Élelmiszer által okozott vírusfertőzések

2018. február

A vírusfertőzések jelentik a gasztroenteritis fő okát világszerte és Európában, emellett enterálisan terjedő hepatitist és betegségeket is okozhatnak, miután az emberi bélből más szervekbe vándorolnak. Különböző vírusokat vontak be az élelmiszer-eredetű megbetegedésekbe, kétféle vírus, a norovírus és a hepatitis A okozta az élelmiszer-eredetű megbetegedések és járványok legnagyobb terheit, mivel nagyon fertőzőek. A rotavírus a hasmenés egyik fő oka a gyermekeknél, és a Hepatitis E, bár elsődlegesen a víz által okozott fertőzésekkel társul, az élelmiszer által okozott járványokkal társul. Az élelmiszer által közvetített átvitel e négy vírus epidemiológiájában fontos a személyes kapcsolat és a környezeti átvitel mellett. Az adenovírus, az asztrovírus, a szapovírus, a kullancs-encephalitis és a H5N1 madárinfluenza szintén okozhat vírusfertőzéseket, ha az élelmiszer vektor.

A táplálék útján terjedő vírusok az emberi bélből származnak, és nagy mennyiségben ürülnek a széklettel vagy hányás útján. Az alacsony fertőző dózis és a robusztus túlélés az élelmiszerekben és a különböző környezetekben megkönnyíti a vírusfertőzések terjedését. Az élelmiszerek eredetileg szennyezettek lehetnek az elsődleges termelés során, vagy szennyezettek, ha azokat egy fertőzött élelmiszer-kezelő készíti elő vagy kezeli. A tünetek általában hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom.

A vírusok a baktériumoktól eltérően viselkednek fertőzőképességben, perzisztenciában és epidemiológiában, és ez aggodalomra ad okot, mert a jelenlegi élelmiszer-biztonsági irányelveket vagy nem igazolták élelmiszer-eredetű vírusok esetében, ezért nincs megértés a vírusok elleni védekezés hatékonyságáról, vagy a kontrollintézkedések nem megfelelőek hatékonyan ellenőrzi ezeket a vírusokat, és jelenleg nincsenek megbízható indikátor szervezetek a vírusok számára. Jó mezőgazdasági és gyártási gyakorlatokra van szükség annak elkerülése érdekében, hogy a vírusok bekerüljenek az alapanyagokba és az élelmiszer-kezelési környezetbe, valamint hogy a vírusokat figyelembe vegyék a HACCP fejlesztése során. Az enterális vírusok gyakran enyhe tüneteket okoznak, nehezen tenyészthetők, és globálisan korlátozott a globális kórokozó vírusfelügyeleti rendszer, ezért várhatóan a diagnosztikai módszerek és a felügyeleti rendszerek javulásával több vírusos betegség fog megjelenni, mivel az élelmiszerek útján terjedő betegségek.

1886 és 1898 között először ismerték fel a vírusokat, mint a többi betegséget okozó mikrobától. 1886-ban Adolf Mayer a dohánymozaik betegségét tanulmányozta, de egy bakteriális szer izolálására és tenyésztésére tett kísérletek és kísérletek kudarcot vallottak. 1892-ben Dmitri Ivanovski egy kísérleten keresztül bizonyította, hogy a betegséget vagy egy toxin okozta, vagy valami sokkal kisebb, mint bármelyik korábban leírt szervezet. 1898-ban Martinus Beijerinck megismételte Ivanovski kísérletét, és megmutatta, hogy a betegséget valamilyen fertőző életforma okozta. Ez a szervezet dohánymozaik vírusként vált ismertté.

Először 1914-ben ismerték el a vírusok hordozójaként, az élelmiszert hordozóként azonosították a nyerstejhez kapcsolódó poliomyelitis kitörésekor. A norwalk-vírust 1918-ban azonosították az ohiói Norwalk egyik általános iskolájában, amely gyermekeket és felnőtteket egyaránt érintett. Az 1950-es évek közepén a kagylókat Svédországban, majd az Egyesült Államokban határozták meg. Az 1990-es években a molekuláris módszerek bevezetését követően a vírusokat azonosították a fejlett országokban az emberi gasztroenteritis fő okaként.

