Elektrokonvulzív terápia és egyéb depressziós kezelések

Ebben a cikkben

Mi az elektrokonvulzív terápia (ECT)?
Hogyan teljesül az ECT?
Ki profitálhat az ECT-ből?
Mi a transzkranialis mágneses stimuláció (TMS)?
Mi a vagus ideg stimulálása (VNS)?
Milyen alternatív kezeléseket alkalmaznak depresszió esetén?
Kísérleteznek-e kísérleti depressziós terápiákat?
Visszatérhet a depresszió, ha abbahagyja a kezelést?
Mi a depresszió kilátása?

Ha a gyógyszeres kezelés nem enyhíti a klinikai depresszió tüneteit, más lehetőségeket is megpróbálhat. Az olyan agyi stimulációs technikák, mint például az elektrokonvulzív terápia (ECT), alkalmazhatók olyan súlyos depresszió kezelésére, amely nem reagált a szokásos kezelésekre.

Ezen technikák közül a legkevésbé invazívnak nevezik a transzkranialis mágneses stimulációt (TMS), amelyben a fej fölött tartott eszköz mágneses teret hoz létre, ami gyenge elektromos jelet eredményez a prefrontális kéregre, az agy azon régiójára, kapcsolódik a hangulathoz.

A vagus idegstimuláció (VNS) a depresszió másik kezelése, amely sebészileg beültetett pacemaker-szerű eszközt használ, amely elektromosan stimulálja a nyakon az agyba futó ideget. Az ideget vagus idegnek nevezik. Az ECT-vel a fejbőrön keresztül rövid ideig elektromos áramot vezetnek az agyba, ami rohamot idéz elő.

Ezenkívül az alternatív gyógymódok, például a jóga és a hipnózis, néha enyhe depresszió esetén működnek.

Mi az elektrokonvulzív terápia (ECT)?

Az ECT az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelés a depresszió kezelésében. Az ECT-vel elektródákat helyeznek a páciens fejbőrére, és finoman szabályozott elektromos áramot vezetnek be, amíg a páciens általános érzéstelenítésben van. Az áramlat rövid rohamot okoz az agyban. Az ECT az egyik leggyorsabb módszer a súlyos depressziós vagy öngyilkos betegek tüneteinek enyhítésére. Nagyon hatékony azoknál a betegeknél is, akik mániában vagy számos más mentális betegségben szenvednek.

Az ECT-t általában akkor alkalmazzák, amikor a súlyos depresszió nem reagál a terápia más formáira. Vagy akkor alkalmazható, ha a betegek súlyos veszélyt jelentenek önmagukra vagy másokra, és túl veszélyes arra várni, hogy a gyógyszerek életbe lépjenek.

Bár az ECT-t az 1940-es és 1950-es évek óta használják, a nagyközönség továbbra is félreérti. Az eljárás számos kockázata és mellékhatása a berendezések helytelen használatához, a helytelen adminisztrációhoz vagy a nem megfelelően képzett személyzethez kapcsolódik. Tévhit az is, hogy az ECT-t "gyors megoldásként" alkalmazzák a hosszú távú terápia vagy kórházi kezelés helyett. Az sem helyes, ha azt gondoljuk, hogy a beteget fájdalmasan "sokkolja" a depresszió. A kedvezőtlen hírek és a média tudósításai hozzájárultak a bánásmód körüli vitához.

Folytatás

Hogyan teljesül az ECT?

Az ECT-kezelés előtt a betegnek izomlazítót adnak, és altatással altatják. Elektródákat helyeznek a beteg fejbőrére, és finoman szabályozott elektromos áramot vezetnek be. Ez az áramlat rövid rohamot okoz az agyban.

Mivel az izmok ellazultak, a roham látható hatásai általában a kéz és a láb enyhe mozgására korlátozódnak. A kezelés alatt a betegeket gondosan ellenőrizzük. A beteg percekkel később felébred, nem emlékszik a kezelésre vagy az azt körülvevő eseményekre, és gyakran zavart. A zavartság jellemzően csak rövid ideig tart.

Az ECT-t általában hetente legfeljebb háromszor adják, összesen két-négy hétig.

Ki profitálhat az ECT-ből?

Az American Psychiatric Association szerint az ECT előnyös és biztonságos lehet a következő helyzetekben:

Ha szükség van gyors kezelésre, például terhesség esetén
Amikor a beteg elutasítja az ételt, és ez táplálkozási hiányosságokhoz vezet
Amikor a beteg depressziója ellenáll az antidepresszáns terápiának
Amikor más orvosi betegségek megakadályozzák az antidepresszáns gyógyszerek alkalmazását
Amikor a beteg katatón stuporban van
Amikor a depressziót pszichotikus vonások kísérik
A bipoláris rendellenesség, ideértve a mániát és a depressziót is
A mánia kezelésénél
Azoknál a betegeknél, akiknél súlyos az öngyilkosság kockázata
Az ECT-re korábban reagált betegek kezelésében
Pszichotikus depresszióban vagy pszichotikus mániában szenvedő betegek kezelésénél
Súlyos depresszióban szenvedő betegek kezelésénél
A skizofrénia kezelésénél

Mi a transzkranialis mágneses stimuláció (TMS)?

Míg az ECT elektromos áramot használ a rohamok kiváltására, a TMS mágneses teret hoz létre, hogy sokkal kisebb elektromos áramot indukáljon az agy egy meghatározott részében anélkül, hogy rohamot vagy eszméletvesztést okozna. Az áramot az elektromágneses tekercs által létrehozott mágneses mező okozza, amely az impulzusokat a homlokán keresztül szállítja.

