Élelmiszer okozta anafilaxia: Rejtett allergének és kofaktorok szerepe

Absztrakt

Bevezetés

Mód

Eredmények

Összetevőként használt ételek

Az egyik fűszer, amely nagyon zavaró lehet, a görögszéna (Trigonella foenum-graecum), amely a Fabaceae vagy a hüvelyesek családjába tartozik. A görögszéna levelét gyógynövényként, a magokat pedig fűszerként használják, ezért a görögszéna gyakran a fűszerkeverékek, például a curry por alkotóeleme. Azt is figyelembe veszik, hogy a görögszéna antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatása miatt számos egészségügyi előnnyel jár, ezért gyakran használják a hagyományos orvoslásban (41). Felmerült, hogy a görögszéna reakciói általában a földimogyoróra gyakorolt elsődleges allergiához kapcsolódnak. A norvégiai élelmiszerallergia-nyilvántartás arról számolt be, hogy a mogyoróallergiás személyek a fűszeres ételekre és az indiai ételekre adott reakciókat a görögszéna okozta (42). Esettanulmányban egy 14 éves, mogyoróallergiás fiúnak reakciója volt, miután elfogyasztott egy ismert mogyorómentes curry-t, és kiderült, hogy erősen érzékeny a görögszéna iránt (40). A két hüvelyesek keresztreakciója a görögszéna allergének és az Ara h 1 és Ara h 3 földimogyoró allergének homológiájának köszönhető (43). Más esettanulmányok tartalmazzák a görögszéna reakcióit mind a gyermekek, mind a felnőttek körében, ismert élelmiszerallergia nélkül, ezért fontos, hogy az elfogyasztott ételekről valóban jó előzményeket készítsen, és a görögszéna szerepeljen minden olyan vizsgálatban, ahol összetett ételt fogyasztottak (44–46).

A hüvelyesek mellett az összetett élelmiszerek fő vagy kisebb alkotóelemei, adalékanyagként is használják. A guargab (Cyamopsis tetragonoloba) szintén a Fabaceae család tagja, és a belőlük kivont poliszacharidnak, a guarguminak megvastagodó és stabilizáló tulajdonságai vannak, ami fontos adalékanyaggá teszi az olyan ételekben, mint a sült ételek, a sűrített tejtermékek, az ízesítők és a konzervek levesek. A guargumira adott reakciók leggyakrabban a foglalkozási allergiához kapcsolódnak, bár egy esetben számoltak be guargumival szembeni anafilaxiás reakcióról (60, 61). Ugyanez a cikk beszámolt más ínyök allergiás potenciáljáról is, beleértve a szentjánoskenyér, tragakantmézga, akácmézga és pektin allergiás potenciálját, esetleírásokkal igazolva, hogy az allergiás megnyilvánulások a tünetek súlyosságának teljes spektrumában előfordulhatnak, és azt is, hogy a reakciók valószínűbbek lehetnek munkahelyi expozíció révén történjen. A pektint gyakran megtalálják édességekben, zselékben és lekvárokban, és úgy tűnik, hogy a pektinre adott reakciók nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál, akik érzékenyek vagy allergiásak a kesudióra (62). A zselatinról az élelmiszer-anafilaxia ritka okaként is beszámoltak, amely egyes betegeknél kapcsolatban áll a galaktóz-α-1,3-galaktóz (alfa-gal) szenzibilizációjával (63).

Élelmiszer-adalékok

Egészségügyi okokból fogyasztott ételek

A húspótlók korábban főként szójaalapú termékek voltak, de az elmúlt 20 évben a Fusarium venenatum nevű gombát használták egy népszerű húspótló alapjául. Ezt a mikoproteint számos bejelentett allergiás reakcióval is összefüggésbe hozták, amelyek közül sok anafilaxiával járt. Jacobson és mtsai. beszámolt arról, hogy a mikoproteinnel kapcsolatban jelentett 312 reakció allergiás reakciót jelzett, az esetek 72% -ában anafilaxiáról számoltak be (85). A mikoproteint tartalmazó összetett ételek nem mindig tűnnek azonnal nyilvánvalónak, mivel a mikoprotein felveszi az ételben használt gyógynövények és fűszerek ízét, és így összetéveszthető darált hússal vagy csirkével. Két 2002-es és 2003-as esetjelentés rámutatott arra is, hogy lehetséges összefüggés van a penész szenzibilizálása és az allergiás reakciók között a mikoprotein bevitelénél (86, 87).