Számos különféle vírus okozhat élelmiszer-eredetű megbetegedéseket, beleértve a norovírusokat, az adenovírusokat, a szapovírusokat és az asztrovírusokat. A tünetek hasonlóak lehetnek a baktériumok és paraziták által okozott gastroenteritishez. A norovírus és a hepatitis A a legfontosabb vírus, amely élelmiszer-eredetű vírusos megbetegedéseket okoz Európában, a járványok és a fertőzöttek száma szempontjából. 1 .

A vírusok nem nőnek, és nem készítik el saját energiájukat, és csak élő gazdasejt segítségével képesek szaporodni. A gazdasejten kívül teljesen inertek, nem képesek reprodukálni vagy más anyagcsere-folyamatokat végrehajtani, és az élő sejteket szaporodásra kell késztetniük. Ezért úgy vélték, hogy a vírusok az élő szervezetnek tekinthető élen vagy azon túl fekszenek. A legújabb kutatások 2 fehérjehajtások felhasználásával bizonyítékokat szolgáltatnak, amelyek arra utalnak, hogy a vírusok élőlények lehetnek. A mikrobiális mikroorganizmusok közül a legkisebb, az élelmiszerrel terjedő vírusok általában megközelítőleg gömb alakúak és 25-30 nm átmérőjűek, jellemzően csak elektronmikroszkóppal láthatók. Kevesen rendelkeznek lipid burkokkal vagy más meghatározó szerkezeti jellemzőkkel. A vírusok gyakran nagy ellenállást mutatnak az élelmiszer-előállításban és -konzerválásban általában használt stresszel szemben, mint például a hő, a fagyás és az UV fény.

A vírusok rendkívül nagy számban bocsáthatók ki (legfeljebb 10 7-1010 vírusrészecske 1 széklet grammban), és a hányás legalább 106 részecskét tartalmazhat 4. Az étkezési vírusok alacsony fertőző dózisa, 100 vagy annál kevesebb sejt, és ez a magas leadott létszámmal együtt viszonylag rövid idő alatt nagy kitörésekhez vezethet.

Kép a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ jóvoltából

A norovírusok a Caliciviridae családba tartozó burkolatlan vírusok genetikailag sokszínű csoportja, fontos emberi kórokozók, szórványos eseteket és járványkitöréseket okozva, számos szerológiailag elkülönülő csoportból állnak, amelyeket a kitörés helyéről neveztek el. A 27-30 nm-es vírusrészecskék szimmetrikusan ikozaéder alakúak, és a részecskék egyszálú, pozitív szenzorú RNS-genomot tartalmaznak. A fertőzés szennyezett étel vagy víz szájon át történő bevitele révén a vékonybélben előforduló szaporodás következtében a bélnyálkahártya átmeneti elváltozásokat okozhat, a perifériás szövetek esetleges patológiájával. Az átvitel a hányás során keletkező aeroszolokon és a fomitokon, például felszereléseken keresztül is megtörténik.

A betegség önkorlátozó, az emberek többségénél általában 12–48 óra és 3 nap, alacsony fertőzési dózisú, 10–100 vírusrészecske, enyhe, és hányinger, hányás, hasmenés, myalgias és hasi fájdalom jellemzi. Tünetmentes embereknél és immunszuppresszált egyéneknél akár 8 hétig tartó vírus-elhúzódás is előfordulhat. Fejfájás és alacsony fokú láz fordulhat elő, és anekdotikus bizonyítékok vannak arra, hogy a Norovirus más betegségeket is okozhat, beleértve a csecsemő nekrotizáló enterocolitist 5. Az elsődleges átvitel útja a személyek közötti átvitel a széklet-szájon át és a hányás-orális úton, valamint közvetett módon az étel (fogyasztásra kész, beleértve a leveles zöldségeket és gyógynövényeket, bogyókat és a főzés után kezelt ételeket), a víz és a környezet. Európában az egészségügyi intézményekben a járványok a leggyakoribbak. Az élelmiszer a globális járványok akár 24% -ában is érintett 6. A rákok, a kagylók, a puhatestűek és ezekből készült termékek, valamint a zöldségek és gyümölcslevek azok az élelmiszerek, amelyek 2016-ban az norovírus-járványokban leggyakrabban érintettek 7 .

