Életmód Franciaországban és az Egyesült Államokban: amerikai perspektíva

Lynda H. Powell

Orvostudomány és orvostudomány és a Rush University Medical Center elnöke, a Preventív Orvostudományi Intézet 1700 W. Van Buren St., Ste 470 Chicago, IL 60612 (312) 942-2013 (312) 942-8119 ude.hsur@llewopl

Carolyn Shima

Rush University Medical Center 1700 W. Van Buren Prevenciós Orvostudományi Osztály Chicago, IL 60612 (312) -942-0747 (312) -563-2746 ude.hsur@amihS_nyloraC

Rasa Kazlauskaite

Rush University Medical Center Megelőző Orvostan Tanszék 1700 W. Van Buren St., Ste 470 Chicago, IL 60612 (312) 942-3133 (312) 563-2746 ude.hsur@etiaksualzaK_asaR

Bradley M. Appelhans

Rush University Medical Center Megelőző Orvostan Tanszék 1700 W. Van Buren St., Ste 470 Chicago, IL 60612 312-942-3477 312-942-8119 ude.hsur@snahleppa_darb

1987-ben Ducimetiere és csapata úgy alkotta meg a „francia paradoxon” kifejezést, hogy arra a tényre utal, hogy a franciák a világ legalacsonyabb kardiovaszkuláris betegségei között vannak annak ellenére, hogy a legmagasabb a telített zsír bevitele (1, 2). Azóta a szív- és érrendszeri betegségek trendjeinek egységesítésére és nyomon követésére irányuló MONICA projekt kimutatta, hogy a szívkoszorúér-halálozások aránya Franciaországban hasonló volt a szomszédos Dél-Európa országainak arányához (3). Az amerikai tudatban azonban megmarad az a meggyőződés, hogy a franciák jobban esznek, jobban isznak és egészségesebb életmódot folytatnak, mint az amerikaiak. Talán reálisabb értékelés, hogy mindkét ország értékes tanulságokat tanulhat egymástól az életmódot befolyásoló szociokulturális és gazdasági tényezőkről.

Malon és munkatársai (4) a Journal ebben a számában egy rendkívül szigorú nemzeti felmérés eredményeiről számolnak be, amelyek értékelik a francia táplálkozási ajánlások betartását. A legfontosabb megállapítások egy fizikai aktivitás és 12 táplálkozási ajánlás esetében voltak, az átlagos francia felnőtt betartotta ezek körülbelül 50% -át. Leginkább nem fiatalok, fiatalok és középkorúak, valamint gazdaságilag hátrányos helyzetűek voltak. Ezek az adatok azt sugallták a kutatóknak, hogy talán önmagában az oktatás nem elegendő az étkezési magatartás megváltoztatásához, de a beavatkozási céloknak az egészségesebb táplálék-alternatívák elérhetőségére és költségeire is összpontosítaniuk kell.

Az Egyesült Államokban sürgõbb megtalálni a nemzeti egészség javításának módjait, mint Franciaországban. Íme néhány kiválasztott táplálkozási ajánlás a francia programból, valamint azok sikerességi aránya a francia és amerikai állampolgárok körében.

Fogyasszon ≥5 adag gyümölcsöt és zöldséget/nap. A franciák körülbelül 44% -a teszi ezt; az amerikaiak körülbelül 24% -a fogyaszt legalább 5 gyümölcs- és zöldségadagot naponta (5).

Kevesebb, mint 1 pohár édesített ital/nap. A franciák mintegy 70% -a ezt teszi; az amerikaiaknak csak 37% -a teljesíti ezt az iránymutatást (6).

Gyors séta 30 perc/nap. A franciák mintegy 65% -a élénken jár 7 napon/héten; az amerikaiaknak csak körülbelül 50% -a jár élénken 5 napon/héten (7).

Ezek a különböző egészségügyi magatartások az elhízás különböző mértékét jelentik a két országban. A francia felnőttek körében 17% elhízott (8), az amerikai felnőtteknél pedig 34% elhízott (9). Az elhízás ezen arányai jól követik a szívkoszorúér-betegség okozta halálozásokat. A franciák megtartják pozíciójukat a világ legalacsonyabbjai között (férfiak: 73/100 000; nők: 17/100, a világ legalacsonyabb), az Egyesült Államok pedig továbbra is a 37 ország összehasonlításának közepén áll (férfiak: 174 100 000-re; nők: 73/100 000). Az amerikaiak közvetlenül Kelet-Európa, Kína, Skócia, Írország és Anglia mögött állnak. Ez a rang az elmúlt 15 évben nem változott, annak ellenére, hogy hatalmas időt és erőfeszítést fordítottak az amerikaiak egészségének javítására (10).