A komplex orvostudományban egyre több élelmiszer-terméket alkalmaznak. Egy nemrégiben készült áttekintésben Gunawardana felvázolta a kiegészítő gyógyszerkészítményekkel összefüggő anafilaxia okait, beszámolva arról, hogy az anafilaxia kiváltásának fő termékei közé tartozik az Andrographis paniculata, Echinacea fajok (pitypang, parlagfű, bögre, aranyoroszlán oroszlán és napraforgó), méhészeti termékek, Ginkgo biloba és Ginseng (92) A másik fő termék, amely allergiás reakciókat válthat ki, a psyllium vagy az ispaghula, a Plantago nemzetség természetes hidrofil mukilloidja, amelyet hagyományosan hashajtóként használnak, és lipidcsökkentő hatásáról is ismert. Khalili és mtsai. dokumentálta a psyllium okozta anafilaxia okozta halálesetet, és arra a következtetésre jutott, hogy ez már nem tekinthető feltörekvő ételallergéneknek; mára szilárdan megalapozott, mint potenciális életveszélyes allergén (93).

Ko-faktor által kiváltott reakciók

A rejtett allergének egyéb forrásai

Amellett, hogy a rovarok véletlenül jelen vannak az élelmiszerekben, egyes közösségekben élelmiszerként fogyaszthatják, akár az étrend hagyományos alkotóelemeként, akár az élelmiszerek fenntarthatóságával kapcsolatos növekvő tudatosság miatt. Steffie de Giera és Kitty Verhoeckxa a táplálékban a rovarok mint élelmiszerek és allergénforrások alapos felülvizsgálatát végezték el (110). 30 esetjelentést tartalmaztak, amelyek különféle rovarokra összpontosultak, beleértve a bogarakat, a selyemhernyókat, a hernyókat, a sáskákat, a szöcskéket, a méheket és a Dactylopius coccust, a koszin allergiában részt vevő rovarokat. Arra a következtetésre jutottak, hogy az olyan allergének, mint a tropomiozin, az arginin-kináz és mások, amelyek általában részt vesznek a rákok, a puhatestűek, a házi poratka és a csótány allergiájában, szintén fontos allergének lehetnek a rovarokra adott reakciókban, különösen azoknál, akik érzékenyek a házi poratkákra., garnélarák, garnélarák és rák.

Az élelmiszer-allergének a nem élelmiszer jellegű termékekben is jelen lehetnek. A rejtett allergének átfogó áttekintésében Baker és mtsai. számos olyan élelmiszerről számoltak be, amelyek reakciókat okoztak egy gyógyszer részeként, például a tejfehérje laktózszennyeződés egy inhalátorban (62). Tamagawa-Mineoka et al. beszámolt az egyik betegről, aki allergiás lett a kukoricára, és egy másikról, aki különféle ételekre reagált, miután zabot és mandulát tartalmazó szappant használt (111). Egy gyermek ujjlenyomat-tesztkészlete anafilaxiát váltott ki egy búzaallergiás 9 éves fiúnál, és kiderült, hogy az ujjlenyomat-porban búzát találtak, ami reakciót váltott ki, amikor lefújták az ujjlenyomat-papírt (112). A hajdina héja, más néven sobakawa héja vagy sobagara héja, amelyet párnákban használnak, beszámoltak arról, hogy asztmát és allergiás náthát váltanak ki (113). A nem élelmiszer jellegű anafilaxia szenzibilizálódást jelenthet a rovarokkal szemben. Makatsouri et al. anafilaxiás reakcióval járt egy mogyoróallergiás egyénnél, 5 perccel azután, hogy megpróbált egy selyem blúzt és selyemruhát, akiről később kiderült, hogy érzékeny a selyemhernyókra (114).