Kép a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok jóvoltából

A rotavírusok a Reoviridae családba tartozó burok nélküli vírusok csoportja, amely 8 fajból áll (A-H néven). A rotavírus A világszerte endémiás, az emberekben a rotavírus gasztroenteritis körülbelül 80% -át okozza, különösen a víz által terjedő fertőzés révén, a rotavírus B és C szintén emberi kórokozó. A 70 nm-es vírusrészecskék ikozaéder alakúak, a részecskék kettős szálú RNS-szegmensekből állnak. A rotavírusok megfertőzik a bél enterocitáit, a fertőzés utáni korai eseményeket a vírus – hámsejt kölcsönhatások közvetítik. A rotavírusok különböző módon fertőzik a sejteket, attól függően, hogy a kezdeti kötődéshez szükség van-e sziálsavra, vagy sem, és a fertőzés megváltoztatja a hámsejtek működését.

A rotavírus-gasztroenteritis egy önkorlátozó, enyhe vagy súlyos betegség, amelyet hányás, vizes hasmenés és alacsony fokú láz jellemez. A tünetek általában 1-2 nappal a hányással való fertőzés után kezdődnek, majd 3-7 napos hasmenés következik be, amelyet 10–100 fertőző vírusrészecskének vélt fertőző adag okoz; a tünetmentes rotavírus kiválasztása szerepet játszhat az endémiás betegség fennmaradásában, mivel a leadás több mint 30 napig tart. A hasmenés folyadék- és elektrolit-pótlás nélkül súlyos hasmenést és halált okozhat, különösen a 6 hónapos és 2 éves gyermekek, az idősek és az immunhiányos betegek körében. Úgy gondolják, hogy immunitás épül fel, amely csökkenti a későbbi fertőzések súlyosságát. A B csoportba tartozó rotavírus által okozott járványokról beszámoltak időseknél és felnőtteknél, akiknél a C csoport rotavírusa sok országban szórványos hasmenési esetekkel társult gyermekeknél 8. Jelenleg 2 élő orális vakcina áll rendelkezésre kereskedelemben világszerte, és hatékonyságukat bizonyítják a betegségek Rotavirus általi csökkentésében.

A hepatitis A 2 vírus (HAV) a Picornaviridae család enterovírus csoportjának része, és a 6 forma (A, B, C, D, E, G) egyike, amelyet először 1973-ban azonosítottak. A HAV egyetlen RNS-molekulával van körülvéve 27-32 nm-es fehérje-kapsziddal és CsCl-ban 1,33 g/ml felhajtóerővel. Az élelmiszerek szennyeződhetnek a vírussal a nyers szennyvízzel való érintkezés révén, például a kagylók esetében, vagy a szennyezett vízzel való érintkezés útján; az átvitel elsősorban széklet-orális úton történik. A HAV kizárólag a májsejtekben replikálódik, epével választódik ki és fertőzött emberek székletében ürül. A hepatitis A ritkábban fordul elő a fejlett országokban, 942 esetet jelentettek Angliában és Walesben 2017-ben; a jelentett esetek 2007 óta általában csökkennek, a 2017-es járvány 112,2% -os növekedést eredményezett a jelentett esetekben 9 .

Az összes élelmiszerkezelő nem ajánlott rutinszerűen oltást kapni, mert szakmájuk nem jelent nagyobb kockázatot a fertőzésre.

Ez a vírus ritka az EU-ban, de felismerték, hogy növekvő jelentőségű, mint egy kialakuló fertőzés. 11 A HEV egy burkolatlan, pozitív szálú RNS, körülbelül 7,5 kb méretű gömb alakú, valószínűleg ikozaéder alakú, 27–34 nm átmérőjű vírus. A virion teljes egészében vírusproteinből és RNS-ből áll, lebegő sűrűsége 1,29 g/cm3 kálium-tartarát/glicerin gradiensben. Noha a kapszid ikozaéder alakú, a külső lipid burok hiánya és a genom nagysága hasonlít más székletben terjedő vírusokra, beleértve a HAV-t és a norovírust, a hepatitis E rendelkezik néhány megkülönböztető fizikai-kémiai és genetikai tulajdonsággal, amelyek miatt a vírushoz saját nemzetséget (Hepevirus) rendeltek, és család (Hepeviridae). Van egyetlen szerotípus és legalább öt genotípus [emberi, sertés (1–4) és madár (5)].