A francia tanulmány azt állapította meg, hogy a kevésbé gazdasági erőforrásokkal rendelkező emberek gyengébben betartják az irányelveket (4 Az alulteljesítettek közötti egészségügyi különbségek szintén komoly amerikai problémát jelentenek. Elhanyagolható Amerika rekordja az egészségügyi különbségek csökkentésében az elmúlt 15 évben. Amikor a közelmúltban megvizsgálták 15 egészségügyi mutató különbségét, 10 mutatóban nem volt különbség, 5 mutató esetében pedig nem nőtt. Az e szélesedést figyelembe vevő legfontosabb mutatót a szívbetegségek halálozásában figyelték meg (11).

Ezért nem meglepő, hogy az amerikaiak az egészségük javításának lehetőségeit keresik Franciaországban, nem pedig fordítva. Az sem meglepő, hogy az amerikaiak némi bölcsességre tettek szert a nemzet egészségének javítását célzó ismételt és gyakran kudarcot valló kísérletek nyomán. Tekintettel az amerikai probléma sürgősségére és a folyamatos fejlesztések nehézségeire, az amerikai kormány ösztönzi az innováció új hangsúlyozását, mint követelményt a szövetségi támogatási pénz megszerzéséhez. Amerikai kutatók ennek megfelelően kezdenek „dobozon kívül” gondolkodni az életmód javításának, a krónikus betegségektől származó fogyatékosság csökkentésének és az ezekből fakadó rendkívüli egészségügyi költségek megfékezésének módjain.

A friss termékek ára az Egyesült Államokban meglepően szerény. A fogyasztók napi 3 gyümölcs és 4 zöldség ajánlásának tudnak megfelelni, csupán 0,64 USD áron (17). Mivel ezek az adatok ellentétesek a közhiedelemmel, Chicagóban elvégeztük saját kis felmérésünket a snackek költségeiről. Összehasonlítottuk a különböző összehasonlítható árú snackek árait 5 élelmiszer- és kisboltban. Megállapítottuk, hogy minden snack körülbelül 0,80–0,85 USD-ért megvásárolható, függetlenül attól, hogy burgonya chips, szóda, joghurt, alma vagy narancs volt-e. A chipsekben és a szóda árai magasabbak voltak, az alma és a narancs alacsonyabb volt a kisboltokban, mint az élelmiszerboltokban - a belvárosban leggyakrabban előforduló üzletek. Bár az üzlet típusa és az élelmiszerárak közötti összefüggés összetett (18), kis felmérésünk kiegészíti a szisztematikus kutatásokat (13, 17), amelyek arra utalnak, hogy az ártól eltérő tényezők relevánsabbak lehetnek a gyümölcs- és zöldségbevitel megértésében az életmód összefüggésében.

Az ár csak akkor befolyásolja az ételválasztást, ha ezek az ételek elérhetőek az egyén számára. Amint Malon és munkatársai röviden utaltak rá (4), az egészséges ételek helyi hozzáférhetősége nagy hatással lehet az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetűek étrendi bevitelére és egészségére. Észak-amerikai országokban viszonylag kevés szupermarket található a társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű területeken (18–26). Ez azért problematikus, mert az áruházláncok a legkülönfélébb egészséges ételeket kínálják, míg a kisboltok és a független élelmiszerboltok többnyire elkészített ételeket és nagyon kevés friss terméket kínálnak (18, 27, 28). A szupermarketektől távolabb, vagy a kisboltok közelében való tartózkodás összefüggésbe hozható az alacsonyabb gyümölcs- és zöldségfogyasztással és a nagyobb testtömeggel a városi többnemzetiségű lakosság (29-31) és serdülők (32, 33) között, még akkor is, ha figyelembe vesszük a környék egyéb jellemzőit és a releváns egyéni jellemzők. Így a szocioökonómiailag hátrányos helyzetű egyének számára a nagy áruházak hiánya a környéken közelebb gátolja az étrendi irányelvek betartását, mint az élelmiszerárak.