Vita

Asztal 1

Gyakori rejtett allergének és a hozzájuk kapcsolódó élelmiszerek.

Rejtett allergénAz élelmiszerek valószínűleg tartalmazzák a rejtett allergéntPotenciális keresztreakciójú allergének:

Zeller	Levesek, húsételek, szószok, mártás, pizza, készételek, ételízesítők	Nyír, bögre, mustár, fűszerek
Mustár	Levesek, húsételek, szószok, pizza, készételek, sajtételek, curry, grill, egyéb fűszeres ételek. A mustármag megtalálható kenyerekben és kekszekben is	A diófélék, a hüvelyesek, a kukorica és a Rosaceae gyümölcsök, különösen az őszibarack
Rózsaszín bors	Köretként hozzáadható	Kesu dió
Szömörce	Marokkói, mediterrán, izraeli ételek és ételek a Közel-Keletről. Za'atar egy fűszer, amely szumacot, iszopot, szezámot és fűszereket tartalmaz	Kesu dió
Görögszéna	A leveleket, magokat és gyökereket számos konyhában használják, beleértve az indiai, török, iráni és egyiptomi ételeket. A fűszerkeverékek, a currypor, a panch phoron és a sambar por tartalmazhatnak görögszémet. Növényi gyógymódként is használják	Földimogyoró
Csillagfürt	Uzsonnaként fogyasztott bab, különösen a mediterrán országokban és Dél-Amerikában. A lupinliszt jelen lehet cukrászsüteményekben, palacsintában, pizzában, tésztában és gluténmentes termékekben	Földimogyoró
Pektin	Főleg lekvárokban és zselékben, de jelen lehetnek desszertekben, cukrászdákban és gyógyszerekben is	Kesu dió
Cochineal vagy Carmine	Édességek, jégkagylók, húskészítmények, üdítők, színes sütemények és kekszek, szirupok, rúzsok és egyéb sminkek	Ház poratka
Nátrium-metabiszulfit	Bor, sör, almabor, aszalt gyümölcs, kolbász, hamburger, garnélarák, mikoprotein
Hajdina	Galette (francia sós palacsinta), tészta, gluténmentes termékek, hajdina párna, szappan
Zab/zabpehely	Reggeli müzlik, kekszek, szappan- és fürdőtermékek, gluténmentes termékek
Mikoprotein	Vegetáriánus/vegán készételek	Formák
Psyllium vagy Ispaghula	Hashajtók. Fagylalt és desszertek sűrítőjeként is használják
Gabona atkák	Tárolt liszt vagy gabonafélék, különösen palacsinta és egyéb búzalisztből vagy kukoricalisztből készült ételek, például pizza, zsemle, zsemlemorzsa	Ház poratka
Anisakis	Nyers vagy pácolt hal

A rejtett anafilaxia okainak megértésében nemcsak nagy tanulmányok, hanem egyedi esettanulmányok is nagyban segítik a nyitott gondolkodás megőrzésének fontosságát, az elfogyasztott ételek nagyon részletes történetét és az élelmiszer-összetevőkről, valószínű szennyeződési problémák. Egy áttekintő cikkben Jappe és Vieths javasolja az idiopátiás anafilaxia diagnózisának újraértékelésének fontosságát abban az esetben, ha rejtett allergén, például csillagfürt van jelen (122). Betegeink számára a célnak a végleges diagnózisnak kell lennie, ahol csak lehetséges, nem pedig az idiopátiás anafilaxia címkéjének, hogy biztonságosan élvezhessék az evést és elkerüljék a társadalmi elszigetelődés kockázatát.

Szerző közreműködései

A szerző megerősíti, hogy ő a mű egyedüli közreműködője, és jóváhagyta közzététel céljából.

Összeférhetetlenségi nyilatkozat

A szerző kijelenti, hogy a kutatást olyan kereskedelmi vagy pénzügyi kapcsolatok hiányában végezték, amelyek potenciális összeférhetetlenségként értelmezhetők.