljon orvosával a számukra megfelelő kalciumszintről.

Fontos figyelembe venni az elfogyasztott kalcium forrását is. Míg egyes hatóságok azt állítják, hogy az étrendi forrásokból nyert kalcium nagyobb előnyt nyújt, mint a kiegészítőkből származó, kevés tanulmány értelmes módon hasonlította össze az étrendet a kiegészítő kalciummal.

Például egy tanulmány összehasonlította a csont ásványianyag-sűrűségét (BMD) a trochanterben (a combcsont vagy a combcsont felső végének egy meghatározott régiója) 168 alanyban, akik két év alatt placebót, tejport vagy szokásos kalcium-karbonát-kiegészítést kaptak. időszak. [6]

Az eredmények azt mutatták, hogy a por és a kiegészítés egyaránt hatékonyan akadályozta meg a csontvesztést.

Csökkenti-e a kalcium-kiegészítés a törés kockázatát?

Az a bizonyíték, hogy a kalciumpótlás csökkenti az egyén törés kockázatát, valójában a legmeggyőzőbb bizonyítéka a csontváz előnyeinek. Kicsi, randomizált vizsgálatokban a kalcium önmagában történő alkalmazásával a töréskockázat csökkentésére gyakorolt hatás nem mutatott állandóan statisztikailag szignifikáns hatást. Többféle metaanalízist (számos tanulmány együttes eredményeinek elemzése) végeztek a hatás nagyságának értékelésére.

Az 52 625 alanyon végzett vizsgálatokból származó bizonyítékok a törés kockázatának 12% -os csökkenését mutatták. Az alcsoport elemzésében a töréskockázat csökkenése még nagyobb volt (24% -os csökkenés), ha a megfelelés magas volt (több mint 80%), és ha a kalciumpótlás egyenlő vagy nagyobb volt, mint 1200 mg/nap. A D-vitamin hozzáadása nem rontotta a töréskockázat csökkentésében a kalciummal összefüggő előnyöket. [7]

Az Egyesült Államok Preventív Munkacsoportjának (USPTF) megbízásából nemrégiben készített, 2011 novemberében közzétett jelentés 16 klinikai vizsgálat metaanalízisén alapult. Ez a jelentés állítólag nem mutat bizonyított hasznot a kalcium és a D-vitamin pótlásának töréskockázat-csökkentése szempontjából. [8] jelentésének ellentmond az Orvostudományi Intézet 2010-es 1000 oldalas, 6 éves átfogó felmérése. [9]

Két kormány által támogatott tanulmány ellentmondásos következtetései ellenére a bizonyítékok és a tapasztalatok súlya alátámasztja azt a meggyőződést, hogy a jelenlegi kalcium- és D-vitamin-szint, amint azt az Orvostudományi Intézet jelentése ajánlja, biztonságos és előnyös a csontok egészségére nézve. Ezek az ajánlások a következők:

19-50 év közötti férfiak és nők esetében 1000 mg/nap kalcium és 600 NE/nap D-vitamin
51-70 éves férfiaknál 1000 mg/nap kalcium és 600 NE/nap D-vitamin
51-70 éves nőknél 1200 mg/nap kalcium és 600 NE/nap D-vitamin
70 év feletti férfiak és nők esetében 1200 mg/nap kalcium és 600 NE/nap D-vitamin

További olvasmány

A következő webhelyek tájékoztatást nyújtanak az étrendi bevitel általános tényeiről és ajánlásairól.

Kalcium ajánlások az Országos Osteoporosis Alapítványtól
Általános sebész jelentése a csontok egészségéről (2004)
Orvostudományi Intézet konszenzusos jelentése a kalcium és a D-vitamin étrendi referencia-beviteléről

1. Az étrendi referencia-bevitel tudományos értékelésével foglalkozó állandó bizottság FaNBIoM 1997 kalcium-, foszfor-, magnézium-, D-vitamin- és fluor-étrendi referencia-bevitel. National Academy Press, Washington, DC, USA

2. Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (1993a) Fogyasztói felmérés az egyének élelmiszer-beviteléről (CSFn): étrend- és egészségügyi ismeretek felmérése 1989. Amerikai Egyesült Államok Kereskedelmi Minisztériuma, Nemzeti Műszaki Információs Szolgálat, Springfield, VA (PB93500411: géppel olvasható adatkészlet).

3. Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium (1993b) Fogyasztói felmérés az élelmiszerek beviteléről magánszemélyek körében (CSFn): étrend és egészségügyi ismeretek felmérése 1990. Amerikai Egyesült Államok Kereskedelmi Minisztériuma, Nemzeti Műszaki Információs Szolgálat, Springfield, VA (PB93504843: géppel olvasható adatkészlet).

4. Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium (1994) Fogyasztói felmérés az egyének élelmiszer-fogyasztásáról (CSFn): étrend- és egészségügyi ismeretek felmérése 1991. Amerikai Egyesült Államok Kereskedelmi Minisztériuma, Nemzeti Műszaki Információs Szolgálat, Springfield, VA (PB94500063: géppel olvasható adatkészlet).

5. Bailey RL, Gahche JJ, Lentino CV, Dwyer JT, Engel JS, Thomas PR, Betz JM, Sempos CT, Picciano MF. Az összes szokásos kalcium- és D-vitamin-bevitel becslése az Egyesült Államokban J. Nutr. 140: 817–822, 2010.

6. Prince R, Devine A, Dick I, Criddle A és mtsai 1995 A kalciumpótlás (tejpor vagy tabletta) és testmozgás hatása a menopauza utáni nők csontsűrűségére. J Bone Miner Res 10: 1068-1075

7. Tang BMP, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. 2007 Kalcium vagy kalcium használata D-vitamin-kiegészítéssel kombinálva a törések és a csontvesztés megelőzésére 50 éves és idősebb embereknél: metaanalízis. Lancet; 370: 657-66.

8. Chung M, Lee J, Terasawa T, Lau J, Trikalinos T. D-vitamin kalciumpótlással vagy anélkül a rák és a törések megelőzésére: frissített metaanalízis az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportjának. Ann Intern Med. 2011; 155 (12): 827-38.

9. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, Gallagher JC, Gallo RL, Jones G, Kovacs CS, Mayne ST, Rosen CJ, Shapses SA. Az Orvostudományi Intézet 2011. évi jelentése a kalcium és a D-vitamin étrendi referencia-beviteléről: Mit kell tudni a klinikusoknak. J Clin Endocrinol Metab. 2010. november 29. [Epub a nyomtatás előtt]