A második betekintés az amerikai oldalon az, hogy a gyorsétel hatékony ellenszere lehet a stressznek. Az amerikaiak általában túlterheltek és túlterheltek, vagy alultervezettek és munkanélküliek. A HALT érzelmek (Hsietős, Agitált, Lcsak, TIrid) nagyobb érdeklődést váltanak ki a burgonya chips iránt, mint az alma iránt (34), és a „stresszevés” mögött álló viselkedési és neurobiológiai mechanizmusok a vizsgálat aktív területei (35, 36). Az a tény, hogy Malon és munkatársai (4) mind a társadalmi-gazdasági tényezőket, mind az üdülési utazás hiányát azonosították az ajánlások betartásának előrejelzőjeként, arra enged következtetni, hogy a diéta önmagában való megfontolása anélkül, hogy más egészségügyi viselkedéseket, például a stresszt és a fizikai aktivitást együttesen figyelembe vennénk, még inkább érvényesülhet. korlátozó.

Mit tanulhatnak az amerikaiak a franciáktól? Először megismerhetjük a szomszédos élelmiszerpiacok értékét. Aki Franciaországban élt, megérti a szomszédsági piac központi szerepét a francia fogyasztási szokások meghatározásában. A francia háztartások hűtőszekrényei kicsiek, és az élelmiszerek tárolása nem gyakori. Ehelyett a napi szertartás az, hogy a nap végén el kell menni a piacra, és friss gyümölcsökből, zöldségekből, húsokból, halakból és sajtokból álló összetevőket találni az esti étkezéshez. A hagyományos francia kultúra elősegíti az ételek iránti érdeklődést - a tervezéstől, a vásárlástól és a felkészüléstől a közös étkezésig. Ez az élelmiszer-megközelítés egyre inkább elterjedt az Egyesült Államokban, ahol a sürgősség zsarnokságában elakadt amerikaiak olyan „lassú ételeket” és „helyi ételeket fogyasztanak”, amelyek kevésbé sürgős, de talán még fontosabb tevékenységekre ösztönzik az időt (37).

Összefoglalva: mivel a „mérgező” amerikai gyorsétterem piaca folyamatosan növekszik Franciaországban, és ezzel együtt a francia polgárok kerülete is, életképes közegészségügyi program lehet stratégiák kidolgozása a hagyományos francia életmód-megőrzés érdekében. Az Egyesült Államokban, ahol az időmegtakarítás, a gyorsétkezések fogyasztása és a többfeladatos tevékenység kultúrája szilárdan beágyazódott, többszintű beavatkozások felé fordulunk, amelyek egyszerre különféle befolyásolási szinteket céloznak meg, beleértve az egyént, a szociális hálót, a közösség és a politika abban a reményben, hogy beavatkozásaink megerősítése javítja sikerünket. Az amerikaiak a franciákat az egészséges életmód modelljeként tekinthetik és kell is nézniük, amely nem csak azt tartalmazza, amit az ember eszik, hanem azt a hozzáállást, viselkedést és társadalmi kontextust is, amelyen belül az ember működik. A franciák meg tudják nézni önmagukban, és meg kell találniuk a módját, hogy megőrizzék francia kultúrájukat, és ne különítsék el az ételt az értékektől, amelyek az ételek élvezésével és az arra fordított idővel járnak. Ez különösen fontos a francia fiatalok számára, akiket a gyorséttermi gazdaság csillogása eltérő módon céloz meg. Kevés esélyük van ebben a gyors és kövér világban.

Lábjegyzetek

Kiadói nyilatkozat: Ez egy szerkesztetlen kézirat PDF-fájlja, amelyet kiadásra elfogadtak. Ügyfeleink számára nyújtott szolgáltatásként a kéziratnak ezt a korai változatát biztosítjuk. A kézirat átmásolásán, szedésén és a kapott bizonyíték felülvizsgálatán átesik, mielőtt a végső hivatkozható formában közzétennék. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyártási folyamat során olyan hibákat fedezhetnek fel, amelyek befolyásolhatják a tartalmat, és a naplóra vonatkozó minden jogi felelősségvállalás vonatkozik.