A bélrendszerből a vírus ismeretlen úton és mechanizmuson keresztül jut a májba. Úgy tűnik, hogy a HEV elsősorban a máj és az epehólyag sejtjeiben replikálódik, de a vékonybélben, a nyirokcsomókban, a vastagbélben és a nyálmirigyekben észlelhető. Az expozíciót követő inkubációs periódus 3-8 hét, átlagosan 6 hét lehet. A betegség általában enyhe, tünetmentes és 2 hét alatt önmaga megszűnik; általában a 15–40 éves korcsoportokban tapasztalható, és tünetmentes lehet gyermekeknél. A tünetek közé tartozik a sárgaság, rossz közérzet, étvágytalanság, megnagyobbodott gyengéd máj, hasi fájdalom, arthralgia, hepatomegalia, hányás és láz. Krónikus hepatitisről számoltak be szervátültetett betegeknél és aktív HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. A kiterjesztett székletürítés, ha jelen van, a sárgaság kialakulása után körülbelül 2 hétig jelentkezik. Fulmináns májelégtelenséget figyeltek meg különösen terhes nőknél, ahol a halálozási arány 1% -ról 25% -ra nő. Immunhiányos betegeknél a hepatitis E tartós lehet, és a progresszív májbetegségben szenvedő emberek megnövekedett mortalitásával és morbiditásával is járhat.

A vírusok intracelluláris parazitáknak tekinthetők azon az alapon, hogy az utód vírusok termelődése a gazdasejtben zajlik. Az utódok a vírus nukleinsav és fehérje gazdasejt általi termeléséből jönnek létre; ezek a vírus alkotóelemek képesek a sejten belüli „önfelépülésre”, spontán módon kialakítva a vírus utódokat. A vírus felszabadulása ritkán függ csupán a gazdasejt lízisétől, és számos módon felszabadulhat.

A vírusos formát, amely sejtről sejtre és egyik gazdaszervezetről a másikra terjed, részecskének nevezzük. Ha a vírusrészecske külső rétege homológ receptorral érintkezik egy fogékony sejt plazmamembránján, akkor a vírus fehérjebevonata vagy lipid burkolata kapcsolódik, és fertőzés következik be. Élelmiszer vagy víz útján a vírusnak képesnek kell lennie fertőzőképességre, ha a gazda lenyeli az emésztőrendszerből hozzáférhető sejttípust.

A vírusrészecske a gazdasejt (általában az egész részecske) kötődik, és úgy gondolja, hogy passzív folyamat a citoplazmába - a gazdasejt elvégzi az összes munkát, bár a részecskék nagy hányada érintkezésbe kerülve elutasításra kerül homológ receptorral. A fehérjebevonat vagy a lipid burok bevonatolása az elnyelési folyamat során történik, amikor nukleinsav és belső vírusenzimek szabadulnak fel a gazdasejtbe. Szükség szerint a vírus nukleinsavat a sejt átírja és lefordítja; ez vírus nukleinsav, fehérje és egyéb szükséges alkotóelemek termelését indukálja. Amint mennyiségek keletkeznek, megkezdődik az utódok összerakása; a bélrendszerben termelődő vírusokat „enterális”.

Ha az utódok teljesen beérnek a gazdasejtben, akkor a részecskék felszabadulása nem lehet azonnali, és a részecskék felhalmozódhatnak a sejtben; a részecskék felszabadulása jellemzően fokozatos, nem pedig a normál bakteriofág „szétrobbanása”. Az állati sejtekben található vírusok lassan „szivároghatnak” át a plazmasejt membránján, vagy kapcsolatban maradhatnak a sejttel. A replikációs ciklus 8 órától 24 óráig terjedhet egyetlen cellában.

Az enterális vírusok általában ellenállnak a környezeti terheléseknek, például a hőnek és a savnak. A többség fagyásnak és száradásnak is ellenáll, stabilak a lipid oldószerekkel érintkezve és ellenállhatnak az ultrahidros hidrosztatikus nyomásnak. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik az élelmiszer által terjedő vírusok túlélését pácolt, pácolt és savas ételekben. Az enterális vírusok képesek túlélni és megőrizni a fertőzőképességet a tengeri, torkolati és édesvízben néhány hétig 4 ° C-on, és a túlélés növelhető az üledékhez vagy a részecskékhez való kötődéssel.