Az FDA által 2008-ban jóváhagyott kezelés-rezisztens depresszió miatt a TMS azoknál a betegeknél működik a legjobban, akik nem részesültek előnyben egy, de nem kettő vagy több antidepresszáns kezelésben. Továbbá, az ECT-vel ellentétben, a TMS nem igényel szedációt, és járóbeteg-alapon történik. A TMS-ben szenvedő betegeket hetente négyszer vagy ötször kell kezelni, négy-hat hétig.

Kutatások kimutatták, hogy a TMS kevés mellékhatást produkál, és egyszerre biztonságos és hatékony gyógyszerrezisztens depresszió esetén. Úgy tűnik azonban, hogy a jelenleg végrehajtott hatékonysága alacsonyabb, mint az ECTé.

Folytatás

Mi a vagus ideg stimulálása (VNS)?

A vagus idegstimulátor (VNS) készüléket az FDA jóváhagyta hosszú távú vagy visszatérő súlyos depresszióban szenvedő felnőtt betegek számára. Egyes VNS-ben szenvedő betegek sok depressziós gyógyszert szedhettek, de továbbra is szenvednek a tüneteivel.

Hogyan működik a VNS: A kis stimulátort a kulcscsont bőre alá ültetik, és a bőr alatt a nyaki vagus idegig fut. A készülék elektromos impulzusokat bocsát ki az agy stimulálására.

Milyen alternatív kezeléseket alkalmaznak depresszió esetén?

Az alternatív kezelések néha megkönnyebbülést nyújthatnak, amit a hagyományos nyugati orvoslás nem. Míg néhány alternatív terápia elfogadottá vált a modern egészségügyi gyakorlat részeként, mások még mindig nem bizonyultak biztonságosnak vagy hatékonynak.

Függetlenül attól, hogy tudományosan bizonyítottak-e vagy sem, az alternatív gyógymódoknak - a kikapcsolódás és a stressz alóli mentesség formáinak biztosításával - helye lehet a gyógyulásban, az általános egészségi állapotban és jólétben. Az alternatív terápiák példái közé tartozik az akupunktúra, az irányított képek, a kiropraktikai kezelések, a jóga, a hipnózis, a biofeedback, az aromaterápia, a relaxáció, a gyógynövényes gyógymódok és a masszázs.

Általánosságban, az alternatív terápiák önmagukban ésszerűek a klinikai depresszió enyhe, de nem súlyosabb formái esetén.

Kísérleteznek-e kísérleti depressziós terápiákat?

A kísérleti terápiák olyan kezelések, amelyek nem az orvosok rendszeresen használják. Biztonságukat és hatékonyságukat még vizsgálják.

Néhány, a depresszió kezelésére jelenleg vizsgált kísérleti terápia a következőket tartalmazza:

Hormonpótló terápia (HRT) nőknél: A depresszió gyakoribb nőknél, mint férfiaknál. A hangulat változásai a premenstruációs szindrómával (PMS) és a premenstruációs diszforikus rendellenességgel (PMDD), a szülés utáni és a posztmenopauzával összefüggenek a hormonszint hirtelen csökkenésével. A hormonpótlás olyan kezelés, amelyet jelenleg a menopauza tüneteinek, például az éjszakai izzadásnak és a hőhullámoknak a enyhítésére használnak. A HRT segíthet a csontvékonyodó csontritkulás megelőzésében is. A hormonok valódi hozzájárulása a depresszióhoz azonban nem ismert. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha korábban depressziója volt, és fontolgatja a hormonpótló kezelést.
Intravénás ketamin: A ketamin érzéstelenítőt súlyos depresszió kezelésére engedélyezték. Az előzetes vizsgálatok kimutatták, hogy a depresszió gyors (órákon belüli) javulását eredményezi a В-ban, és egyes betegeknél hatékonynak ismerik el.
Riluzol: (Relutek, Tiglutik)В Ez a gyógyszer, amelyet eredetileg a motoros idegsejtek rendellenességeinek, például az amiotróf laterális szklerózis (ALS vagy Lou Gehrig-kór) kezelésére használtak, kimutatták, hogy a depresszióban szerepet játszó neurotranszmitterekre is hatással van, és a korai tanulmányok ígéretesnek bizonyultak a depresszió kezelésében, amely nem reagál. a hagyományosabb gyógyszerekhez.

Folytatás

Visszatérhet a depresszió, ha abbahagyja a kezelést?

Még akkor is visszatérhet a depresszió, ha az olyan kezelés, mint az ECT, a TMS, a vagus idegstimuláció vagy más alternatív terápia. A pszichoterápia és/vagy a fenntartó antidepresszáns gyógyszerek megakadályozhatják a depresszió visszatérését. A pszichoterápia ezt úgy teszi, hogy korrigálja a depressziójához hozzájáruló hiedelmeket, felfogásokat és viselkedést. Ha ismétlődő tüneteket tapasztal, ne habozzon újra segítséget kérni.

Mi a depresszió kilátása?

A kezelésben részesülő depressziós emberek kilátása nagyon ígéretes. Ha képzett és tapasztalt mentálhigiénés szakemberrel dolgozik, visszanyerheti az irányítást az élete felett.

Források

Országos Mentális Egészségügyi Intézet: "Mi a depresszió?" '' Agystimulációs terápiák. ''

FDA: "A depresszió alacsony szintje".

Amerikai Pszichiátriai Társaság, Gyakorlati útmutató a súlyos depresszióban szenvedő betegek kezelésére, 2000.

Amerikai Pszichiátriai Társaság. Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-5.

Fieve, MD. Bipoláris II, Rodale Books, 2006.

Connelly, KR. Journal of Clinical Psychiatry, 2012. április.

Asztalos, LL. Depresszió és szorongás, 2012. július.