Nehéz megbecsülni a vírusok által okozott, élelmiszerrel terjedő megbetegedések arányát az aluljelentések, a felügyeleti rendszerek hiánya, az emberek közötti magas fertőzések magas szintje és a meglévő rendszerek képtelensége alapján meghatározni az élelmiszer által terjedő betegségek arányát útvonalak a többi közös útvonalhoz képest.

A népesség növekedése, a tiszta víz hiánya, az étkezési szokások változásai, például a megnövekedett nyers étel fogyasztása és az ellátási lánc globalizációja mind hozzájárulnak a vírusos, élelmiszer által terjedő betegségek növekedéséhez és terjedéséhez 11 .

Norovirus

2005. májusában Dániában 2 járványról számoltak be a fagyasztott importált málna miatt.
A járványok csoportját a szennyezett kereskedelmi jégnek tulajdonították 1987-ben a delaware-i Wilmingtonban.
2005-ben Franciaországban az importált fagyasztott málnákból származó járványról számoltak be
A norovírus GII/4 okozta ételmérgezési járvány az iskolai ebéd során, Tochigi prefektúra, Japán 2007 decemberében 18 gyermeket és 5 felnőttet érintett, esetleg salátával
2009. január, németországi katonai bázis, 36 eset norovírussal szennyezett salátából
2010. január Tennessee-ben, Amerikai Egyesült Államok - 13 embert érintett egy étterem tortája
2012. február, Missouri, Amerikai Egyesült Államok, 139 eset gyümölcssalátából egy banketten
2017-ben a norovírus kitörése egy amerikai éttermi láncban több mint 130 embert okozott betegségben.
A norovírus 2018-as járványa az Egyesült Államokban és Kanadában a kanadai Brit Columbia nyers osztrigáihoz kapcsolódott.
188 labor megerősítette a járványokat 2018 januárjától augusztusig Angliában 12 .

Rotavírus

1982, járvány Kínában a víz nyers szennyvízzel történő szennyeződése miatt.
2000. április 19 megerősített eset és 108 saját bejelentésű eset az amerikai Columbia körzetben, valószínűleg szakácsoktól
2000. december, a szennyezett vízellátásnak tulajdonítható járvány az albániai Tirane-ban, a Tirane Kórházban 2722 gyermekkel
2005-ben 9907 beteg Malatya városban, Törökországban, egy nagy vízlerakó esetleges szennyeződése miatt egy vízkutatól, amely ivóvizet juttatott a város két nagy körzetébe.
2018-ban 4375 laboratórium igazolta a járványt Angliában január-augusztus között .

Hepatitisz A

A kagyló 1988-ban Sanghajban járványkitörést okozott 280 000 emberrel a szennyeződés és a nem megfelelő főzés miatt.
Több mint 50 lakos 1991-ben az Egyesült Királyság South Cambridgeshire-ben, ahol a jármű kenyérnek hitt.
Az Egyesült Államokban, Maine-ban 1997-ben 213 eset fordult elő fagyasztott eper miatt
2005. november Franciaországban 111 esetről számoltak be az osztriga fogyasztása miatt
2011-ben 7 emberről feltételezték, hogy HAV-t kapott szárított paradicsomból Nagy-Britanniában.
2013-ban 165 ember betegedett meg egy többszintű amerikai gránátalmában, amelyet gránátalma arilnak tulajdonítottak.
2016-ban az Egyesült Államokban a járvány kitört fagyasztott eperrel.
2018-ban hat uniós ország megerősítette, hogy egyetlen élelmiszerhez kapcsolódhatott.

Hepatitis E szórványos esetek és járványos formák okozója volt, elsődleges hordozója a székletben szennyezett ivóvíz lenyelése.

Új-Delhi 1955-ben a város ivóvízének szennyeződését követően, amikor 29 000 icterikus hepatitis történt.
Indiai szubkontinens (1975, 1978, 1980) és a Szovjetunió (1983): számos nagyobb járvány.
2007-ben Korzikán 7 hepatitis E esetet tulajdonítottak a nyers figatellunak (disznómájjal készült étel).